«Умереть на пороге больницы»

«Взяться за перо» меня заставил нижеприведённый материал: пусть и не совсем свежий, но уж очень созвучный с обсуждаемой в данный момент темой.

«Умереть на пороге больницы»

12 июня 2019 г, автор - Екатерина Рощина, "Вечерняя Москва"

"Прохожие зовут на помощь врачей, а те равнодушно советуют вызвать скорую. Скорая, которая оказывается вовсе не скорой, спасти больного не успевает.

Так умер молодой мужчина, которому стало плохо с сердцем жарким летним днем на Волжском бульваре. Виновным по результатам служебной проверки «назначили» охранника больницы. Он, значит, виноват в том, что врачи не соизволили помочь человеку, который очень нуждался в их помощи.

Да и, действительно, зачем бегать — ноги бить по улице. Врачебный долг? Не, не слышали. Клятва Гиппократа? Так-то для больных клятва давалась. А вдруг там не больной, а пьяный? Да и вообще, «вас много — я одна». Умер, не дождавшись помощи? Ну не повезло. Бывает... А я так скажу: везде человеческий фактор.

Лет десять назад я была активным участником такого же «спектакля». Дело было на Новой Басманной улице, неподалеку от поликлиники МПС. Тоже лето. Духотища. После работы мужчина с портфельчиком шел прямо передо мной, да и вдруг упал прямо посередине тротуара. Собрались сочувствующие. Я метнулась в поликлинику. Всего-то через горбатый мостик спасительные, казалось бы, врачи... Но не тут-то было. Вызывайте скорую, был мне ответ. И даже более того: участок не наш. Обломавшись об администратора, я побежала со слезами и воплями по кабинетам. И в одном из кабинетов не была послана. Нормальная оказалась женщина-врач, вздохнула, но собрала чемоданчик. Побежали с ней вместе к «сердечнику». Тоже, оказалось, сердечный приступ. Спасли. Спасибо той женщине-врачу.

Теперь я понимаю: повезло. И везде, и всюду, и всегда — человеческий фактор.

Да, да, я знаю. Профессиональное выгорание, работа «по инструкции». Отчетность. Дисциплина. На одной чаше весов.

А на другой — человеческая жизнь и, в общем-то, случайность. Сколько факторов должно совпасть, чтобы эта жизнь была спасена.

С наступающим Днем медицинского работника, дорогие врачи. Пусть среди вас будет больше таких вот неравнодушных, как та женщина-врач, которая спасла человека «не со своего участка».

А охранника 68-й больницы уволили, да. Виноват... Хотя клятву Гиппократа не давал."

Прочитали? Теперь давайте разберём подробно, начав с заголовка. Автор не указывает, на каком расстоянии от больницы стало плохо молодому мужчине. Даже если всего в пятидесяти метрах – это вовсе не «порог», не надо вводить в заблуждение читателей. Впрочем, не это главное.

По необоснованному мнению корреспондента, врачи были обязаны бросить всё и немедленно бежать на помощь пациенту. Но так ли это?

Заглянем в Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", «Статья 32. Медицинская помощь»:

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Из статьи закона понятно, что вне медицинской организации помощь может оказывать только сотрудник «Скорой помощи». Это значит, что оказание помощи медицинским работником вне медицинской организации влечёт, в лучшем случае, административную, а в худшем - уголовную ответственность. Связано это с тем, что на территории нашей страны медицинскую помощь оказывают не врачи, а медицинские организации.

То есть врачи, как это ни цинично звучит, поступили совершенно верно, предлагая гражданам вызвать «Скорую». Вот если бы желающие помочь не требовали от медиков бежать к пострадавшему, а принесли бы его в больницу на руках - совсем другое дело! В этом случае закон на стороне врачей; пациент считается самостоятельно поступившим, можно приступать к оказанию помощи.

«Во многих странах мира принят закон, защищающий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь вне медицинской организации. Согласно закону, медика нельзя привлечь к уголовной ответственности за оказание помощи, если она оказывалась добросовестно и была направлена на облегчение состояния больного.

