Потребовались столетия (и витамины), чтобы врачи наконец остановили цингу

26 января 2023 в 21:51

7 дочитываний

1 комментарий

Эта публикация уже заработала 0,35 рублей за дочитывания

Витамины были недостающим звеном в науке о питании до 20-го века. В новой книге об атомах этот пробел в знаниях восходит к величайшим военно-морским силам мира и цинге.

Кконцу 1800-х годов ученые определили четыре основных вещества, из которых состоит наш организм: белок, жир, углеводы и минералы. Эти четыре вида молекул составляют научную основу списка ингредиентов первого детского питания: растворимого корма Liebig для младенцев, “самого совершенного заменителя материнского молока”. К сожалению, никто не подозревал, что список Либиха был неполным, что объясняет, почему дети, выращенные исключительно на его смеси, не процветали. Оказывается, нам нужно съесть еще один тип молекул, чтобы собраться самим.

К сожалению, недостаток этого последнего вещества был причиной четырех исключительно ужасных заболеваний. В эпоху мореплавания между 1500 и 1800 годами от цинги погибло около двух миллионов моряков, намного больше, чем погибло в бою. По всей Азии пагубная болезнь под названием авитаминоз время от времени парализовывала и убивала миллионы людей. Пеллагра, известная своими четырьмя “D”s — деменцией, дерматитом, диареей и смертью, поражала бедных в Европе и Америке, особенно многих на американском Юге, которые в основном ели бекон, кукурузный хлеб и патоку. Рахит деформировал кости детей как богатых, так и бедных. Сестры моей свекрови, выросшие в Арканзасе во время Великой депрессии, были поражены этим заболеванием. Пока ученые не выяснят причину этих необъяснимых заболеваний, бесчисленные жертвы будут страдать и умирать ужасной смертью.

Однако некоторые подсказки были видны уже давно, в том числе особенно многообещающая, появившаяся за полвека до рождения Либиха. В 1747 году 31-летний британский военно-морской хирург по имени Джеймс Линд однажды стоял на качающейся палубе HMS Salisbury, трехмачтового военного корабля, оснащенного пятьюдесятью пушками. Когда они патрулировали Бискайский залив у берегов Франции, Линд наслаждался свежим воздухом, долгожданным облегчением от застойного трюма внизу и неприятной тайны, с которой он столкнулся там.

Прошло всего восемь недель с тех пор, как они покинули порт, а уже сорок из трехсот моряков на борту заболели цингой. У мужчин, прихрамывающих к лазарету Линда, были гнилые десны и красные, синие или черные пятна, напоминающие синяки на коже. Они были вялыми и теряли силы, чтобы ходить. Он знал, что, если болезнь зайдет слишком далеко, ему придется отрезать им сильно распухшие десны, чтобы они могли проглотить пищу.

В британском флоте это не было чем-то необычным. Цинга была обычным явлением в более длительных путешествиях. Линд был слишком хорошо осведомлен об одном худшем инциденте, поскольку он произошел всего семь лет назад. Военно-морской флот направил эскадру из восьми кораблей под командованием сэра Джорджа Энсона для нападения на испанские галеоны в Южной Америке. Три с половиной года спустя Энсон вернулся с таким огромным сокровищем, что ему потребовалось тридцать два фургона, чтобы перевезти его в Лондонский Тауэр. Но только около 400 из его 1900 человек вернулись с ним. Большинство умерли от цинги.

Не то чтобы военно-морской флот полностью игнорировал болезнь. Проблема заключалась в том, что не было согласия о том, как ее вылечить.

Были даже “антифруктовики”, которые утверждали, что лимоны скорее вредят, чем помогают морякам в некоторых экспедициях.

Тем не менее, это знание когда-то было известно, по крайней мере, некоторым. Двести лет назад многие капитаны кораблей могли бы сказать вам, что цинга возникает во время длительных плаваний, которые лишают моряков свежих фруктов и овощей. Писатель Стивен Боун отмечает, что в семнадцатом веке капитаны совершали безумные перебежки из порта в порт в попытке убежать от болезни. Также было известно, что лимонный сок может предотвратить или вылечить ее. В своем учебнике 1617 года "Помощник хирурга" Джон Вудалл рекомендовал ежедневно употреблять лимонный сок. Голландская Ост-Индская компания даже создала плантации на мысе Доброй Надежды и Маврикии, чтобы обеспечить лимонами свои экипажи.

