Что вызвало покалывание и онемение ног у подростка

Бегунья-подросток, у которой в течение двух недель наблюдалось покалывание в ногах и один день онемения, с этими симптомами едва могла ходить, не говоря уже о беге.

Босоногий Крис МакДугалл возглавляет женскую команду по лыжным гонкам Нижнего Мериона на экспериментальном повороте по трассе

17-летняя девушка обратилась к своему лечащему врачу (PCP) с жалобами на покалывание в ногах в течение двух недель и один день онемения. Это причинило ей большое беспокойство, поскольку она была заядлой бегуньей; с этими симптомами она едва могла ходить, не говоря уже о беге.

Несколькими месяцами ранее она увеличила свои тренировки, проводя дополнительные часы на беговой дорожке, чтобы улучшить свое время, и поднимая более тяжелые веса в тренажерном зале, чтобы укрепить мышцы. Она сказала своему лечащему врачу: «Я хочу поступить в колледж в следующем году, но этого никогда не произойдет, если мои ноги будут продолжать чувствовать себя так». Ее лечащий врач был полон решимости устранить причину и вернуть ей максимальную беговую производительность.

Что может быть причиной ее симптомов?

Пациентка резко увеличила количество тренировок в фитнесе – могли ли ее симптомы быть следствием травм, вызванных чрезмерным перенапряжением? Подростки более склонны к травмам из-за резких скачков роста, которые могут вызвать дополнительное напряжение мышц и сухожилий. Когда лечащий врач осматривал ее ступни, у нее не было боли, поэтому травма от перенапряжения маловероятна.

Поскольку подросток поднимала в спортзале более тяжелые веса, возможно, она повредила спину, вызвав сдавление спинного мозга. Рентгеновский снимок ее спины оказался нормальным, и ей понадобится МРТ спины, чтобы оценить компрессию. На что следует обратить внимание, если все остальное не помогло поставить диагноз.

Еще одним соображением был синдром Рейно. Болезнь Рейно – это состояние, которое вызывает холод, покалывание, онемение или боль в пальцах рук и/или ног. При болезни Рейно кровеносные сосуды сужаются, поэтому к пораженному участку поступает меньше крови, а цвет кожи может измениться на синий, фиолетовый и/или красный. Пациентка рассказала нам, что, когда у нее были симптомы, она смотрела на свои ноги и ее кожа выглядела нормальной.

Периферическая нейропатия — это состояние, при котором повреждаются нервы за пределами головного и спинного мозга (периферические нервы). Это может вызвать боль, покалывание, онемение и слабость в конечностях. Существует множество причин периферической невропатии, включая синдром Гийена-Барре (СГБ). СГБ — аутоиммунное заболевание, возникающее в результате ошибочной атаки антител на периферические нервы. СГБ может привести к параличу и, если он поражает мышцы груди, может привести к затруднению дыхания, требующему использования аппарата искусственной вентиляции легких. СГБ часто возникает вследствие респираторной или желудочно-кишечной инфекции. Пациент не сообщил о недавней инфекции. У нее также не было одного из признаков СГБ — потери глубоких сухожильных рефлексов в лодыжках.

При дальнейшем допросе девушка также сказала, что чувствовала усталость и слабость. Эти мышечные симптомы могут быть связаны с ее недавним увеличением тренировок. С другой стороны, лечащий врач задался вопросом о гипотиреозе — состоянии, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы. Периферическая нейропатия, связанная с гипотиреозом, может быть вызвана задержкой жидкости и отеком тканей, сдавливающих нервы. Наиболее распространенной причиной этой проблемы со щитовидной железой у подростков является тиреоидит Хашимото, при котором антитела атакуют щитовидную железу. Но функциональные пробы щитовидной железы у подростка были нормальными.

Решение

Ключом к диагнозу пациентки послужило обсуждение ее диеты: два года назад она перешла на веганскую диету из-за своих прав животных и заботы об окружающей среде. Пациентка старалась есть хорошо сбалансированную еду и перекусы, но она не знала, что веганам часто требуется дополнительный витамин B12, витамин, который содержится в основном в продуктах животного происхождения. В ее случае лабораторные анализы показали, что у нее низкий уровень витамина B12, дефицит, который влияет на защитное покрытие вокруг нервов, что приводит к периферической невропатии. Дефицит витамина B12 можно лечить с помощью пероральных добавок или внутримышечных инъекций. Чтобы предотвратить повторное развитие этого заболевания, ей нужно будет принимать поливитамины и есть продукты, обогащенные витамином B12, включая немолочное молоко и йогурты, тофу и пищевые дрожжи.

Наши советы

1: Когда подросток вносит существенные изменения в свой рацион, важно поговорить с лечащим врачом и/или диетологом, чтобы определить, могут ли ему потребоваться добавки. Особенно это касается витаминов B12 и D3. Рекомендуемая ежедневная диетическая норма (RDA) для подростков в возрасте 14–18 лет составляет:

• Витамин B12 – 2,4 мкг
• Витамин D3 – 600 МЕ в день.

2. Не позволяйте подростку пытаться «преодолеть» боль. В этом случае пациентка продолжала чрезмерно тренироваться, пока у нее не возникли проблемы с ходьбой. Сообщите о симптомах своему лечащему врачу, чтобы убедиться, что они не указывают на серьезную проблему.

К счастью, симптомы подростка были обратимы. Она добралась до Penn Relays и заняла место в беге на 800 метров.