Как изменятся правила льготного обеспечения лекарствами в 2019 году

Состоялось последнее в 2018 году заседание Правительства России на котором обсудили и вышеуказанную тему.

В 2019 году регионы России получат более 31 млрд рублей субвенций для обеспечения льготников лекарствами, медицинскими изделиями и специальным питанием для детей-инвалидов. Такую социальную помощь получат более 3 млн человек.

Что будет в 2019 году?

Что нового уже принято, а также еще ожидается к принятию в плане льготного лекарственного обеспечения в 2019 году.

1. Утвержден расширенный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (ЖНВЛП).
   Список жизненно необходимых препаратов, который вступает в силу уже с января, дополнен новыми наименованиями (всего добавилось 38 лекарственных препаратов и две дополнительные формы ранее уже включенного препарата). В обновленный перечень входит 735 препаратов, среди них существенно увеличился процент противоопухолевых средств. Значение перечня ЖНВЛП: лекарствами, которые включены в перечень, обязательно должны быть оснащены бригады «скорой помощи» и стационары. Правительство регулирует предельные цены на розничную реализацию этих препаратов.
2. Утвержден новый перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.
   Список дополнился 27 видами лекарственных препаратов и тремя дополнительными формами препаратов, ранее включенных в перечень. При подтверждении у пациента индивидуальной непереносимости тех препаратов, которые включены в стандарт оказания медицинской помощи, или по другим жизненным показаниям врачебная комиссия вправе назначить препарат из указанного перечня.
   Гражданин, который имеет право на льготное лекарственное обеспечение, получает такие препараты бесплатно.
3. Дополнен перечень редких заболеваний, для которых льготное лекарственное обеспечение организуется Минздравом РФ.
   К уже имеющимся в списке заболеваниям (гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз) добавлены:

• гемолитико-уремический синдром,
• юношеский артрит с системным началом,
• мукополисахаридоз I, II и VI типов.

4. С января вводятся электронные рецепты на препараты, содержащие психотропные вещества. Такой
   рецепт будет оформляться только с согласия пациента и в плане юридической силы полностью приравнивается к стандартным бумажным рецептам.
5. Планируется создать единый электронный регистр граждан, которые имеют право на льготное обеспечение лекарствами.
   Переход к единой информационной базе льготников обозначен до 1 августа 2019 года.

Что выдаётся бесплатно?

В 2019 году в перечне бесплатных медикаментозных средств оказались все существующие категории аптечных препаратов:

• противогрибковые и противовирусные средства;
• гормоны;
• противосудорожные, анксиолитические и антипсихотические вещества;
• противовоспалительные средства нестероидного образца;
• опиоидные и ненаркотические анальгетики;
• снотворные и антидепрессанты;
• антибиотики;
• лекарства для лечения пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• средства от паркинсонизма, подагры и аллергии.

Кому положено?

В будущем году бесплатные лекарства гарантировано могут получить следующие категории лиц:

• инвалиды и дети-инвалиды;
• участники или инвалиды ВОВ;
• ветераны боевых действий;
• члены семей ветеранов ВОВ, участников боевых действий и погибших инвалидов войны;
• военнослужащим, входящим в состав армии во время ВОВ;
• гражданам, владеющим знаком «Жителю блокады Ленинграда»;
• лицам, подвергшимся воздействию радиации во время катастрофы в Чернобыле;
• военнослужащим ВОВ, награждённых медалями или орденами СССР;
• лицам, работающим во время ВОВ на военных объектах;
• членам семей погибших работников больниц и госпиталей Санкт-Петербурга.

Аналогичное право остаётся за больными, страдающими некоторыми заболеваниями:

• болезнь Гоше;
• рассеянный склероз;
• гемофилия;
• муковисцидоз;
• миелолейкоз;
• гипофизарный нанизм;
• тем, кто нуждается в иммуносупрессии после пересадки тканей или органов.

Кто назначает?

Точный перечень лекарственных препаратов можно уточнить у лечащего врача, или представителя организации, оплачивающей лечение.

Все льготные лекарства выписываются врачом исходя из медицинских показаний, и в обязательном порядке заверяются заведующим отделением. На рецепте должен указываться срок его действия – время, за которое препарат отпускается в аптеке.

В случае отсутствия препарата, можно заменить его аналогом. Если ничего подходящего нет, срок действия рецепта продляется, и тогда аптека обязана в течение следующих 10 дней выдать запрашиваемый препарат. Если рецепт утерян или же лечение продолжается, врач выписывает аналогичное назначение повторно.

Бесплатное лекарство по уже существующему рецепту может получить любой человек, что особенно важно для тех, кто не в состоянии самостоятельно забрать лекарство.

Льготы для детей

Право на бесплатные медицинские препараты на данный момент имеют также дети до 3 лет, или возрастом до 6 лет из многодетных семей. В эту же категорию попали и дети, страдающие тяжёлыми заболеваниями, лечение которых обходится очень дорого.

Чтобы получить льготные средства нужно лишь зарегистрировать ребенка по месту жительства, получить специальный медицинский полис и СНИЛС, выдаваемый в отделении ПФР.

