Отказ в выплате по несчастному случаю - 99 советов адвокатов и юристов

Здравствуйте. Теперь только через суд. Марина, вопрос решаемый. Вам следует обратиться с жалобой в прокуратуру. Далее, при нерешении вопроса, в суд с иском. Согаз отказал в выплате по страховке несчастный случай, в связи с непредоставлением больничного листа, перелом руки месяц в больнице, не работающий. Период страхования обозначен 24 часа сутки

Нина, следует ознакомиться с условиями страхования и Вашей медицинской документацией для ответа. Вам надо обращаться в судт. 15 мая оформила потребительский кредит в Сбербанке, о том, что он со страховкой, меня специалист не оповестил. Специалиста я предупредила, что погашу кредит через два месяца. 29 мая падаю и рву связки в коленном суставе. Первое обращение к доктору на платной основе было в 7 августа. Была предложена операция, операция на платной основе прошла 30 августа. Что-то пошло не так. Реабилитация затянулась. В октябре я решила закрыть кредит и тут выясняется, что я застрахована. Моим возмущениям не было предела. Сотрудники банка предложили мне подать заявление на выплату страховки по несчастному случаю. Документы я собрала и получила отказ-отписку, учитывая, что мне ещё предстоит долго заниматься этой проблемой-лечением коленного сустава. Хочется выть от бессилия. Бороться с нашей системой-это все равно, что биться головой о стену. Ваш совет?

Надо изучать условия договора, в части определения понятия несчастного случая для этого договора. Например, посмотрите здесь: https://sberbankins.ru/useful/strakhovka-ot-neschastnykh-sluchaev-sut-strakhovaniya-i-komu-nuzhno/ Можно ли получить страховку в случае смерти застрахованного по неустановленной причине? Труп пролежал некоторое время и были изменения. Судебно-медицинская экспертиза не выявила никакой химии, наркотиков и т.п., смерть признали не насильственной, уголовное дело не возбуждали, в мед. справки из поликлиники нет сведений о хронических заболеваниях и состоянии на учете. В соответствии с договором, на страхование принят риск "Смерть в результате несчастного случая или болезни". Ответ страховой - смерть по неустановленной причине не относится с определениями несчастного случая или болезни. Права ли страховая компания в отказе выплаты?

Вера, Как показывает практика могут, но это незаконно.

Нужно возвращать обратно, писать заявление.

Страховая просто может не указать код при перечислении, и деньги отобразятся как доход. Возможно, что списание произошло из-за того, что страховщик не простав код выплаты. Ведь согласно ст. 101 ФЗ РФ "Об исполнительном производстве" взыскание не может быть обращено на следующие виды доходов:

1) денежные суммы, выплачиваемые в возмещение вреда, причиненного здоровью. На суммы, поступившие по страховому возмещению не подлежат взысканию.

Сначала обратитесь к приставу-исполнителю, при отказе обращайтесь с жалобой к Старшему приставу подразделения. Вера, добрый день. Конечно нет, не правомерно.

Напишите жалобу в ЦБ РФ через онлайн приёмную

С уважением. Вера, здравствуйте.

Не законно. На платежке стоит код, что деньги списывать нельзя.

Обратитесь в банк, если не вернут, то в суд. Банк списал по ИП страховку от несчастного случая на ребенка. Это законно?

В страховую компанию с заявлением о наступлении страхового случая, копию заявления следует направить в банк. По вышесказанному сложно дать однозначный ответ. Сразу напрашиваются следующие вопросы:

1) отказ страховой компании основан на том что Ваш отец умолчал о сахарном диабете?

2) есть письменный ответ (отказ) от страховой компании?

Поэтому Валерия, прошу подгрузить условия страхования, страховой полис, ваше заявление на выплату страховки, письменный отказ страховой. Здравствуйте!

Именно в страховую с заявлением о наступлении страхового случая, и копии документов подтверждающий диагноз, и такое же заявление в банк. Человек взял кредит. Девять месяцев исправно выплачивал. В июне ампутировали обе ноги выше колена. Как быть? Кредит застрахован. Куда обращаться?

Наталья, обратиться с жалобой на доктора, далее подать заявление на имя работодателя о признании факта получения вреда здоровью на предприятии, в случае отказа в признании данного факта обратиться с жалобой в трудовую инспекцию по факту получения травмы на предприятии во время работы. Жалобу писать в прокуратуру, в ФСС и работодателю с требованием провести расследование несчастного случая на производстве. У меня произ. Травма, но доктор убедила меня, что сделать нужно бытовую, говорит, что начнутся комиссии и нет выплат сейчас, что делать мне?

