Профилактика и диагностика туберкулеза у детей и подростков

Туберкулез - это хроническое инфекционное заболевание, которое может проявляться как у человека, так и у животных. Основной путь передачи аэрогенный, но может быть пищевым и контактным. Чаще всего поражаются легкие, но могут быть и другие локализации. Опасно заболевание тем, что может привести к инвалидности и летальному исходу, что обуславливает проведение профилактических мероприятий среди как детей, так и взрослых. К профилактике относят: вакцинация, химиопрофилактика, неспецифические методы профилактики и ежегодные медицинские осмотры.

Направления профилактики:

• Предупреждение развития болезни у здоровых детей: вакцинация, ревакцинация, туберкулиновые пробы. В данных мероприятиях задействованы широкие массы населения, как правило, больше 90%.

• Особый акцент на детей из групп риска. Так как они имеют большую вероятность заболеть. К ним относятся дети из неблагополучных семей; с иммунодефицитами; мигранты; с больными туберкулезом родственники; с хроническими заболеваниями.

• Меры, направленные на очаг заболевания: изоляция больных, обработка помещений.

Также профилактика проводится на всех уровнях жизнедеятельности ребенка. Выделяют несколько видов профилактики туберкулеза:

Социальная профилактика

Обеспечивается государством. В проводимые мероприятия входит: улучшение качество жизни, контроль за алкогольной и наркотической зависимостью, обеспечение лечения и изоляции больных за счет бюджетных средств, постоянное обучение медицинского персонала и повышение квалификации, просветительские работы с населением, финансовая и юридическая защита больных, организация по месту лечения образовательного процесса для учащихся.

Санитарная профилактика

Включает:

• изоляцию больного на время активной формы туберкулеза в специализированном медицинском учреждении – туберкулезном диспансере, который находится чаще всего за городом в экологически благоприятном месте. Если место жительства не позволят изолировать больного от здоровых родственников;

• обработку вещей больного, которые были в личном пользовании, химическими и физическими методами;

• обработка места нахождения больного, например, палаты, с использованием дезинфицирующих средств, производится для уничтожения возбудителя туберкулеза – микобактерии. Во внешней среде палочка Коха плохо устойчива, при действии ультрафиолета погибает в течение 3 минут, а в солнечных лучах за 1,5 часа. Поэтому очень важно располагать больных детей в палатах и комнатах на солнечной стороне больницы или дома.

Специфическая профилактика

Выделяют два направления:

• Вакцинация (БЦЖ) проводится в роддоме. Представляет собой смесь убитых и ослабленных микобактерий туберкулеза, которые не способны навредить организму, но способствуют развитию иммунитета. Такой защиты хватает на 7 лет. Далее с первого года жизни делают ежегодно пробу Манту, определяя, есть ли иммунитет или заражение ребенка туберкулезом. Если результат отрицательный, то проводят ревакцинацию. Если папула больше 15 мм, это считает гиперергической реакцией и ребенка необходимо направить на дополнительное исследование.

• Химиопрофилактика проводится детям и подросткам, которые контактировали с больным туберкулезом. Проводят химиопрофилактику в течение 2-3 месяцев низкими дозами противотуберкулезных препаратов, как правило, первого ряда.

Кроме вышеуказанных методов к профилактике и диагностике туберкулеза детей и подростков относится ежегодное прохождение флюорографии с 14 лет.

Благодаря активной противотуберкулезной политике, заболеваемость детей с каждым годом снижается, не меньшую роль занимает в этом проведение профилактических мероприятий.