Обязана ли медицинская организация выдать пациенту флюорограмму (рентгенограмму) по его запросу? Вопрос – ответ

Ко мне в л/с обратился клиент с просьбой дать разъяснение, насколько правомерны действия медицинской организации, отказавшей по запросу в представлении флюорограммы и протокола исследования.

В публикации разберёмся с вопросом, являются ли изображения, полученные при проведении рентгенологических исследований (флюорограммы, рентгенограммы), медицинскими документами? Следует ли считать правомерным отказ медицинской организации в выдаче пациенту флюорограммы (рентгенограммы) и протокола исследования по его запросу?

Следует отметить, что таких (аналогичных) вопросов, связанных с игнорированием медицинскими организациями обращений пациентов по требованиям о выдаче различного вида медицинских документов, поступает, скажу из собственной практики юриста, предостаточно; зачастую отказы следует квалифицировать как необоснованные и незаконные с юридической точки зрения.

Вопрос

"Я был направлен на флюорографию по назначению лечащего врача. После проведения рентгенологического исследования обратился в медицинскую организацию с просьбой выдать мне флюорограмму и Протокол исследования, на что получил отказ. Обязан ли врач медицинской организации представить Протокол исследования и выдать флюорограмму?"

Ответ

Из вопроса не усматривается, на каком правовом основании медицинская организация отказала пациенту в выдаче флюорограммы и протокола исследования, а также направлялся ли пациентом в установленном законом порядке письменный запрос о выдаче ему медицинского документа. Юридическое значение в этой связи имеет обстоятельство, в какую медицинскую организацию направлялся запрос.

В случае направления пациентом письменного запроса на бумажном носителе (запроса, сформированного в форме электронного документа) в проводившую исследование медицинскую организацию о выдаче изображения, полученного при проведении рентгенологического исследования (флюорограммы, рентгенограммы), и описания к нему отказ является неправомерным при условии наличия в архиве медицинской организации соответствующих изображений.

Правовое обоснование ответа

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов (ч. 5 ст. 22 ФЗ РФ от 21.11. 2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них (Порядок) утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 789 н.

Согласно указанному Порядку для получения оригиналов медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель представляет запрос на бумажном носителе (при личном обращении или по почте), либо запрос, сформированный в форме электронного документа (п. 2 Порядка).

Следует обратить внимание!

Пунктом 3 Порядка обозначен перечень оригиналов медицинских документов, которые не могут быть представлены пациенту по его запросу; из перечня усматривается, что оригиналы изображений в виде флюорограммы (рентгенограммы) не отнесены к документам, в представлении которых заявителю может быть отказано медицинской организацией.

Согласно п. 7 Порядка к медицинским документам (их копиям) и выпискам из них могут прилагаться аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы, фото-, киноизображения, микрофиши) или цифровые изображения на цифровых носителях (магнитных лентах, CD- и DVD-дисках, магнитно-оптических дисках) в случае указания на необходимость их предоставления в запросе и при условии наличия в медицинских организациях соответствующих архивных данных.

В соответствии с данной правовой нормой изображения, полученные при проведении рентгенологических исследований (флюорограммы, рентгенограммы), могут быть представлены пациенту (представителю пациента) при истребовании им, к примеру, копии протокола исследования, если в запросе содержится указание на необходимость приложения к протоколу изображения в виде флюорограммы (рентгенограммы).

По смыслу вышеуказанной правовой нормы отнюдь не следует, что рентгеновский снимок не может быть представлен пациенту отдельно от протокола исследования (его копии) или выписки из него, как иногда данная правовая норма толкуется медицинской организацией. В этой связи считаю ошибочным мнение о том, что рентгеновский снимок может быть выдан только в составе протокола.

Чтобы устранить всяческие недопонимания, которые могут возникнуть между медицинской организацией и пациентом, обратимся к Правилам проведения рентгенологических исследований, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.06.2020 № 560 н.

Согласно указанным Правилам по результатам рентгенологического исследования в течение 24 часов (а в экстренной форме немедленно) составляется документ на бумажном носителе или с согласия пациента (его законного представителя) в форме электронного документа Протокол исследования (п. 16).

Протокол оформляется в двух экземплярах, один из которых вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей рентгенологическое исследование, а второй выдается пациенту либо его законному представителю (п. 23 Правил).

К протоколу прилагаются изображения, полученные при проведении рентгенологического исследования с помощью аналогового или цифрового медицинского оборудования (п. 19).
Протокол в свою очередь с прилагаемыми к нему изображениями приобщается к медицинской документации пациента (п. 21 Правил).

Таким образом, следует полагать, что и протокол, и изображения находятся в медицинской организации, проводившей рентгенологические исследования, которая обязана выдавать пациенту (законному представителю) экземпляр протокола вне зависимости от того, направлялся ли пациентом запрос на выдачу протокола исследования.

То есть законодатель не обязывает медицинскую организацию по итогам исследования выдавать пациенту флюорограмму (рентгенограмму), поскольку изображение должно находиться в архиве медицинской организации, проводившей исследование; вместе с тем это отнюдь не означает, что в случае поступления письменного запроса от пациента о выдаче изображения ему может быть отказано в выдаче документа.

Подлинный документ должен быть возвращён пациентом в указанную медицинской организацией дату, о чём делается запись в специальном журнале медицинской организации.

Важно!

Копия протокола по запросу пациента либо его законного представителя, направленного в том числе в электронной форме, выдается указанному лицу медицинской организацией, проводившей рентгенологическое исследование (п. 25 Правил).

Внимание!

Срок хранения изображений, полученных при проведении рентгенологического исследования, составляет два года при отсутствии патологии и пять лет для изображений, отражающих патологические изменения. Изображения, выполненные пациентам детского возраста, при наличии патологических изменений хранятся 10 лет (п. 19 Правил проведения рентгенологических исследований, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.06. 2020 № 560н).

Следует обратить внимание!

Протокол не оформляются при проведении рентгенологических исследований, осуществляемых в рамках выполнения медицинских вмешательств, направленных на лечение стоматологических заболеваний, в целях контроля за ходом и результатом медицинского вмешательства. Сведения о таких рентгенологических исследованиях вносятся в медицинскую документацию пациента (п. 26 Правил).

Как всегда обращаю внимание, что данный ответ выражает непосредственно моё личное мнение по рассматриваемому вопросу и не препятствует лицу, не разделяющему данное мнение, руководствоваться нормами законодательства РФ в понимании, отличающемся от изложенного в вышеприведенном ответе толкования.

Источник фото: unsplash.com

Подробнее ➤