Льготные лекарства на 2018-2019 год:

1. Анальгетики:

• Ацетилсалициловая кислота;
• Тебаин;
• Панадол и Парацетамол;
• Кодеин;
• Каркотин;
• Тримеперидин;
• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Морфин;
• Папаверин;
• Кетопрофен;
• Диклофенак.

2. Противопаркинсонические:

• Карбидола;
• Леводопа;
• Амантадин;
• Бенсеразид;
• Тригексифенидил.

3. Противоэпилиптические:

• Окскарбазепин;
• Клоназепам;
• Бензобарбитал;
• Карбамазепин;
• Фенобарбитал;
• Топирамат;
• Вальпроевая кислота;
• Пеницилламин;
• Этосуксимид;
• Гидрохлорохин.

4. Психоаналептики:

• Этилметилгидроксипиридина сукцинат;
• Бетагистин;
• Амитриптилин;
• Флуоксетин;
• Аминофенилмасляная кислота;
• Тизанидин;
• Кломипрамин;
• Пипофезин;
• Винпоцетин;
• Глицин;
• Сертралин;
• Имипрамин;
• Пирацетам;
• Пароксетин.

5. 5. Психолептики:

• Зуклопентиксол;
• Сульпирид;
• Трифлуоперазин;
• Диазепам;
• Галоперридол;
• Перициазин;
• Тиоридазин;
• Оксазепам;
• Кветиапин;
• Рисперидон;
• Хлорпромазин;
• Флупентиксол;
• Оланзапин;
• Флуфеназин.

6. Лечение инфекций:

• Бензилбензоат;
• Азитромицин;
• Доксициклин;
• Кларитромицин;
• Метронидазол;
• Ципрофлоксацин;
• Тетрациклин;
• Сульфасалазин;
• Ацикловир;
• Флуконазол;
• Амоксициллин;
• Цефуроксим;
• Тилорон;
• Бензатина бензилпенициллин;
• Клотримазол;
• Цефалексин.

7. Антихолинэстеразные:

• Неостигмина метил сульфат;
• Пиридостигмин бромід.

8. Противоопухолевые:

• Гидроксикарбамид;
• Азатиоприн;
• Бусульфан;
• Тамоксифен;
• Меркаптопурин;
• Медроксипрогестерон;
• Мелфалан;
• Анастрозол;
• Метотрексат;
• Флутамид;
• Циклофосфамид;
• Митомицин;
• Интерферон альфа-2a;
• Интерферон альфа-2b.

9. Для свёртывания крови:

• Клопидогрел;
• Гепарин натрия;
• Пентоксифиллин;
• Варфарин.

10. Для укрепления костей:

• Кальцитонин;
• Алендроновая кислота;
• Альфакальцидол;
• Колекальциферол.

11. Для кишечника:

• Метоклопрамид;
• Сеннозиды А и В;
• Омепразол;
• Лактулоза;
• Дротаверин;
• Панкреатин;
• Бисакодил;
• Смектит диоктаэдрический.

12. Для сердца:

• Лаппаконитина гидробромид;
• Каптоприл;
• Дигоксин;
• Лизиноприл;
• Амиодарон;
• Периндоприл;
• Соталол;
• Метилдопа;
• Изосорбид мононитрат;
• Клонидин;
• Изосорбида динитрат;
• Калия и магния аспарагинат;
• Нитроглицерин;
• Спиронолактон;
• Бисопролол;
• Фуросемид;
• Атенолол;
• Индапамид;
• Метопролол;
• Гидрохлоротиазид;
• Карведилол;
• Ацетазоламид;
• Верапамил;
• Ивабрадин;
• Амлодипин;
• Аторвастатин;
• Нифедипин;
• Симвастатин;
• Лозартан;
• Моксонидин.

13. Для сахарного диабета:

• Гликлазид;
• Метформин;
• Глибенкламид;
• Репаглинид;
• Глюкагон;
• Инсулин лизпро двухфазный;
• Инсулин аспарт двухфазный;
• Инсулин аспарт;
• Инсулин растворимый;
• Инсулин-изофан;
• Инсулин детемир;
• Инсулин лизпро;
• Инсулин гларгин;
• Инсулин двухфазный;
• Инсулин глулизин.

14. Для лечения щитовидной железы и гормоны:

• Дексаметазон;
• Аллопуринол;
• Бетаметазон;
• Тиамазол;
• Гидрокортизон;
• Бромокриптин;
• Метилпреднизолон;
• Левотироксин натрия;
• Метилпреднизолона ацепонат;
• Десмопрессин;
• • Преднизолон;
• • Флудрокортизон.

15. Для почек:

• Финастерид;
• Циклоспорин;
• Тамсулозин;
• оксазозин.

16. Против астмы:

• Беклометазон;
• Амброксол;
• Аминофиллин;
• Ацетилцистеин;
• Будесонид;
• Тиотропия бромид;
• Беклометазон+Формотерол;
• Формотерол;
• Ипратропия бромид + фенотерол;
• Сальбутамол.

17. Офтальмологические:

• Пилокарпин;
• Тимолол.

18. Антигистаминные:

• Хлоропирамин;
• Лоратадин;
• Цетиризин.

