Некачественная медицина: пошаговая инструкция компенсации ущерба

Доказать факт некачественного лечения непросто: в российском праве нет точного определения врачебной ошибки.

Обычно под ней понимают добросовестное заблуждение врача, возникшее по причине халатности, неопытности или устаревшего оборудования.

В результате пациент получает вред вместо помощи.

Что делать, если лечение не помогло (или даже навредило)?

Если вы получили медицинскую помощь в рамках ОМС и остались недовольны её качеством, сроками или объёмом, вы можете запросить целевую экспертизу качества медуслуг.

Это касается любых ситуаций — от банального осмотра до хирургического вмешательства.

Примеры оснований:

- Диагноз поставлен неверно или слишком поздно;

- Назначено неэффективное лечение;

- Не проведены обязательные обследования;

- Врач игнорирует симптомы или отказывается от консилиума;

- Вмешательство привело к осложнениям или инвалидности;

- Скорая помощь нанесла вред.

Куда обращаться?

Запрос на экспертизу можно направить:

- В свою страховую медицинскую организацию (указана на полисе ОМС);

- В территориальный фонд ОМС;

- В Федеральный фонд ОМС.

В обращении необходимо подробно описать суть претензии, указать конкретные действия/бездействие врачей и прикрепить документы. Ответ поступает в течение 30–60 дней.

Экспертизу проводит врач соответствующей специальности, не связанный с медучреждением, которое проверяется.

Он изучит медицинские документы, оценит корректность лечения и укажет в заключении, на какие услуги были потрачены средства ОМС, а также — если найдены нарушения — какие штрафы грозят клинике.

Как защитить свои права без экспертизы?

Если вы уверены в нарушениях, можно сразу направить письменную претензию главврачу медицинской организации.

В документе указываются ваши требования — компенсация расходов, оплату реабилитации и пр.

Важно:

- Претензия оформляется в двух экземплярах;

- Один экземпляр с отметкой о приёме остаётся у вас;

- Лучше отправлять претензию заказным письмом с описью вложения (чтобы доказать, что письмо было получено);

- Приложите как можно больше подтверждающих документов: выписки, результаты исследований, чеки.

Клиника обязана рассмотреть обращение и дать ответ в течение 30 дней.

Если главврач игнорирует претензию, обращайтесь в следующие инстанции:

- Росздравнадзор и Минздрав (жалоба подаётся через сайт или по телефону);

- Роспотребнадзор (если услуга была платной);

- Прокуратура (если выявлены признаки вымогательства, например за бесплатную анестезию).

При составлении жалобы ссылайтесь на:

1. Закон «О защите прав потребителей» (ст. 14, 15, 29);

2. Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 11, 13, 19);

3. Кодекс врачебной этики — при неэтичном поведении врачей.

Если всё остальное не помогло — суд

Истец должен доказать факт причинённого вреда.

Придётся пройти судебно-медицинскую экспертизу — она проводится за счёт заявителя. Расходы компенсирует ответчик, если вина будет доказана.

На основании ГК РФ (ст. 1085) можно требовать компенсацию:

- Утраченного заработка;

- Расходов на лечение, уход, реабилитацию;

- Средств за приобретение лекарств и средств реабилитации;

- Средства за освоение новой профессии;

- Компенсацию морального вреда.

Суд также может назначить штраф в размере 50% от суммы, присуждённой в пользу пациента, если клиника отказывается удовлетворить требования добровольно.