К сожалению, со временем знания о полезных свойствах лимонного сока каким-то образом исчезли. Причин было много, в том числе простое самодовольство. Когда заболеваемость цингой снова усилилась, появилась устойчивость к цитрусовым. Лимонный сок был дорогим, и некоторые судовладельцы подозревали, что торговцы рекламировали воображаемые лечебные свойства лимонов только для того, чтобы поднять цену. В то же время врачи предлагали множество других предполагаемых лекарств, сбивающих с толку. Как отмечает автор Дэвид Харви, были даже “противники фруктов”, которые утверждали, что лимоны скорее вредят, чем помогают морякам в некоторых экспедициях.

Линд сам сталкивался с цингой относительно редко, пока прошлым летом во время десятинедельного плавания не погибли восемьдесят человек из его команды. Оглядываясь в поисках объяснения, он отметил, что дождливая холодная погода, с которой они столкнулись, затруднила высыхание экипажа и способствовала затхлому воздуху в трюме. Линд задавался вопросом, был ли виноват этот плохой воздух. Он также рассматривал возможность того, что в этом виновато отсутствие правильного питания. И все же это казалось маловероятным. “Они были поражены цингой, - писал он, - несмотря на то, что капитан снабжал команду мясом и мясом со своего стола”. Линд отметил, что на кораблях лорда Энсона разразилась цинга, несмотря на обильные запасы, по его мнению, адекватной провизии и хорошей воды.

Несмотря на ошеломляющую потерю Энсона, руководство британского Адмиралтейства продемонстрировало катастрофическое отсутствие срочности. Мнения о ее причине сильно разошлись. Было ли это перенаселение? Избыток соли? Плохой воздух? Некоторые считали, что только вялые и ленивые моряки поддавались ей. Более того, даже если бы они согласились с тем, что по какой-то странной причине лимоны помогли предотвратить ее, перевозка больших ящиков с лимонами в длительных путешествиях повлекла бы за собой большие расходы и, кроме того, была непрактичной, потому что лимоны и лимонный сок портятся. Возможно, самое главное, цинга обычно обходила стороной офицеров и моряков более высокого ранга. Таким образом, просто казалось более целесообразным заменить потери, привлекая к службе больше невольных людей (часто путем обмана или похищения), чем брать на себя бремя и расходы, связанные с попытками предотвратить болезнь.

Линд, недавно назначенный судовым хирургом, был в ужасе от цинги. Обладая здравым научным складом ума, он попросил разрешения у своего капитана на поиск лекарства путем проведения эксперимента, который некоторые считают первым клиническим испытанием во всей медицине. Линд разделил двенадцать матросов, страдающих цингой, на шесть пар и разместил их в гамаках на носу корабля. Он выдавал каждому свое лекарство: либо сидр, серную кислоту, уксус, морскую воду, либо апельсины и лимоны. Несчастная шестая пара получила состав, рекомендованный одним из коллег Линда: неаппетитная паста из чеснока, семян горчицы, сушеного корня редьки, смолы дерева, известного как перуанский бальзам, камедная мирра и, для пущей убедительности, иногда доза ячменной воды с тамариндом и винным камнем для очищения. Система. Через неделю у него закончились фрукты, и ему пришлось прекратить испытание. К настоящему времени было очевидно, что только два из этих средств имели какой-либо эффект. Казалось, что сидр немного помог, в то время как, как это ни казалось невероятным, цитрусовые в значительной степени излечили болезнь — настолько, что один моряк вернулся к службе, а Линд поручил другому ухаживать за своими товарищами.

Вы могли бы подумать, что Линд немедленно запрыгал бы вверх и вниз, крича “Эврика”, потому что он только что доказал, что что-то в цитрусовых излечивает цингу. Ни за что. Несчастный Линд погряз по пояс в интеллектуальных зыбучих песках — запутанных медицинских теориях своего времени.

Линд дал себе время разобраться в своей работе. Он уволился из военно-морского флота, получил медицинскую степень в Эдинбурге и начал врачебную практику. Затем он остановился на рассмотрении многих сообщений о цинге, сделанных другими, прежде чем окончательно и окончательно объяснить это.

