На экране и в реальной жизни женщины думают о том, стоит ли замораживать яйцеклетки.
Вымышленная телеведущая Шивон Родж говорила об этом в последнем сезоне "Наследия", когда думала о своем будущем со своим мужем Томом Вамбсгансом. Настоящая художница Анна Мари Тендлер "намерена заморозить свои яйца после развода с Джоном Мулейном", - гласил недавний заголовок Vanity Fair.
А в интервью Эллен Дедженерес в прошлом году Кортни Кардашьян дала надежду тем, кто ждал, когда у нее родится ребенок от нового кавалера Трэвиса Баркера, сказав, что замораживание ее яиц в 39 лет дало ей "душевное спокойствие".
Распространенность подобных обсуждений в средствах массовой информации отражает растущую тенденцию в Соединенных Штатах, где популярность этой процедуры значительно возросла за последнее десятилетие. В 2009 году только 475 женщин в Соединенных Штатах заморозили свои яйцеклетки. Но к 2019 году это число возросло до более чем 16 000, по данным Общества вспомогательных и репродуктивных технологий.
Есть много причин популярности замораживания яиц: научные разработки, которые сделали эту процедуру более безопасной и эффективной, появление новых стартапов, предлагающих эту процедуру, и тот факт, что все больше и больше людей в Соединенных Штатах откладывают рождение детей. Но замораживание яйцеклеток (или криоконсервация яйцеклеток, как это называется на медицинском языке) часто используется только около десяти лет, и трудно оценить, перевешивает ли стоимость процедуры преимущества.
Оценка того, стоит ли замораживать яйца, - это глубоко личный вопрос, на который влияет все: от успешности процесса до состояния ваших личных финансов и возраста.
Вот более пристальный взгляд на то, что мы знаем — и не знаем — об этом процессе.
Как работает замораживание яиц?
Процесс замораживания яйцеклеток включает гормональные инъекции, предназначенные для стимуляции яичников производить больше яйцеклеток. Затем пациентки проходят небольшую операцию, чтобы яйцеклетки можно было извлечь из фолликулов в яичниках. Эта процедура аналогична экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), разновидности вспомогательных репродуктивных технологий, предназначенных для людей, испытывающих трудности с естественным зачатием. В то время как ЭКО направлено на получение эмбриона, который затем будет имплантирован в организм пациента, во время криоконсервации яйцеклеток неоплодотворенные яйцеклетки сохраняются для последующего использования.
Опыт каждого пациента индивидуален, но, по словам Даны Маккин, врача, специализирующегося в области репродуктивной медицины из Чикагского университета, во время замораживания яйцеклетки обычно можно ожидать следующих шагов:
Предварительная оценка.
Процедура начинается с визита к репродуктивному эндокринологу, который проведет анализы для оценки овариального резерва. "Вы рождаетесь со всеми яйцеклетками, которые у вас будут в вашей жизни, и качество этих яиц ухудшается с возрастом", - говорит Маккин. Оценка уровня гормонов и ультразвуковое исследование дают врачу представление о том, сколько яйцеклеток он может получить за один цикл замораживания яиц.
Планирование.
Если вы решите провести процедуру, клиника, с которой вы работаете, назначит процедуру в соответствии с вашим менструальным циклом.
Гормональные инъекции.
Затем вам назначат гормоны, которые будут вводиться каждый день в течение одной-двух недель. Обычно вы вводите эти лекарства самостоятельно. В течение этого времени вы будете регулярно посещать клинику, чтобы врач мог следить за развитием фолликулов и уровнем гормонов и при необходимости корректировать дозу.
День поиска.
Как только ваши фолликулы вырастут до определенного размера, вы нажмете на "спусковой крючок", который будет стимулировать высвобождение яйцеклеток.
Через тридцать шесть часов после этой инъекции вы начнете процедуру: врач извлечет яйцеклетки из фолликулов с помощью трансвагинальной иглы, которую вводят, когда вы находитесь под наркозом. Обычно они надеются извлечь 10-15 зрелых яйцеклеток за один цикл, но у некоторых пациентов их меньше.
Затем эти яйцеклетки отправятся к эмбриологу и будут храниться при температуре-196°F (-126,7°C), после чего вся биологическая активность, включая старение, прекратится.
Некоторые женщины могут сделать несколько циклов, чтобы получить больше яйцеклеток. Это происходит потому, что не все яйцеклетки разовьются в эмбрионы. Чем больше яйцеклеток вы заморозили, тем больше у вас шансов получить здоровый эмбрион, который приведет к живорождению, особенно с возрастом.
