Немного истории
Всего восемь из более чем сотни представителей ДНК-содержащих вирусов семейства Herpesviridae (герпесвирусов) способны инфицировать человека, но в обиходе герпесом обычно называют инфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ) или Herpes simplex virus (HSV).
Остальные человеческие герпесвирусы (ВГЧ) знакомы нам под другими названиями: вирус ветряной оспы (ВГЧ-3), вирус Эпштейна-Барр (ВГЧ-4), цитомегаловирус человека (ВГЧ-5). Также выделяют герпесы шестого и седьмого типа и герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши (ВГЧ-8).
Вирус простого герпеса представлен двумя типами: ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба типа поражают клетки эпидермиса и вызывают различные высыпания на коже и поражения слизистых (пузырьки, язвы, стоматит).
Ученые считают, что вирус простого герпеса старше, чем само человечество: считается, что предок ВПГ-1 поражал ротовые полости приматов еще до того, как от эволюционного древа отделились гоминиды, после чего эволюционировал вместе с предками человека, а ВПГ-2 предки современного человека заразились, предположительно, от ныне вымершего вида приматов примерно 1,6 млн. лет назад.
Герпесом заражена большая часть населения планеты
Носителями вируса простого герпеса первого типа являются около 67% населения планеты младше пятидесяти лет, а вирусом герпеса второго типа заражены около 13% людей в возрасте от 15 до 49 лет. Чем старше человек, тем более вероятно, что он является носителем герпеса, а начало активного инфицирования ВГЧ-2 приходится на 16 лет, что связывают со временем начала половой жизни.
Это связано с тем, что после первичного заражения вирус через какое-то время обычно переходит в латентное состояние: перестает размножаться и таким образом «скрывается» в клетках. Например, альфагерпесвирусы, к которым относятся оба типа вируса простого герпеса и вирус ветряной оспы, после заражения сохраняются в латентном состоянии в клетках нервной системы, а ВГЧ-6 и ВГЧ-7 – в макрофагах и Т-лимфоцитах. Для герпесвирусов характерна способность к периодической реактивации, вследствие чего симптомы снова проявляют себя.
Вирус герпеса навсегда остается в организме
Иммунитет в здоровом организме не позволяет вирусу герпеса активно размножаться и инфицировать клетки, однако при определенных состояниях или инфекциях, снижающих иммунитет, вирус после реактивации ускользает от контроля иммунной системы, вызывая обострения: снова поднимается температура, появляются волдыри.
Выделяют следующие причины рецидивов:
- стресс, который вызывает реактивацию вируса через воздействие на нервную систему, в клетках которой вирус находится в латентном состоянии, и на иммунную систему (ее способность подавлять активность вируса снижается);
- гормональные нарушения, ожирение;
- высокая температура;
- гормональные изменения при менструации;
- повреждения кожи, вызванные ультрафиолетом или обветриванием;
- раны и порезы;
- наличие кожных заболеваний, например экземы;
- наличие у человека иммунодефицита, вызванного ВИЧ, химиотерапией, препаратами для профилактики отторжения донорских органов.
Заблуждения, связанные с герпесом
Миф 1: вне периода обострения, когда нет высыпаний, пузырьков и язв, нет риска заразиться
На самом деле, заразиться ВГЧ-1 и ВГЧ-2 можно и в том случае, если на данный момент на теле отсутствуют пузырьки (блистеры), язвы и другие признаки перехода заболевания в активную фазу.
Тем не менее, половой контакт с лицами, зараженными ВГЧ-2, во время обострений строго запрещен: вероятность заражения в таком случае сильно выше.
Помимо контакта с блистером или язвой, вирус может передаваться через:
- кровь
- слюна
- выделения из половых органов;
- при контакте с кожей и слизистой зараженных участков (кожа губ, слизистые и кожа вокруг рта при оральном герпесе, кожа и слизистые половых органов при генитальной локализации проявлений);
- от матери к ребенку (внутриутробно, во время родов, при грудном вскармливании).
Миф 2: герпесом первого типа можно заразиться только через слюну, а герпесом второго – только через половой контакт
Действительно, заражение вирусом ВГЧ-1 в основном происходит через слюну и контакт с кожей губ, а ВГЧ-2 чаще всего передается через половой контакт. Это связано с наиболее распространенными локациями проявления вируса. Но ВГЧ-2 можно заразиться при любом виде сексуального контакта (при вагинальном, анальном и оральном сексе).