Лекарства, включённые в список льготных в 2018 году.

1. Для лечения печени и желчевыводящих путей:

• Инозин;
• Меглумин;
• Метионин;
• Янтарная кислота;
• Никотинамид.

2. Противомикробные, противовоспалительные и противодиарейные:

• Месалазин – таблетки, суспензии, суппозитории.

3. Препараты для лечения ЖКТ и нарушений обмена веществ:

• Гемостатики;
• Элиглустат;
• Элтромбопаг.

4. Для лечения сахарного диабета:

• Эмпаглифлозин;
• Ликсисенатид.

5. Гиполипидемические:

• Алирокумаб;
• Эволокумаб.

6. Влияющие на систему ренин-ангиотензин:

• Валсартан + сакубитрил.

7. Антибактериальные:

• Тедизолид;
• Даптомицин;
• Телаванцин.

8. Гормоны гипофиза и гипоталамуса:

• Ланреотид – гель для подкожного введения.

9. Противовирусные:

• Нарлапревир;
• Долутегравир;
• Даклатасвир;
• Дасабувир;
• Омбитасвир + паритапревир + ритонавир.

10. Противоопухолевые, гормональные:

• Дегареликс;
• Энзалутамид.

11. Обычные противоопухолевые:

• Фактор некроза опухоли альфа-1 [тимозин рекомбинантный]*;
• Кабазитаксел;
• Карфилзомиб;
• Брентуксимаб ведотин;
• Висмодегиб;
• Ниволумаб;
• Афлиберцепт;
• Обинутузумаб;
• Траметиниб;
• Панитумумаб;
• Руксолитиниб;
• Пембролизумаб;
• Регорафениб;
• Пертузумаб;
• Пазопаниб;
• Трастузумаб эмтанзин;
• Нинтеданиб;
• Афатиниб;
• Кризотиниб;
• Дабрафениб.

12. Иммунодепрессанты:

• Алемтузумаб;
• Пирфенидон;
• Апремиласт;
• Секукинумаб;
• Ведолизумаб;
• Канакинумаб;
• Тофацитиниб.

13. Иммуномодуляторы:

• Пэгинтерферон бета-1a.

14. Противовоспалительные и противоревматические:

• Тетрабеназин;
• Декскетопрофен;
• Диметилфумарат;
• Левобупивакаин;
• Перампанел.

15. Для лечения дыхательной системы:

• Берактант.

16. Для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей:

• Олодатерол + тиотропия бромид;
• Вилантерол + флутиказона фуроат;
• Гликопиррония бромид + индакатерол.

17. Для лечения заболеваний глаз:

• Афлиберцепт;
• Тафлупрост.

18. Прочие лекарства:

• Йомепрол;
• Комплекс b-железа (III) оксигидроксида, сахарозы и крахмала.

Что делать, если в аптеке нет льготных лекарств в 2019 году

Росздравнадзор разработал четкий алгоритм действий провизоров аптек, в которых не оказалось запрошенного препарата, но граждане об этом не знают. В данной статье мы расскажем, что делать, если в аптеке нет льготных лекарств, как должен действовать сотрудник аптеки при отсутствии лекарства, как скоро медикаменты должны быть предоставлены, и как и куда подать жалобу.

Если на дату обращения пациента в аптеке необходимого ему льготного лекарства не оказалось в наличии, фармацевт вправе предлагать гражданину аналоги данного лекарства, эффект которых полностью аналогичен выписанным врачом медикаментам. Но провизор не имеет права навязывать клиенту замену.

В случае отказа от лекарств-заменителей, фармацевт действует следующим образом:

• предлагает обратиться в другую социальную аптеку, расположенную в том же населенном пункте, и с которой у данного учреждения имеется договоренность;
• если гражданин отказывается, принимает у обратившегося гражданина рецепт на льготное лекарство;
• регистрирует факт его получения в аптечном журнале, специально заведенном для внесения записей о случаях неудовлетворенного спроса;
• присваивает обращению гражданина статус «отсроченного обслуживания»;
• вносит сведения из рецептурного бланка в компьютерную программу аптеки;
• отправляет заявку поставщику на лекарства, которых не оказалось в наличии;
• дожидается ответа от компании-поставщика о наличии либо отсутствии запрошенного препарата;
• если лекарство будет привезено, фармацевт дожидается поставки, оповещает пациента о доступности лекарства по телефону;
• если медикаменты отсутствуют у поставщика, аптека закупает их самостоятельно за собственные средства (расходы будут ей возмещены позднее из федерального бюджета).

Что делать, если в аптеке нет льготных лекарств — куда жаловаться

К сожалению, бывает так, что провизоры аптеки вовсе отказываются принимать рецепт у льготника или сообщают об отсутствии нужного лекарства. Для начала можно пожаловаться на фармацевта управляющему аптеки. Если это не помогает, существует еще множество вариантов защитить свои права:

• Региональное отделение Департамента здравоохранения;
• Региональное Управление фармации.
• Росздравнадзор.
• Жалоба администрации клиники, врач которой выписал рецепт.
• Жалоба в прокуратуру.