ЗдравоОхранение РФ. На примере одного пациента. Глава 2. Продолжительная

Приветствую всех.

Продолжаю сказ

о здравоохранении в РФ на примере пациента с онкологическим заболеванием. Часть 1 можно прочитать здесь

Подробнее ➤

Соглашусь с мнением некоторых комментаторов (в части 1), что тема сложная.

А как по мне — так простых тем не бывает (за некоторым исключением), лишь бы это была тема, а не «плевок из ютуба».

Онкология стоит на 2 месте по смертности людей (после заболеваний сердечно-сосудистой системы), получается тема жизненно важна. И чем больше мы об этом молчим, тем быстрее онкология приближается к первому месту в рейтинге смертности (ИМХО).

А мы еще как молчим.

Итак….

И вот наступил тот момент,

когда вам (никому не желаю этого момента) врач сообщил, что у вас (гарантированно на 99%) - рак (то есть онкология). Кстати — в первой части я не рассказал откуда взялось название — РАК. А дело было так. Жил когда-то давно (а точнее в 5 веке до н.э) такой грек по фамилии Гиппократ. И именно он впервые описал злокачественное образование, оно ему напомнило форму рака (того, что в речке живет). Вот оттуда и повелось это название.

Продолжаем. Но почему 99%. А потому, что это мнение врача не подкреплено результатами исследований (анализами). Вот для этого и назначают биопсию — пожизненный забор ткани для диагностики. В нашем случае назначили еще КТ. И если биопсия была понятна, то с КТ получился косячок. По прибытии на КТ специалист (ознакомившись с диагнозом — рак прямой кишки) сразу сообщил: «На КТ (в этом месте) ничего не увидишь. Надо делать МРТ. А на МРТ у меня очередь на месяц вперёд. Ждать будете?». Мы махнули обратно в поликлинику, рассказали. И сделали МРТ в другом заведении на следующий день (подготовиться успели). С результатами вернулись обратно, где нас и послали на расшифровку результатов в «своём» кабинете. Обращаю внимание читателя, что Чебоксарский онкодиспансер — это целый комплекс учреждений, разбросанных в радиусе около 1 км. На направлении на расшифровку врач рукой нам написала адрес и номер кабинета. Благо было около 14 с небольшим часов и мы туда быстренько направились. В указанном кабинете оказалась служебная раздевалка (!). Нас отправили в другой кабинет, потом в другой, потом в четвертый, где мы узнали, что уже все разошлись. На следующий день (в четвертом кабинете) нам сообщили, что расшифровка делается в том здании, где находится поликлиническое отделение, да еще и на одном этаже с кабинетом онколога, примерно в 30 метрах по коридору. Ну мы туда и пошли. И да, действительно, там сидел нужный нам человек. Потом (когда мы попали опять в кабинет онколога) я не смог не рассказать онкологу об этом недоразумении, на что получил (не знаю какой эмоцией это обозначить) потрясающий ответ: «А у меня в компе так написано». И на доп вопрос — так может в комп надо внести изменения — не менее крутой ответ: «Это не моя работа». Антракт…. Выпадение в осадок…. Нецензурщина в моей голове. Но я этот диалог отнесу (немного погодя) в Минздрав Чувашской Республики (молчать не буду).

Колоноскопия.

С ней тоже не все так просто.

Читатель, надеюсь, понимает, что пока не соберутся все необходимые результаты исследований — окончательный диагноз не будет поставлен, и (соответственно) лечение не начнется. И вот тут вопрос — а какой по вашему мнению разумный срок сбора результатов исследований? (прошу высказаться в комментариях). Моё мнение — 2-3 недели.

А нас на колоноскопию записали через 10 дней, и предупредили, что результаты биопсии будут не ранее еще 10 дней. Ну ладно, мы еще кипешевать не начали. Мы попытались ускорить процесс — записались в платный кабинет через 3 дня. Приехали. Работает приличный такой мужчина (в солидном возрасте). Основное место работы — Первая городская больница г.Чебоксары, отделение проктологии (профиль прям что надо). НО он сначала решил с нами поговорить, так как выяснил, что мы пришли из онкодиспансера. Ему то делов - залез, откусил, деньги взял. Но он поступил как профессионал. Говорит — у вас на 99% результаты в онкодиспансере не примут — так как не они делали забор. А…. оказывается вот так. Ну мы и не стали делать. Ждали пока 10 дней не прошло. Потом и этот вопрос задали у онколога. Ответ был не менее парадоксальным: « А мы не запрещаем,…. а не рекомендуем, потому что потом начинают пациенты жаловаться, что мы их в платные кабинеты загоняем.» У меня опять нецензурщина в голове образовалась. Но на этом наши приключения не закончились. А потому что результаты биопсии оказались отрицательными — то есть раковых клеток не обнаружили. Но сказал онколог — будем делать биопсию столько раз, сколько необходимо, пака не найдем рак.