В Российской Федерации просто необходим подобный закон, тогда медики не будут смотреть со стороны и ждать приезда скорой помощи, в ситуации, когда могут сами оказать первую помощь и, возможно, спасти жизнь.»

Взято отсюда:

Далее автор упоминает «Клятву Гиппократа»… Вообще-то, корреспонденту, прежде, чем писать что-то, следовало бы об этом поподробнее узнать, дабы не иметь глупый вид в глазах читателей: ведь никто из современных врачей никакой «Клятвы Гиппократа» никогда не давал. Впрочем, Екатерина Рощина не одинока в своих заблуждениях.

Чуть ниже автор упоминает, что однажды в подобном случае обратилась за помощью в поликлинику, и ей там отказывали. Во-первых, отказывали по вышеизложенной причине – врач поликлиники не имеет права оказывать помощь на улице. Во-вторых, даже если бы пациента под руки привели в поликлинику, вряд ли это что-то изменило бы: в большинстве поликлиник просто нет ни препаратов, ни оборудования для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, дело, скорее всего, закончилось бы вызовом «Скорой»…

А как же «нормальная» женщина-врач, откликнувшаяся на призыв? Я бы очень хотел взглянуть, что именно она укладывала в свой чемоданчик: у врача поликлиники нет ничего, кроме тонометра и фонендоскопа, с таким оснащение никакой помощи не оказать… Зато легко можно получит массу неприятных последствий. Цитирую:

«У пациента остановка сердца. Хороший врач бросается делать непрямой массаж сердца, который подразумевает довольно сильное усилие в области грудины. Бывают случаи, когда при этом ломается пара ребёр у пациента, но жизнь дороже. Хороший врач делает качественный массаж сердца и ломает пациенту что-то, зато спасает жизнь. Пациент выходит из больницы и пишет жалобу с требованием выплатить ему деньги за ущерб здоровью в виде сломанных рёбер (это не теоретический пример, кстати!).»

Другой пример, цитирую:

«…врач не может бросить пациента умирать. Он рискует и применяет новую методику, потому, что это даст очень большую вероятность спасения. 100 процентов не даст никто и никогда; здоровый человек может взять и умереть, не говоря уже о больном. Так что 80 процентов - это в медицине очень достойный уровень!

Но пациент попадает в те самые 20 процентов и умирает. Что сделают с врачом? Правильно. Сначала врача прилюдно изнасилуют родственники больного за то, что не спас. Потом набегут журналисты и напишут очередную статью о врачах-убийцах. Потом прибежит радостный прокурор и с удовольствием срубит палку себе в отчётность и звёздочку на погон, посадив врача за отхождение от стандартов лечения (которые утверждали люди, часто не видевшие пациентов в глаза, сидя за своими чиновничьими креслами).»

Взято отсюда:

Как вы думаете, медикам (в свете развернувшейся в последнее время тотальной травли) это нужно? Оказывать помощь вне стен медучреждения, рискуя получить жалобу, а то и попасть под суд? (Вот только не надо этого крайне глупого высказывания: «Вы знали, куда шли!»)

Ещё одна цитата из материалов того же врача:

«…нездоровая атмосфера ненависти между пациентами и врачами, массово подогреваемая в СМИ, приводит к тому, что работать врачам становится невыносимо, а потому скоро станет некому. Задачи ставятся вселенские, а вместо помощи врачам вставляют палки в колёса и сверху и снизу, и во всех проблемах медицины пытаются обвинить их лично.

И если раньше врачи предупреждали, что при таком положении дел скоро начнётся массовое бегство, то сегодня это уже свершившийся факт.»

Вам угодно ругать и обвинять нас, медицинских работников, даже не пытаясь разобраться в деталях каждого конкретного случая? Ваше право. Но таким способом вы достигнете совсем не того результата, к которому стремитесь.