Открыт листок нетрудоспособности по травме. Обязан ли врач в тот же период открыть второй – по заболеванию? Вопрос – ответ

Лечащий врач обязан открыть в ходе приёма второй листок нетрудоспособности в случае признания лица нетрудоспособным

Не все жизненные обстоятельства легко втиснуть в законодательные нормы в буквальном их истолковании. Зачастую возникают нестандартные ситуации, которые прямо не урегулированы действующим законодательством и в которых, чтобы докопаться до верного решения, приходится разбираться, анализируя, сопоставляя.

Возьмём такой пример: пришёл пациент на приём к врачу, имея сформированный листок нетрудоспособности, и при этом такой пациент прямо требует сформировать ему второй листок для полного счастья.

Лечащий врач говорит раздражённо, что они так не делают. А пациент недоумевает: «Если не делаете, это вовсе не означает, что не обязаны делать».

В публикации разберёмся с вопросом, обязаны ли медицинские организации выдать пациенту два листка нетрудоспособности в один временной период, но по разным страховым случаям.

Вопрос

"Лечащим врачом (травматологом) открыт листок временной нетрудоспособности по травме. Находясь на листке нетрудоспособности по травме, я обратилась в ту же медицинскую организацию в связи с обострением хронического заболевания. Лечащий врач (терапевт) отказала мне в формировании второго листка нетрудоспособности. Усматривается ли в данном случае нарушения в действиях терапевта? Какие?"

Ответ

В соответствии с приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (ред. от 13.12.2022) «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности…»

листок нетрудоспособности формируется лицам по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности (п. 1)

Листок нетрудоспособности формируют (выдают) медицинские работники медицинских организаций а именно: лечащие врачи медицинских организаций ( п.3)

Формирование (выдача) листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы (п. 9).

Таким образом, в силу вышеуказанных правовых норм медицинские работники в обоих случаях обращения пациента за медицинской помощью обязаны провести экспертизу временной нетрудоспособности и в случае нетрудоспособности сформировать обратившимся лицам листки нетрудоспособности по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, как в связи с заболеванием, так и травмой.

В силу требования п.п. 2 п.1 ст. 7 федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 14.07.2022) «Об основах обязательного социального страхования» видами социальных страховых рисков являются: утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.

Согласно требованию п. 1.1 ст. 7 ФЗ РФ № 165-ФЗ страховыми случаями признаются заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и др. случаи.

В силу требования п. 2 ст. 7 ФЗ РФ № 165-ФЗ при наступлении одновременно нескольких страховых случаев порядок выплаты страхового обеспечения по каждому страховому случаю определяется в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

В силу требования п.п. 5 п. 2 ст. 8 ФЗ РФ № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является пособие по временной нетрудоспособности.

В силу требования п. 1 ч. 1 ст. 9 Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред. от 25.12.2023) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2024) при расчете пособия не учитывается период освобождения сотрудника от работы.

Таким образом, и заболевание, и травма признаются страховыми случаями, при этом законодатель допускает наступление одновременно нескольких страховых случаев в одном временном периоде. То есть при указанных автором вопроса обстоятельствах формирование листков нетрудоспособности следует произвести работнику в случае обращения за медицинской помощью по каждому страховому случаю (в рассматриваемом случае и по травме, и по заболеванию).

Выплату пособия по временной нетрудоспособности следует произвести работнику также по каждому случаю нетрудоспособности с учётом периода освобождения от работы.

Вместе с тем, поскольку пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику в качестве гарантии утраченного им заработка за период болезни, то за один и тот же период пособие выплачивается лишь единожды.

Стоит обратить внимание! При совпадении периодов нетрудоспособности по двум разным листкам оплате не подлежат «наложенные» друг на друга дни нетрудоспособности.

К примеру, работник находился на листке нетрудоспособности с травмой по первому листку с 20.08.2024 по 03.09.2024 и с 31.08.2024 по 14.09.2024 с обострением хронического заболевания по второму листку.

Оба листка выданы медицинской организацией без нарушений, оба листка нетрудоспособности подлежат оплате пособием по нетрудоспособности. При этом пособие по второму листку выплачивается с 04.09.2024 по 14.09.2024

Период с 31.08.2024 по 03.09.2024 (наложение периодов нетрудоспособности) оплачивается только один раз (по первому листку).

То есть если на даты второго листка работник был уже освобожден от работы по первому, раннему листку (частичное совпадение дней нетрудоспособности), правовых оснований выплачивать пособие по второму листку не возникает.

К примеру, работник находился на листке нетрудоспособности с травмой по первому листку с 20.08.2024 по 03.09.2024; и с 29.08.2024 по 03.09.2024 с обострением хронического заболевания по второму листку.

В приведённом случае второй листок нетрудоспособности оплате не подлежит.

Источник фото: unsplash.com

Подробнее ➤