Женское здоровье: многие предвзятые мнения все еще сохраняются !

Иллюминация XIV века, изображающая рождение Юлия Цезаря.

.

На протяжении веков медицина рассматривала пациентов женского пола только через призму гендерных предубеждений. Даже сегодня сохраняются определенные предвзятые идеи в ущерб тем, кого издавна называют «слабым полом».

.

В коллективном воображении жертвой сердечного приступа является мужчина средних лет, находящийся в состоянии стресса, который чувствует сильную боль в груди, отдающую в левую руку. Поэтому, когда женщина жалуется на чувство усталости, одышку во время физических упражнений, стеснение в груди и тошноту, она находится за тысячу миль от того, чтобы заподозрить, что у нее случился сердечный приступ. И тем не менее, эти симптомы действительно являются симптомами сердечного приступа у женщины... Хуже того, ее врач также может их не заметить: для пациенток женского пола риск постановки неправильного диагноза увеличивается на 40% по сравнению с мужчинами, согласно исследованию 2016 года. И это при том, что каждая третья француженка умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, что делает их основной причиной преждевременной смертности.

.

Мало женщин в клинических испытаниях

.

« Поскольку сердечно-сосудистые заболевания считаются мужскими, женщины недостаточно представлены в клинических испытаниях и биомедицинских исследованиях », — указывают историк Мюриэль Салле и нейробиолог Кэтрин Видал в своей книге « Женщины и здоровье, по-прежнему мужское дело» (под ред. Belin). Исследования на международном уровне и во Франции показывают, что во всех протоколах клинических исследований только 33,5% участников составляют женщины. А как насчет испытаний СПИДа, в которых число участников едва превышает 10% рабочей силы, хотя сегодня оба пола в мире одинаково заражены? Для Мюриэль Салле и Катрин Видаль такая ситуация отчасти является наследием «прошлых представлений».

.

Женщина, «пропавший мужчина»

.

Мы действительно начинаем издалека. С античности и до XVIII века врачи считали, что женщины — не что иное, как « недостающий мужчина »: у них те же органы, но просто устроены по-другому. Согласно теории гумпократа (4 в. до н. э.), темперамент женщин холодный и влажный, следовательно, их органы остаются внутри, а у мужчин горячий и сухой, поэтому их органы выносятся наружу. Влагалище – это не что иное, как внутренний пенис!

.

Идентичные симптомы у мужчин и женщин, но не одна и та же патология.

.

Несмотря на значительные успехи со времен Возрождения, медицина по-прежнему отмечена предрассудками: при равнозначных симптомах у женщины не диагностируется та же патология, что и у мужчины. Приливы жара, парения, головокружение? Врачи 17-18 веков у первых сразу думали о нервных заболеваниях, а у вторых искали другие виды патологий. Конечно, исследования женского тела расширяются, но только с точки зрения репродукции. По словам Мюриэль Салле и Кэтрин Видаль, матка «является предметом настоящего фетишизма среди медицинской профессии». Изобретение гинекологии в этот период позволило значительно снизить уровень материнской смертности.

.

Женщина, слабый пол?

.

У медали есть и обратная сторона: скоро мы поговорим о «женской природе». Потому что, сосредотачиваясь исключительно на их менструациях, беременности и менопаузе, мы воспринимаем их как вечно больных, уязвимых существ, уютных существ. «Идея слабого пола привела к тому, что некоторые женские страдания стали восприниматься как «нормальные», особенно боль, связанная с родами или менструацией », — утверждают Мюриэль Салле и Кэтрин Видаль. Это могло бы объяснить, почему эндометриоз был признан медиками лишь недавно. Такая ориентация на репродуктивную систему искажает и все остальные диагнозы: например, мы считаем, что истерия связана с поражением маточной нервной системы, а не с церебральным неврозом.

.

Эта так называемая биологическая слабость женщин еще долго будет служить оправданием их социальной неполноценности. Именно из оспаривания этого установленного порядка возникнут движения за эмансипацию и повторное присвоение их тел. «Импульс североамериканских феминистских движений [таких как Движение за здоровье женщин, прим. Редактора] сыграл фундаментальную роль в стимулировании исследований женского и мужского здоровья во многих странах», — подчеркивают Мюриэль Салле и Кэтрин Видал. Реализация политики общественного здравоохранения, учитывающей гендерные вопросы, позволила улучшить доступ к услугам по охране репродуктивного здоровья, обследованиям на рак молочной железы и шейки матки, а также к лечению сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, которые по-разному влияют на женщин и мужчин.

.

Женская боль не всегда воспринимается всерьез

.

Но впереди еще долгий путь! Хотя появление эпидуральной анестезии во Франции в 1980-х годах положило конец догме о болезненных родах, страдания женщин до сих пор не воспринимаются всерьез. Об этом свидетельствует необыкновенный успех Спасфона. Этот спазмолитический препарат продается во Франции с 1964 года для облегчения менструальных болей, хотя, как объясняет философ медицины

Жюльет Ферри-Данини в книге « Розовые таблетки», «De l'ignorance en Medicine» (ред. Stock), ни одно серьезное научное исследование никогда не доказывало его эффективность.

Отсюда до разговоров о сексистском плацебо остается только один шаг.