Фотография создана автором статьи и публикуется впервые. Любое заимствование данного изображения запрещено!
Миокардальный инфаркт у военнослужащего — это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое подлежит оценке военно-врачебной комиссией на предмет категории годности и причинной связи с прохождением службы.
Итог ВВК напрямую влияет на право на увольнение, страховые и иные выплаты, а также на правовые последствия отказа выполнять приказы о возвращении в район боевых действий.
Ключевой задачей является доведение лечения до «определившегося врачебно-экспертного исхода» и получение надлежащих процессуальных решений (заключение ВВК, приказы по строевой части). Именно они определяют допустимость отстранения от БД/увольнения и снижают риски уголовной ответственности. Формула закона: «заключение о категории годности… выносится… при определившемся врачебно-экспертном исходе» (далее — ОВЭИ).
1. После инфаркта, стентирования коронарных артерий или коронарной ангиопластики освидетельствование по заболеванию проводится по статье 44 Расписания болезней («Ишемическая болезнь сердца»). Норматив прямо указывает: «…после имплантации электрокардиостимулятора… перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту “а”», а по п. «а» ИБС присваивается категория «Д» (негоден) для всех граф. Для офицеров/прапорщиков первичное освидетельствование для определения категории проводится через 4 месяца после операции.
2. В период восстановления ВВК вправе назначить «отпуск по болезни» после инфаркта и операций на сердце/коронарных сосудах, что подтверждает временное освобождение от исполнения обязанностей.
3. Для связи состояния со службой ВВК определяет причинную связь (военная травма, заболевание получено в период службы и т.п.). «Военная травма» по отношению к заболеваниям возможна лишь при специальных условиях (радиация, токсические факторы, отдельные ситуации вооружённых конфликтов), либо когда закон прямо относит заболевание к конфликтным условиям; иначе чаще применяется формула «заболевание получено в период военной службы». Основание и доказательства фиксируются «справкой о травме» либо иными документами об обстоятельствах.
4. Основания увольнения в период мобилизации ограничены: возраст (предельный), состояние здоровья («признан ВВК не годным») и вступивший в силу обвинительный приговор к лишению свободы. Это закреплено в п. 5 Указа о частичной мобилизации (см. Указ Президента РФ от 21.09.2022 N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации").
Отказ от участия в боевых действиях при наличии действительного приказа и отсутствии законных медицинских оснований образует состав преступления: ч. 2.1 ст. 332 УК РФ («неисполнение приказа… в условиях вооружённого конфликта… равно как отказ от участия…»), санкция — лишение свободы на 2–3 года. Самовольный невыход или уход без уважительных причин квалифицируется по ст. 337 УК РФ (СОЧ), а при цели окончательно уклониться — ст. 338 УК РФ (дезертирство).
До ОВЭИ (окончания лечения и стабилизации) требовать возвращения к исполнению обязанностей, связанных с БД, нельзя: закон связывает определение годности именно с ОВЭИ, а заочное освидетельствование «по документам» запрещено (за исключениями, не относящимися к обычному кардиологическому случаю). Следовательно, при нахождении в стационаре или в отпуске по болезни приказ о убытии в зону БД подлежит исполнению только после надлежащего снятия медицинских ограничений документами ВВК и соответствующим приказом.
При перенесённой коронарной ангиопластике/стентировании статья 44 предписывает заключение по п. «а» (категория «Д»). При установлении «Д» основание увольнения в период мобилизации возникает в силу п. 5 «б» Указа — «по состоянию здоровья — в связи с признанием ВВК не годным к военной службе». Это безусловное основание для увольнения (если военнослужащий не изъявил волю продолжить службу на должностях, допускающих это).
Причинная связь и выплаты
— Страховые выплаты. Ст. 4 Закона № 52-ФЗ относит к страховым случаям установление инвалидности как вследствие военной травмы, так и вследствие заболевания, полученных в период службы. Это значит, что при установлении инвалидности по итогам инфаркта в пределах установленных сроков действует страховая защита, даже если заболевание не признано «военной травмой».
— Единовременное пособие при увольнении «за травму». Ч. 12 ст. 3 Закона № 306-ФЗ предусматривает единовременную выплату именно при увольнении в связи с признанием негодным вследствие военной травмы (а не заболевания!). Для заболеваний такой выплаты нет, но сохраняются иные предусмотренные законом выплаты (оклады при увольнении, индексации, ежемесячная компенсация при инвалидности и др.).
Риски «отказа». Если по итогам ВВК присвоены «А» или «Б» (годен/годен с ограничениями), приказ о возвращении в зону БД обязателен; отказ — ч. 2.1 ст. 332 УК РФ. Самовольное оставление части/места службы или неявка без уважительных причин влечёт ответственность по ст. 337 УК РФ, а при цели окончательно уклониться — по ст. 338 УК РФ. Напротив, при действующем отпуске по болезни и отсутствии приказа о прекращении освобождения от службы составов 332/337/338 УК РФ нет.
Практический алгоритм действий (в ситуации с клиентом)
1. Довести лечение до ОВЭИ; запросить у лечащего учреждения выписку и оформить отпуск по болезни, если требуется (основание — ст. 48 РБ: после инфаркта/операций возможен отпуск по болезни).
2. Подать рапорт командиру с требованием направить на ВВК и приложить меддокументы. Освидетельствование по ИБС (ст. 44), с учётом перенесённой ангиопластики/стентирования (ориентир — п. «а», категория «Д»; у офицеров — через 4 месяца после операции).
3. Обеспечить материалы для причинной связи: «справка о травме» либо иные документы об обстоятельствах (рапорты, выписки, акты), на основании которых ВВК вправе определить формулу причинной связи (военная травма/заболевание в период службы и пр.).
4. При «Д» — требовать увольнения по состоянию здоровья по п. 5 «б» Указа; при «В» (ограниченно годен) — решать вопрос о продолжении/увольнении в установленном порядке, исходя из заключения и аттестации; при «А/Б» — исполнять приказы, иначе наступают риски по ст. 332, 337, 338 УК РФ.
По итогам МСЭ при инвалидности — инициировать страховую выплату по 52-ФЗ (сроки, комплект документов), а также оценить право на ежемесячную денежную компенсацию по ст. 3 Закона № 306-ФЗ.
«Под определившимся врачебно-экспертным исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание ВВК вынести заключение о категории годности…» (ПП РФ № 565).
Вывод
Юридически безопасная траектория после инфаркта — довести лечение до ОВЭИ, пройти ВВК по ст. 44 РБ (при постинфарктной реваскуляризации — ориентир на «Д»), оформить причинную связь и только после этого решать вопрос о продолжении службы или увольнении. До окончания больничного/ОВЭИ принуждение к убытиям в БД противоречит процедуре ВВК. Отказ от возвращения при действительном приказе и отсутствии медицинских оснований чреват уголовной ответственностью (ст. 332, 337, 338 УК РФ). Для выплат: страхование по 52-ФЗ возможно при инвалидности вследствие заболевания; «единовременное при увольнении» по 306-ФЗ — только при увольнении вследствие военной травмы.