В США нет ограничений на то, как долго вы можете хранить замороженные яйца в банке. Если вы решите использовать их позже, яйцеклетки будут разморожены и оплодотворены спермой для получения эмбриона, что, как мы надеемся, может привести к успешной беременности и завершению процесса ЭКО, когда замораживание яйцеклеток прекратилось.
Возможные побочные эффекты замораживания и извлечения яиц
В последние годы новые стартапы в области фертильности начали продавать замораживание яйцеклеток как форму ухода за собой. Kindbody, инвесторами которой являются Гвинет Пэлтроу и Габриэль Юнион, целенаправленно стремилась избежать «холодной, стерильной атмосферы традиционного кабинета врача» при проектировании своей клиники Flatiron, дизайн которой был взят из женского коворкинга The Wing и частных клубов, таких как The Wing. Дом Сохо. Ныне несуществующая компания EggBanxx, занимающаяся фертильностью, удивила, когда в 2015 году устраивала «вечеринки» по заморозке яйцеклеток для женщин Нью-Йорка.
Такая маркетинговая тактика может понравиться женщинам, которые пользуются системой здравоохранения, которая долгое время была непривлекательной и дискриминационной. Но "это также может создать впечатление, что [замораживание яиц] не имеет такого большого значения, как есть на самом деле", - говорит Лючия ван де Вил, социолог-исследователь из Кембриджского университета и автор книги "Замораживание фертильности".
Реальность такова, что существуют побочные эффекты и риски, связанные с замораживанием яиц. Наибольший риск, вероятно, представляет синдром гиперстимуляции яичников, который встречается примерно в 5% циклов ЭКО и замораживания яйцеклеток. Это чрезмерная реакция на избыток гормонов, симптомы которой варьируются от вздутия живота до рвоты и образования тромбов.
Многие женщины также испытывают побочные эффекты от лекарств от бесплодия, которые могут вызывать перепады настроения, тошноту, бессонницу и другие симптомы.
Замораживание яиц также может быть длительным и эмоционально истощающим процессом, побочным эффектом, который не всегда обсуждается. Исследование, проведенное в 2018 году среди 200 пациентов, которым заморозили яйцеклетки в американской клинике, показало, что 16% из них сожалели об этом решении, часто потому, что чувствовали, что у них недостаточно яйцеклеток, не были хорошо информированы о процедуре или не имели адекватной эмоциональной поддержки.
Сколько стоит заморозить яйца?
Средняя стоимость одного цикла замораживания яиц в Соединенных Штатах составляет около 11 000 долларов, но вам также необходимо учитывать стоимость гормональных препаратов (5000 долларов), а также расходы на хранение (часто около 500 долларов в год). В целом, средняя стоимость замораживания яйцеклеток и их хранения в течение пяти лет составляет от 15 000 до 20 000 долларов США, согласно веб-сайту Fertility, который предлагает данные и инструменты по услугам по лечению бесплодия. Эти затраты могут легко увеличиться, если вы сделаете несколько циклов.
Некоторые страны предлагают замораживание яиц в среднем по гораздо более низкой цене, что в последние годы побудило все больше женщин в Соединенных Штатах замораживать яйца за границей вместо того, чтобы проводить процедуру дома.
Все больше и больше работодателей и штатов США также начинают выплачивать пособия по рождаемости, поэтому, если у вас есть план медицинского страхования, стоит внимательно посмотреть, включены ли расходы на замораживание яиц.
Стоит ли замораживать яйца?
Есть много причин, по которым пациенты предпочитают замораживать свои яйцеклетки, будь то желание сделать приоритетную карьеру, ожидание подходящего партнера для детей или планирование семьи с однополым партнером. Однако трудно точно сказать, насколько успешным является средний цикл, поскольку большинство людей, которые замораживают яйца, никогда их не используют. Частота использования замороженных яиц колеблется от 3% до 9%, так как многие пациентки, которые замораживают яйца, беременеют естественным путем или предпочитают не иметь детей.
Однако несколько исследований дают некоторое представление о том, как часто замороженные яйцеклетки обеспечивают безопасную и успешную беременность. Анализ данных двух крупнейших лондонских клиник по лечению бесплодия показал, что в период с 2008 по 2017 год около пятой части всех женщин, которые заморозили свои яйцеклетки, в конечном итоге использовали их. Из этой группы из 129 человек показатель успеха составил 21%, что означает, что примерно каждая пятая женщина, которая использовала замороженные яйца, в конечном итоге стала родителями из-за этих яиц.
Интересно