В результате оказания неквалифицированной помощи сотрудниками больницы пациент умер. Его совершеннолетние дети обратились в суд с иском о взыскании морального вреда. Иск удовлетворен частично, снижен размер выплаты.
Дело № 2-1622/11
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
ДД.ММ.ГГГГ 2011 года г.Тосно
Тосненский городской суд Ленинградской области в составе: председательствующего судьи Коваленко Н.В. с участием истца Бездарова М.В. истца Бездарова А.В. представителя истцов Климшиной В.П. представителей ответчика Ивлевой С.В., Герлиани Г.В. прокурора Поляковой И.В. при секретаре Обуховой Л.С. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бездарова МВ к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Тосненская центральная районная больница» о взыскании компенсации морального вреда, по иску Бездарова АВ к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Тосненская центральная районная больница» о взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Бездаров М.В. обратился в суд с исковым заявлением к муниципальному учреждению здравоохранения «Тосненская центральная районная больница» о взыскании компенсации морального вреда в размере 2 000 000 руб. вследствие смерти отца – Б В.В., наступившей после оказания медицинской помощи ненадлежащего качества.
В обоснование заявленных исковых требований указал, что ДД.ММ.ГГГГ.2009 года в период с ДД.ММ.ГГГГ час. на его отца Б В.В. было совершено разбойное нападение, в результате которого ему было нанесено не менее 4-х ударов ножом в область шеи и головы, причинен тяжкий вред здоровью вследствие колото-резанного проникающего ранения левой подчелюстной области с повреждением по ходу раневого канала стенок глотки и тела 4-го шейного позвонка, колото-резаного сквозного ранения левой ушной раковины и другие ранения. Через 40-60 минут прибыла бригада скорой медицинской помощи, которая доставила его в реанимационное отделение МУЗ «Тосненская центральная районная больница». ДД.ММ.ГГГГ.2009 г. отца перевели в общую палату. С первого дня пребывания отца в больнице, он жаловался на боли в горле и постоянно просил привезти ему жаропонижающие средства, так как у него была постоянно повышенная температура тела. Медицинский персонал на его жалобы не реагировал. Указал, что он с братом и матерью каждый день навещали отца в больнице, пытались помочь, обращались к врачам относительно назначенного лечения. ДД.ММ.ГГГГ.2009 года отца выписали из больницы, несмотря на его плохое самочувствие при наличии у него повышенной температуры тела. С ДД.ММ.ГГГГ.2009 года его состояние начало ухудшаться, появился озноб, артериальное давление понизилось, нарушилась координация движений, плохо ориентировался в пространстве, времени, бредил. Врач вызванной бригады скорой помощи сказала, что давление у отца с показателями 60/100 мм рт.ст. нормальное. ДД.ММ.ГГГГ.2009 года участковый врач, посетивший отца, рекомендовал вызвать невропатолога или хирурга. Невролог в тот же день назначил капельное введение лекарственных средств. Состояние отца при этом продолжало ухудшаться. ДД.ММ.ГГГГ 2009 года была снова вызвана бригада скорой помощи, которая госпитализировала отца в МУЗ «Тосненская центральная районная больница». При поступлении отец был осмотрен дежурным врачом – терапевтом прямо на каталке, т.к. он самостоятельно передвигаться уже не мог. Дежурный врач вызвала врача-инфекциониста и ЛОР-врача. После отца поместили в реанимационное отделение и с этого момента к нему не пускали. ДД.ММ.ГГГГ.2010 года его прооперировали, со слов врачей через час после операции у отца наступила клиническая смерть.
С ДД.ММ.ГГГГ.2009 года состояние отца не улучшалось, ДД.ММ.ГГГГ.2009 года он умер.
ДД.ММ.ГГГГ.2006 года отец заключил договор медицинского страхования с ООО «». Страховой компанией была проведена экспертиза проведенного лечения, согласно выводам которой при оказании медицинских услуг отцу были допущены врачебные ошибки на этапе сбора информации, постановки диагноза и преемственности, обследование проведено не в полном объеме, в диагнозе не отражен интоксикационный синдром. Отец нуждался в срочной госпитализации, однако, были созданы условия, приведшие к преждевременной смерти пациента.
ДД.ММ.ГГГГ 2010 года судом вынесено постановление о прекращении уголовного преследования в связи с отказом государственного обвинителя от обвинения, поскольку, комиссией судебно-медицинских экспертов установлено, что медицинский диагноз при первичной госпитализации ДД.ММ.ГГГГ.2009 года в МУЗ «Тосненская центральная районная больница» установлен неправильно, адекватные меры для спасения жизни не были приняты. Во время пребывания пациента в стационаре недооценены его жалобы на головную боль и боли при глотании, не назначена рентгенограмма шеи для уточнения диагноза. На постгоспитальном этапе ДД.ММ.ГГГГ 2009 года не принято во внимание состояние больного, не предпринята экстренная госпитализация больного в стационар. При поступлении в МУЗ «Тосненская центральная районная больница» ДД.ММ.ГГГГ.2009 года не учтены данные анамнеза о наличии ранения шеи и рентгенологическая картина шеи. При выписке пациента из больницы ДД.ММ.ГГГГ.2009 года по окончании курса лечения не учтены результаты клинического анализа крови от ДД.ММ.ГГГГ.2009 года, согласно которым у пациента имеется анемия, что свидетельствует о наличии патологических явлений в организме пострадавшего и опасности для жизни. