Больничный теперь только по решению врачебной комиссии?

При рассмотрении гражданского дела в районном суде г. Барнаула стороной ответчика был представлен интересный с юридической точки зрения документ – приказ главного врача КГБУЗ «Городская больница №3», г. Барнаул «О комиссионном осмотре лиц часто и длительно болеющих». Согласно данному документу, руководитель медицинского учреждения обязывает врачей всех специальностей решать вопросы временной нетрудоспособности часто и длительно болеющих пациентов исключительно по решению врачебной комиссии.

Что это означает на практике?

Отмечу, что любой житель России рискует оказаться в подобной ситуации. В профессиональной среде врачей существует обывательское понятие «ЧДБ» – часто и длительно болеющий пациент. Причём не существует законодательно закрепленных критериев отнесения пациента к категории «часто и длительно болеющего». Поэтому в данном вопросе пациент неизбежно столкнется с произволом и «местечковыми» законами со стороны врачебного персонала поликлиники: так, является ли пациент, заболевший 4 раза в год ОРВИ, часто болеющим? Нужно ли ему при очередном обращении с температурой сразу идти на врачебную комиссию, как предписал главный врач поликлиники? На основании своего приказа руководитель медицинского учреждения г. Барнаула фактически позволил врачебной комиссии решать судьбу пациента в обход федерального законодательства.

В соответствии с п. 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 23 ноября 2021 г. № 1089 н “Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации”, листок нетрудоспособности формируют (выдают) медицинские работники медицинских организаций, а именно: лечащие врачи медицинских организаций. Согласно п. 21 приказа, лишь при сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 20 настоящих условий и порядка, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии.

Таким образом, врачебная комиссия имеет право осматривать пациента лишь в случае решения вопроса о продлении листа нетрудоспособности на срок свыше 15 дней. А вопрос открытия листа нетрудоспособности при первичном обращении должен решаться лечащим врачом (терапевтом, неврологом и т.д.) исключительно единолично.

Представляется, что в ситуации необходимости уточнения диагноза и плана лечения в сложных и конфликтных случаях пациенту может быть предложен осмотр врачебной комиссией поликлиники. Однако это должно происходить только при наличии письменного согласия пациента на такой осмотр, на бланке согласия на медицинское вмешательство должно быть отдельно отмечено согласие на осмотр членами комиссии.

Что же делать в ситуации, если пациент отказался от комиссионного осмотра?

Грубейшей ошибкой со стороны медучреждения будет отказ в медицинской помощи такому пациенту и назначения плана лечения. Поскольку пациент может обратиться в компетентные органы с жалобой о нарушении его прав потребителя, что может повлечь штрафы и ответственность медицинских работников.

Если пациент был в день осмотра нетрудоспособен и врачи его просто «развернули» при отказе проходить осмотр врачебной комиссией, последствием может стать исковое заявление и судебное решение, на основании которого медицинскую организацию обяжут открыть лист нетрудоспособности и возместить моральный вред, причиненный в связи с оказанием ненадлежащей медицинской помощи.

В настоящее время данный приказ главного врача оспаривается в районном суде.