Квота на лечение и операцию

Добрый день, дорогие друзья, подписчики и посетители сайта 9111. Рада Вас снова приветствовать на страницах нашего любимого сайта.

Сегодня моя публикация будет посвящена теме, которая на мой взгляд является очень актуальной в современной жизни, получению квоты на лечение и операцию. В современном обществе очень сложно найти абсолютно здорового человека, есть пациенты, которые просто не знают о своих болезнях в связи с тем, что не проводили полное обследование своего организма. Бесплатная медицина – это понятие далеко не соответствующее реальности, но все же существующее. Перечень заболеваний, при которых можно претендовать высокотехнологичную медицинскую помощь за счет государства, утвержден приказом Минздрава РФ от 29.12.2014 № 930 н.

Перечень заболеваний на квоту в 2020 году

Высокотехнологичная медицинская помощь в рамках ОМС осуществляется по следующим направлениям:

1. абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости);

2. акушерство и гинекология;

3. гастроэнтерология;

4. гематология;

5. дерматовенерология;

6. комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений);

7. нейрохирургия;

8. онкология;

9. оториноларингология;

10. офтальмология;

11. педиатрия;

12. ревматология;

13. сердечно-сосудистая хирургия;

14. торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки);

15. травматология и ортопедия;

16. трансплантация органов и тканей;

17. урология;

18. челюстно-лицевая хирургия;

19. эндокринология;

20. неонатология;

21. детская хирургия в период новорожденности.

В общей сложности, в приказ № 930 н включены 66 позиций для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. По каждому из указанных направлений в приказе содержатся конкретные диагнозы и заболевания, которые будут указаны в направлении на операцию. От вида заболевания будет зависеть объем планируемой медицинской помощи - госпитализация или амбулаторное лечение, хирургическое вмешательство или иные варианты лечения.

Документы для операции

Медицинские показания к ВМП определяет врач государственного или муниципального медучреждения, в котором пациент проходит диагностику и лечение. Если есть показания, врач оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медпомощи.

Направление должно быть оформлено на бланке направляющей организации (больницы, поликлиники, центра и т. д.). В направлении должны быть указаны сведения:

1.ФИО пациента, дата рождения, адрес по месту жительства (пребывания);

2.номер полиса ОМС, название страховой компании;

3.СНИЛС;

4.код диагноза основного заболевания по МКБ-10 (они указаны в приказе Минздрава № 930 н);

5.профиль, группа, наименование вида высокотехнологичной медпомощи, необходимой пациенту;

6.наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;

7.ФИО и должность лечащего врача, контактный телефон, электронный адрес медучреждения.

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП или для включения в очередь нужно приложить:

1.выписку из медучреждения, заверенную личной подписью врача, личной подписью руководителя поликлиники или больницы;

2.копию паспорта пациента с отметкой о постоянной регистрации по месту обращения;

3.копию свидетельства о рождении для детей до 14 лет;

4.копию полиса ОМС;

5.копию СНИЛС;

6.копию паспорта законного представителя ребенка (если пациент несовершеннолетний);

7.согласие на обработку персональных данных.

В выписке должен быть подтвержден диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих диагноз и необходимость оказания ВМП.

Как сделать операцию по квоте

Квоты на оказание ВМП ежегодно утверждают региональные подразделения ВМП. Если не удалось попасть по квоте в текущем году, очередность на операцию сохранится на последующие периоды. Уточнить, когда подойдет очередь по квоте, можно в подразделениях Минздрава РФ или лечащего врача. Через МФЦ или госуслуги такую информацию не получить.

Если у вас есть направление и иные обязательные документы, нужно убедиться, входит ли заболевание в базовую программу ОМС. Для проведения операции по ОМС нужно:

1. отправить направление лечащего врача и пакет документов в медицинскую организацию, которая будет оказывать ВМП (это может сделать пациент либо направляющее медучреждение);

2. принимающая медицинская организация должна оформить талон на оказание ВМП;

3. если вы попадаете в квоту либо подошла ваша очередь на операцию, решение о госпитализации будет принимать комиссия по отбору пациентов на оказание ВМП.

Решение должно быть принято в течение 7 рабочих дней со дня оформления на пациента талона на оказание ВМП. Если квота на очередной год исчерпана, вы будете поставлены в очередь. Как правило, квоты на заболевания по программе ОМС очень большие, поэтому ждать очереди не придется.

Если заболевание не подпадает под программу ОМС, ожидание в очереди на операцию может затянуться на месяцы и годы.

Порядок оформления в этом случае будет отличаться:

1. направление лечащего врача и пакет документов нужно представить в отдел ВМП регионального подразделения Минздрава РФ;

2. после получения документов заключение будет выносить комиссия по отбору пациентов для оказания ВМП;

3. при положительном заключении будет выдан талон на ВМП.

После наступления очереди по квотам будут проведены госпитализация и операция. После этого пациент исключается из очереди.

Мнение автора

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких! Лечение в наше время очень дорогостоящая процедура, а в некоторых случаях просто недоступная. Не болейте!

Если Вам понравилась моя публикация и показалась актуальной, жду положительной оценки. Рада буду, если публикацией поделитесь со своими подписчиками в социальных сетях. До новых встреч!