Смотрите перечень страховых случаев. Здравствуйте Любовь

Во-первых не известно имеется в договоре страхования условие о страховом случае - смерть, кроме того должно быть указано, - смерть от несчастного случая и какое страховое возмещение предусмотрено договором, - не ясно. Все зависит от ограничений, которые установлены договором страхования. В договоре страхования стр. случай - смерть от несчастного случая, в т.ч. утопления. Но застрахованный был в алк. опьянении. Может ли это быть поводом для отказа от выплаты страховки? Мужчина 40 лет умер от несчастного случая на реке на рыбалке - утопление, был в состоянии алкогольного опьянения (в крови 2,46%), был застрахован по кредиту. Можно ли в суде признать смерть страховым случаем и погасить долг перед банком. В суд-мед. заключении смерть от утопления - основная причина, алкоголь - сопутствующая. В постановлении от отказе в возбуждении уг.дела - смерть от несчастного случая.

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских

Жалоба в ГИТ, прокуратуру и суд. Находясь в комондеровке на месторождении спуская с лестницы общежития я шла на работу в столовую, упала повредила ногу на больничном 3 месяца, в акте написано что я не выполняла трудовых обязанностей и что травма получена вне теретории подконтрольной работодателем, травма получена в нерабочее время хотя у нас ненармированный рабочий день, а произошло все это в 6 утра. Комисия признают несчастный случай как несвязанный с производством и отказывают в выплатах. Правномерены ли их действия, и что делать дальше.

Здравствуйте Николай Васильевич

Вы пишите, что в 10 дн. срок страховое возмещение выплачено и вместе с тем намерены требовать штраф, за отказ в добровольном порядке выплатить страховку. Ренат Закуанович, спасибо за ответ. Дело в том, что в Претензии сразу было кроме требования по выплате страхового возмещения, требование об оплате морального вреда за почти полгода невыплаты этого возмещения. На дважды поданные заявления следовали отказы СК. Т.е. претензия была удовлетворена не в полном объеме. Несчастный случай при страховке от него. Отказ страховой в выплате. Подача Претензии на возмещение страх. Суммы + моральный вред (не платили 0,5 года). Оплата СК суммы страховки добровольно (в 10 дн. срок) Предполагается подача иска на оплату морального вреда. Вопрос-на мор. вред может присудится штраф 50% в рамках ЗоПП в пользу потребителя за отказ возместить в добровольном порядке?

Елена, добрый день, чтобы дать вам полезный и компетентный ответ необходимо изучить ваш договор страхования, отказ страховой компании. Необходимо ознакомиться с документами, нужен письменный отказ, если есть основания, то остаётся только обращение в суд в порядке ст. 131-132 ГПК РФ.

С уважением! Это зависит от того что написано в договоре личного стразования. У меня произошёл несчастный случай. Я сломала ногу и мне была сделана операция. Я обратилась в страховую компанию, предоставив им счёт на операцию, без оформления больничного листа (я пенсионер). Мне пришёл отказ от страховой компании (что заявленный риск телесные повреждения, и не относиться по страховке к несчастному случаю) . Хотелось бы знать правомочен отказ или нет?

Здравствуйте, оспаривайте отказ страховой компании в судебном порядке, главное, чтобы все медицинские документы было оформлены как положено. Укажите причину отказа, мотивацию: отсутствие необходимых документов, не страховой случай, пр. Ребенок застрахован произошел несчастный случай на улице. ЗЧМТ. В выплате было отказано. Застрохован от несчастных случаев.

Здравствуйте, если не хотят платить и акт не составлен о несчастном случае на производстве, то можете обращаться в трудинспекцию, а перед этим направить заявление работодателю о создании комиссии по раследованию несчастного случая, это его должно мотивировать произвести компенсационные выплаты. Нет топами оформлена как бытовая пишите жалобу с прокуратуру ищите свидетелей. Сломал ногу на работе попросили сделать как бытовую а теперь платить не хотят, можно больничный вернуть в первоначальное состояние.

Татьяна, добрый день! Чтоб обратиться в суд необходимо изучать документы подписанные вашим отцом.