К тому же, и при ВГЧ-1, и при ВГЧ-2 пузырьки и язвы могут проявляться как на губах, так и на половых органах. Вирусом простого герпеса обоих типов при оральном контакте можно заразиться через слюну и кожу пораженных участков – с осторожностью стоит относиться не только к половым контактам, но и к поцелуям с незнакомцами.
Заражение бытовым путем возможно, хоть и маловероятно: вирус способен некоторое время выживать на влажных поверхностях, поэтому важно соблюдать правила личной гигиены – хороший повод перестать «одалживать» чужие кружки в офисе.
Миф 3: использование презерватива защитит от заражения герпесом второго типа
Правда: использование презервативов и латексных салфеток позволяет только снизить вероятность заражения, но не предотвращает его.
Миф 4: если инфицированный человек принимает противовирусные, то он не может никого заразить
Правда: ежедневный прием противовирусных препаратов не защищает от заражения полностью, хотя и позволяет снизить вероятность передачи вируса. Например, супрессивная терапия с использованием ацикловира снижает риск передачи ВГЧ-2 половому партнеру на 50%.
Миф 5: инфицированный человек не обязан предупреждать потенциального партнера о риске заражения
Правда: многие знают, что за умышленное заражение ВИЧ-инфекцией и коронавирусом предусмотрена уголовная ответственность, однако есть и статья уголовного кодекса, предполагающая наказание за умышленное заражение венерическим заболеванием. Так как ВГЧ-2 передается в основном половым путем, он относится к венерическим заболеваниям, поэтому зараженный человек обязан предупреждать о носительстве и вероятности передачи инфекции.
Для диагностики и лечения герпеса необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу. Другие врачи тоже могут провести диагностику или дать направление, если есть подозрение
Если вы подозреваете у себя простой герпес или его выявили анализы на ИППП, вам необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу, который проведет дифференциальную диагностику и назначит лечение.
Обычно достаточно визуального осмотра, но также врач может назначить анализ крови, мочи и анализы на сопутствующие инфекции
Предположить герпес врачу позволит первичная визуальная диагностика. Основной клинический признак: маленькие пузырьки, наполненные жидкостью, которые часто располагаются группами размером до 2–3 сантиметров на коже губ и слизистых.
От герпеса невозможно избавиться, но можно облегчить симптомы и и использовать профилактику, чтобы не передать заболевание
К сожалению, пока не существует вакцины, которая бы с доказанной эффективностью защищала от заражения вирусом простого герпеса. Лучшая профилактика – соблюдение правил личной гигиены, пусть и риск передачи вируса бытовым путем минимален, а также осторожность при половых контактах: использование презерватива, прием инфицированным партнером противовирусных средств и даже отсутствие признаков заболевания на коже только снижают вероятность заражения, но не защищают от него на 100%.
Помните: даже при наличии в арсенале современной медицины таких эффективных противовирусных средств, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, невозможно полностью излечиться от вируса. Однажды попав в организм, герпес остается в нем навсегда. Противовирусные средства лишь облегчают симптомы и уменьшают частоту их проявлений, более того, они не способны оказать влияние на резистентные формы простого герпеса. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и назначать себе противовирусные препараты самостоятельно.
Лечение
Если проявления герпеса беспокоят редко, не более двух раз в год, скорее всего врач назначит только местное лечение. Обычно в таком случае рекомендуют мазь с противовирусным компонентом, например с ацикловиром. Могут также назначить противовоспалительные средства, а при присоединении бактериальной инфекции – мази с антибиотиками и антисептики.
Таблетки. Для больных иммунодефицитом, для страдающих от тяжелой рецидивирующей формы, при герпетическом менингите и поражениях глаз и других органов может быть назначен прием противовирусных средств перорально.
Ацикловир, валацикловир и фамцикловир способны эффективно подавлять репликативную активность герпеса, снижая вирусную нагрузку на организм. Протокол лечения назначается врачом с учетом сопутствующих заболеваний и частоты рецидивов. Также могут назначать и другие средства для облегчения симптомов: часто выписывают жаропонижающие и противовоспалительные средства, если температура поднимается выше 37,5°C.
Подробнее ➤
5.5М
