Диспансеризация взрослых и детей — что нужно знать?

Правовая инструкция 9111.ru расскажет, как проводится диспансеризация, какие мероприятия входят в нее, для кого она обязательна и должны ли дни ее прохождения оплачиваться работодателем.

Какие законы регулируют проведение диспансеризации?

Согласно ч.ч. 4, 7 ст. 46 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» диспансеризацией называют комплекс мероприятий по профилактическому медосмотру и дополнительных методов обследования граждан. К целям медосмотра, проводимого в рамках диспансеризации, относится выявление:

• патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
• немедицинского потребления наркотиков и психотропных веществ;
• групп здоровья пациентов и выработки рекомендаций для них.
• Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для ее прохождения (ч. 5 ст. 24 Закона).

Порядок проведения диспансеризации утвержден следующими нормативными актами:

• Приказ Минздрава России от 26.10.2017 N 869 н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»;
• Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514 н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»;
• Приказ Минздрава России от 21.03.2017 N 124 н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»;
• иными нормативными актами.

Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС. Пройти ее можно в своей поликлинике один раз в три года. Чтобы узнать, попадает ли гражданин под диспансеризацию в текущем году, необходимо разделить возраст на 3. Если после деления не остается остатка, гражданин имеет право на бесплатное профилактическое обследование.

Памятка пациенту – что нужно знать, вызывая скорую помощь?

Для кого диспансеризация обязательна?

По общему правилу диспансеризация является добровольной, отказ от ее прохождения не влечет последствий. Необходимым условием ее проведения является письменное согласие гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство с соблюдением требований ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ. Гражданин вправе отказаться от диспансеризации вообще или от некоторых мероприятий, которые включает в себя диспансеризация (п. 8 Приказа Минздрава России от 26.10.2017 N 869 н).

В то же время, для некоторых категорий граждан прохождение и проведение диспансеризации является обязательным (ч. 6 ст. 46 Закона). К ним относятся:

• государственные гражданские и муниципальные служащие (ст.ст. 12, 13 Федерального закона от 2 марта 2007 г. N 25-ФЗ «О муниципальной службе в РФ», ст. 15, 16 Федеральный закон от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ «О государственной гражданской службе РФ», Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 N 984 н);
• военнослужащие (ст. 16 Федеральный закон «О статусе военнослужащих»);
• дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей (Постановление Правительства РФ от 14.02.2013 N 116);
• работники, занятые на тяжелых работах и работах с опасными (вредными) условиями труда по добыче (переработке) угля (ст. 19 Федеральный закон от 20.06.1996 N 81-ФЗ).

Врачебная тайна – что нужно знать пациентам?

Какие обследования проводятся в рамках диспансеризации?

Перечень мероприятий (объем диспансеризации) зависит от возраста и пола гражданина. Для взрослого населения объем диспансеризации определяется в соответствии с п.п. 13, 14 Приказа Минздрава России от 26.10.2017 N 869 н и приложением N 1. Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап (скрининг) проводится с целью выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров для уточнения диагноза, и может включать в себя:

• опрос (анкетирование);
• антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина в крови, в том числе с использованием экспресс-метода) (для граждан в возрасте до 85 лет);
• определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
• определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 года до 39 лет и от 42 до 63 лет соответственно;
• проведение индивидуального профилактического консультирования;
• электрокардиографию в покое (для мужчин от 36 лет и для женщин от 45 лет;
• осмотр фельдшером (акушеркой), цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин от 30 до 60 лет 0;
• флюорографию легких;
• маммографию обеих молочных желез в двух проекциях;
• исследование кала на скрытую кровь (для граждан от 49 до 73 лет);
• определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года);
• измерение внутриглазного давления (для граждан от 60 лет).

Перечисленные медицинские вмешательства в рамках диспансеризации должны проводиться один раз в три года, за исключением маммографии и исследования кала, которые проводятся раз в два года. По завершении исследований первого этапа осуществляется прием (осмотр) гражданина врачом-терапевтом.

Суррогатное материнство — что нужно знать?

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза и может включать:

• осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом;
• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии;
• колоноскопию;
• спирометрию;
• осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин от 30 до 69 лет включительно);
• осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом;
• осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом;
• проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного
• профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики;
• повторный прием врачом-терапевтом.

Оплачиваются ли дни прохождения диспансеризации?

В силу ч.5 ст. 24 Федерального закона«Об основах охраны здоровья граждан в РФ» работник имеет право на прохождение диспансеризации при уведомлении (желательно в письменном виде) об этом работодателя, прогулом это не является. Оплата за этот день не производится, в ТК РФ предусмотрено только сохранение среднего заработка на время прохождения обязательного медицинского осмотра за работниками, обязанными его проходить (ст. 185 ТК РФ) и при прохождении обязательного диспансерного обследования в медицинских организациях за беременными женщинами (ст. 254 ТК РФ). При этом оплата дней, в которые гражданин проходит диспансеризацию может быть предусмотрена в локальном нормативном акте работодателя, коллективном договоре.