Смерть от несчастного случая и смерть в связи с заболеванием это разные понятия. Наш отец в ноябре 2018 года оформил кредит в Совкомбанке с финансовой защитой добровольного группового страхования. Страховая компания Метлайф. Умер в августе 2019. На момент смерти было 65 лет. Причина смерти острая сердечно-сосудистая недостаточность, развившаяся в результате заболевания. Обратились в банк со всеми документами, которые потребовала страховая компания. В выплате отказали, ссылаясь на то,что не страховой случай. Сама программа, по которой был застрахован включались страховые риски: смерть в результате несчастного случая и от недобровольной потери работы. Имеет ли смысл подавать в суд?

Да, это может повлиять. Странный вопрос. Вы - пострадавший в ДТП, возможно, невиновный? Зачем отказываться от лечения? Глупое предложение. На виновность, или невиновность в ДТП это не влияет. Отказ от лечения ударит прежде всего по Вашему здоровью. Если заключение судебно - медицинской экспертизы установит у Вас причинно - следственную связь между ДТП, и полученными травмами, то в дальнейшем Вы сможете ХОТЬ КАЖДЫЙ ГОД ездить лечиться в санаторий, и получать компенсацию за это лечение от страховой компании, а потом, когда лимит выплат будет выбран - то с виновного водителя. Было ДТП с двумя участниками, оба пострадавшие, я потерпевший! Меня с места ДТП увезли на скорой помощи, сотрясение, ушиб шейного отдела и коленей, лежу третий день! Если я напишу отказ от продолжения лечения, повлияет ли это на что-то?

Нужно смотреть условия страховки. В некоторых случаях алкоголь в крови является основанием для отказа в признании случая страховым, что повлечет отказ в выплате. Все зависит от условий заключенного с братом договора страхования жизни и здоровья, в котором должны быть указаны в том числе:

- какое событие является страховым случаем (болезнь, несчастный случай)

- основания для отказа в выплате страхового возмещения. У брата есть кредит, соответственно и страховка на жизнь от не частных случаев. Попал в ддп. В крови обнаружено 0,02 пр. алкоголя. Повлияет ли это на выплату страховки? Заранее спасибо!

Добрый день, наврятли Вам откажут в выплате, т.к. несчастный случай произошел на территории работодателя, а также в период времени когда вы следовали на свое рабочее место. Ст. 227 ТК РФ подробно рассказывает о том что именно и когда является производственной травмой. Припарковал автомобиль на территории работы, в 8-55 по пути следования от парковки до здания поскользнулся и упал, сломал ногу. Случай на работе признан производственным, больничный оформлен также как производственная травма код 04. Может ли ФСС признать травму непроизводственным случаем и отказать в выплате по среднему заработку. Если да, то могу я это оспорить и как? Спасибо.

Уважаемая Оксана, официально с заявлением обратитесь в банк о пересмотре условий погашения задолженности. Удачи... . При заключении договора кредитования вам возможна была предложена страховка жизни и здоровья, от которой вы возможно отказались. При наличии страховки вы могли быть освобождены от оплаты задолженности по кредиту за счет выплаты долга страховой компанией. Не имея страховой защиты вы не можете быть освобождены от выплаты задолженности по кредиту. Ваш отказ неправомерен. Банк может взыскать с вас задолженность через суд. Банк настаивает на выплате задолжности. Правомерен мой отказ по состоянию здоровья. Инвалид 1 гр. Несчастный случай.

Напишите заявление на имя генерального директора организации, с просьбой компенсировать ваши затраты. Есть один момент, ваша травма должна быть зарегистрирована. В случае отказа подавайте в суд, если травма была получена по халатности работодателя и вы получили инвалидность, вы можете требовать ежемесячных выплат (вашего текущего оклада) по полной потере трудоспособности. В 2019 году был со мной произошел несчастный случай на производстве. После оперативного лечения потребовалась реабилитация, которая была оплачена из личных средств. Каков порядок действий для возврата затраченных мною средств?

Необходимо будет доказывать наличие трудовых отношений, оформление несчастного случая на производстве и обращаться за страховыми выплатами. Получил травму на предприятии 5 дней назад (перелом и разрыв сухожилия мезинца) руководство попросило оформить как бытовую! Что можно сделать в случае если откажутся выплачивать? Устроен не официально и без договора.

Татьяна, страхователь то вы. А страховщик ск.