… Прошло еще 20 дней.

Нам позвонили и «обрадовали» - нашлиИИИИИИ. Есть рак. Приезжайте на консилиум (дней эдак через 7).

Тут надо сделать небольшую передышку. Помните, в первой части я писал про то, что рак бывает 4 стадий. У меня к читателям вопрос — а не возникло ли у вас своего вопроса по стадии рака в нашем случае? У меня то он возник, но гораздо позже консилиума (голова тогда шла просто кругом). И, наверное, всем понятно, что ответ на этот вопрос архиважен, так как, наверное,

лечение на разных стадиях рака будет отличаться.

Тогда нам об этом никто не сказал.

Не буду томить вас, читатель. Есть…. Есть такая штука, что может определить стадию. И это не глаз онколога, и не его рука. Имя ей — ПЭТ КТ (ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография, КТ — компьютерная томография). Штука современная. Но в России 21 века есть не во всех регионах. В частности в Чувашии нет. Но это не смущает чувашских эскулапов. Они определяют стадию на «глаз». И потом лечат. А о лечении — в следующем абзаце.

Консилиум.

Кто придумал это слово — я б этого человека…. наказал как-нибудь. Ну… например, нашлепал ему по заднице.

Бляха муха — про этот консилиум врачей даже статья есть (№48) в федеральном законе №323-ФЗ «Об охране здоровья…..». Ну любой скажет, что консилиум — это совещание нескольких (не одного) врача.

На практике вы не увидите нескольких врачей, будет только один. Но не это самое страшное. Оказывается впоследствии в недрах электронной системы здравоохранения появиться документ, подписанный (электронно) несколькими врачами. Но и это не самое интересное — в этом документе будет указано, что вас с этим документом ознакомили. Но, конечно, вас ни с чем не будут знакомить, потому что этот документ — фикция. Зачем он нужен…. Да хрен его знает — а может Мурашко знает? Я его потом тоже об этом спрошу.

Короче.

Консилиум состоялся из одного врача. Им оказался заведующий хирургическим отделением. (без ФИО — я обещал в первой части). Ну … мы то понимаем — хирург это тот, кто режет всё, что ни попадется ему под руку. «Мясник» короче. И вот этот хирург сказал нам дословно следующее: «Лечится будем долго, будет несколько операций. Сфинктер мы вам не сохраним. Выведем колостому, повесим мешочек для кала. И молитесь, чтобы мы вам не вырезали полностью влагалище — а это очень вероятно».

Сфинктер — это круговая мышца, клапан между органами (средами). В нашем случае скажу просто — это очко.

После этих слов я впал в ступор.

На вопросы хирург отвечать фактически отказался, задав мне в лоб вопрос: «А у вас есть медицинское образование?». Но я его все таки принудил со мной поговорить. Говорил он «через губу», говорил, что ему некогда, что надо оперировать, показывал свои руки и отзывался о них не иначе как о «золотых».

Для принятия решения мне понадобилось не менее одного часа — время выхода из ступора.

Мы поднялись в лабораторию, написали заявление на забор «стекол» (это результаты биопсии), пояснили, что мы хотим их перепроверить в одном из федеральных центров. Впервые в жизни (будучи здоровым) я ходил по медицинскому учреждению на полу-автомате.

Мы махнули Чебоксарскому онкодиспансеру рукой, сказали «Гудбай» и уехали в Москву.

Уже тогда я знал, что ни при каких обстоятельствах мы сюда не вернемся.

Я до сих пор не понимаю, почему ответственное лицо так ведет разговор с пациентом. То ли они считают, что огорошив человека они быстрее начнут лечение, то ли у них действительно нет времени рассусоливать. Но не все люди одинаковы. Без индивидуального подхода тут не получится. Но это только мое личное мнение.

А время шло, шло…. Шло.

Уже подходил к концу второй месяц наших «приключений», а мы оказались на старте.

Впереди была Москва. Мы еще не знали какое именно учреждение мы выберем.

Об этом в следующих публикациях.