В 1753 году, через шесть лет после своего знаменательного эксперимента, Линд опубликовал 456-страничный опус. Хотя результаты его эксперимента могут показаться очевидными, его выводы могли бы быть, ну, более убедительными. Это тот момент в нашей истории, когда хочется сказать: “Подождите, подождите! Разве ты не видишь?” После внимательного рассмотрения пятидесяти четырех других работ о цинге он посвящает своему собственному исследованию только треть книги — и посвящает ему всего пять абзацев. Он был уверен, что доказал, что цитрусовые могут вылечить цингу, но он изо всех сил пытался объяснить причину болезни. Представления о болезнях в то время были полной неразберихой.

В них доминировала идея Галена о том, что болезнь возникает в результате дисбаланса гуморов организма. Итак, Линд пришел к выводу, что на кораблях сочетание плохого питания и влажного холодного воздуха блокирует потоотделение, и это задерживает гнилостные нездоровые выделения внутри организма. Он объяснил, что цитрусовые могут открывать поры кожи, но в более позднем издании он признал, что другие лекарства могут делать то же самое. “Я не хочу сказать, - высказал он мнение, - что лимонный сок и вино - единственное средство от цинги. Эту болезнь, как и многие другие, можно вылечить с помощью лекарств, совершенно разных и противоположных по свойствам друг другу, а также лимонам ”. Как заметила автор Фрэнсис Франкенбург, “Если когда-либо был исследователь, который сомневался в своих собственных выводах, это был Джеймс Линд”.

С другой стороны, Линд действительно рекомендовал морякам использовать лимонный сок для предотвращения заболевания. Но он последовал этому разумному предложению с нехарактерно небрежной ошибкой. Чтобы сок не загнил, он предложил подогреть его для приготовления сиропа, не подозревая, что тепло разрушает целебные свойства сока. Чтобы добавить путаницы, многие выдающиеся врачи отстаивали другие методы лечения, которые были совершенно неэффективны. Один морской хирург кисло написал: “Доктор Линд считает недостаток свежих овощей и зелени очень сильной причиной цинги; он мог бы с таким же основанием добавить свежую животную пищу, вино, пунш, еловое пиво или что-то еще, способное предотвратить эту болезнь ”. Критик Линда продолжал рекомендовать рис в качестве средства илисмесь из одной четвертой части бренди и трех четвертей воды. Цинга свирепствовала, не ослабевая.

133 708 моряков, которые завербовались или были вынуждены служить в Королевском флоте во время Семилетней войны, умерли от болезней, в первую очередь от цинги.

В 1756 году, через три года после того, как Линд опубликовал свой трактат, между Великобританией и Францией разразилась Семилетняя война. Из 184 899 моряков, которые завербовались или были вынуждены поступить на службу в Королевский флот, только 1512 погибли в бою. Еще 133 708 человек скончались от болезней, в первую очередь от цинги. Цинга продолжала мешать британскому флоту во время последовавшей вскоре Американской революции. Некоторые утверждают, что если бы Адмиралтейство снабдило свои экипажи лимонами, британцы могли бы одержать победу над колониями или, по крайней мере, сдержать французский флот и договориться о более благоприятном урегулировании.

Только в 1795 году, через год после смерти Линда, Королевский флот начал выдавать морякам лимонный сок. На какое-то время цинга фактически перестала быть проблемой. Но, сделав один плодотворный шаг вперед, военно-морской флот сделал два шага назад. Восемьдесят лет спустя они перешли на лаймы, которые можно было дешевле покупать на плантациях в Британской Вест-Индии. Отныне британские моряки были, конечно, известны как лайми. Но, к сожалению, лаймы были гораздо менее эффективны в предотвращении цинги, и это ставит под сомнение ценность любого цитрусового сока как лекарства. Даже в начале двадцатого века, когда врачи согласились, что свежие фрукты и овощи могут лечить цингу, они все еще не могли прийти к единому мнению о причине заболевания, поэтому в 1912 году цинга стала причиной тщательно спланированной экспедиции британского исследователя Роберта Скотта на Южный полюс. Его убежденность в том, что виновато бактериальное пищевое отравление, вероятно, ускорила его собственную кончину. Спустя сотни лет причина цинги все еще оставалась загадкой.

1 комментарий

Понравилась публикация?

да

21 / -2

нет

0 / 0

Цинга возвращается?

🤕Цинга возвращается: мы едим так мало овощей и фруктов, что можем начать массово страдать болезнью из 15 - го века.