Нужно смотреть полис страхования, а именно от каких рисков вы застрахованы, полис на руках?

Отказ от ск? Татьяна, дайте на почту договор страхования, без договора квалифицированную консультацию нельзя дать, надо изучить, после чего можно говорить о дальнейших действиях. Если есть основания, пишите заявление в страховую организацию о наступлении страхового случая, если страховая отказывает в выплате, можете подать жалобу на нее в Банк России и обратиться в суд с исковым заявлением. Страхование от несчастных случаев и болезни. Платила кредит исправно. Но впервые выстален диагноз онкология, прооперирована, инвалидность. Страхователь не признает онкологию страховым случаем и отказывается выполнять свои договорные обязательства.

Адам, нужно читать правила страхования... если вы полагаете, что ваши права нарушены, то обжалуйте отказ в судебном порядке, только шансов 0. Для того, что бы сказать что вам делать, нужно смотреть договор. Без этого нельзя ничего сказать. Я сделал страховку по несчастному случаю и получил травму головы (сотрясение головного мозга). Я пришел в страховую компанию, спросил какие документы нужно собрать для выплаты страховки. Мне сказали, что нужна выписка из больницы, паспорт и сама страховка и все. Я пролежал в больнице 5 дней, меня выписали, отдал все документы и ждал ответа. Сегодня мне пришел отказ, т.к. по страховому случаю я должен был лежать в больнице 14 дней, но меня об этом не предупреждали. Что мне делать?

Добрый вечер.

Обжалуйте отказ в судебном порядке и получите выплату, так же как и судебные расходы (услуги юриста). Какие были основания для отказа? Возможно не хватает каких либо документов. Бывает, отказ происходит из-за отсутствия описания снимков, если это перелом, и это обосновано. В вашей ситуации сказать трудно, так как вы не сообщили причину отказа. У меня случился нестаастный случай на работе в результате падения со ступеней. Больничный 44 дня. Есть страховка. В выплатах которой мне от отказ.

Если по условиям страхования страховая выплата положена при наступлении инвалидности от несчастного случая, то, увы, случай жены не подпадает под условия выплаты.

Необходимо изучить условия страхования. Я и жена застрахованы в Тинькоффстрахование на случай смерти или инвалидности 1-2 ст. от несчастного случая. Год назад у жены обнаружили рак груди, сделали операцию, после лечения присвоена 2 группа инввалидности. Весной обращались в страховую, но страховая в выплате отказала. Можно ли получить выплату в судебном порядке?

Антон, в первую очередь обратитесь с соответствующим заявлением о травме на производстве в прокуратуру. Думаю, что в один момент будет решен с фиксацией травмы на производстве. Далее последуют и выплаты. Правовое основание: статьи 227 - 231 Трудового кодекса РФ. Я работаю слесарем ремонтников у индивидуального предпринимателя, получил травму, защимил палец на производстве (опух внутренний перелом), оказалось перелом, в конце рабочего дня. На следующий день опух сильнее, отправился с работы, доложив работодателю.

Открыл больничный, производственная травма. Вполиции зафиксировали событие. На больничном нахожусь вторую неделю.

Попросил работодателя составить акт о несчастном случае, он отказал. На производстве нет ни мастера ни инженера по охране труда. Возможно получить выплату компенсации, за физический моральный ущерб?

И на какую компенсацию рассчитывать?

Буду благодарен за ответ.

Альбина, Сообщение заведомо недостоверных сведений о состоянии здоровья застрахованного при заключении договора добровольного личного страхования является основанием для отказа в выплате страхового возмещения, а также для признания такого договора недействительным. Возмещения не ждите. В полисе страхования указаны следующие риски: смерть застрахованного лица в результате смерти или несчастного случая; полная постоянная утрата трудоспособности застрахованного в результате несчастного случая или болезни (1 группа инвалидности с третьей степенью ограничения к труду); первичное диагностирование у застрахованного смертельно-опасных заболеваний, указанных в полисе страхования. - как данные пункты трактовать. Родственница до своей смерти оформила автокредит. Был заключен страховой полис на случай болезни и смерти. Но кредит был оформлен будучи уже больной онкозаболеванием. Вопрос в следующем возместит ли страховая по полису страховую сумму?

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Помощь юристов и адвокатов
Спроси юриста! Ответ за5минут
спросить
Администратор печатает сообщение