Традиционный способ мерить давление признали неверным

Если вместо разового измерения использовать данные о его колебаниях в течение суток, будут спасены тысячи жизней.

Результаты исследования ученых из различных научных и медицинских центров Испании совместно с коллегами из Университетского колледжа Лондона (Великобритания) опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.

Гипертония (стабильно повышенное артериальное давление) лидирует среди предотвратимых причин преждевременной смерти населения развитых стран мира, резко повышая риск инфарктов, инсультов и других тяжелых заболеваний. При этом симптомы гипертонии часто остаются скрытыми. Проблема ранней диагностики связана в том числе с тем, что однократное измерение давления, которое, как правило, происходит в кабинете врача, может не отражать реальной картины. Это связано с множеством факторов, в первую очередь с состоянием нервной системы пациента в конкретный момент времени.

Например, есть термин «маскирующаяся гипертония», когда при измерении в клинике давление нормальное, но поднимается, когда пациент ее покидает, или обратное явление, «гипертония белого халата», когда в кабинете врача давление повышено, но нормализуется, как только пациент уходит домой.

Авторы исследования решили сравнить два метода измерения давления — традиционный, когда давление измеряют однократно в кабинете врача (его ученые назвали «клиническим»), и сравнительно новый метод СМАД (суточный мониторинг артериального давления). В последнем случае используется небольшое портативное устройство, которое в течение суток каждые 20–30 минут фиксирует показатели давления, давая представление о том, как они изменяются в динамике.

Ученые проанализировали данные за десять лет почти 64 тысяч взрослых жителей Испании, за артериальным давлением которых следили либо с помощью клинического метода, либо с помощью СМАД. Анализ показал, что точность результатов СМАД на 50% выше, чем у клинического метода, поэтому суточный мониторинг позволяет гораздо точнее прогнозировать риск гибели пациента от сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, как установили исследователи, «маскирующаяся гипертония» встречается значительно чаще, чем считалось, — примерно пятая часть тех, у кого нормальные показатели давления при измерении в кабинете врача, на самом деле нуждаются в лечении.

Ведущий автор, профессор Брайан Уильямс (Bryan Williams) назвал результаты исследования «меняющими правила игры». «Мы впервые со всей определенностью показали, что регулярное измерение кровяного давления в течение суток позволяет прогнозировать риск инфаркта, инсульта и смерти существенно лучше, чем однократное измерение в клинике», — пояснил Уильямс, подчеркнув, что теперь применение СМАД должно стать распространенной клинической практикой по всему миру.