ОМС или не ОМС: кто платит за "ковидные" ПЦР?

Диагностика COVID-19 не всегда - даже в муниципальных и госклиниках - оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования граждан.

Кабмин обозначил лишь три ситуации, в которых оплата за проведение "ковидного" ПЦР в муниципальной/ госклинике точно и неукоснительно осуществляется из денег ОМС:

• -наличие симптомов COVID у застрахованного,
• -диагностированный COVID у застрахованного,
• -положительный результат экспресс-теста на COVID у застрахованного, - если именно данный тест сначала представлен в медорганизацию.

Следовательно, все иные ПЦР-исследования, в том числе "входной" и "выходной" ПЦР для контактных по COVID (в начале карантина и чтобы "выйти" из него), должны оплачиваться за счет иных источников, - но необязательно из личных средств граждан. Регионы вправе включить в свои территориальные программы ОМС как раз эти, а также любые другие случаи, при которых ПЦР на COVID-19 будет оплачиваться из средств регионального бюджета (см. в связи с этим также наш отдельный новостной материал).

Тем не менее, по всей стране большинство ПЦР-исследований у здоровых лиц (например, для турпоездок) оплачиваются из кармана этих самых лиц. "Жаловаться в страховую" в этом случае нет никакого смысла - ведь в Территориальных программах ОМС эти "добровольные" исследования не упомянуты, а значит, обязанности оплачивать их нет ни у фондов ОМС, ни у страховых медорганизаций.

Советую ознакомиться с Постановлением Правительства РФ от 19 ноября 2021 г. № 1979.

Подробнее ➤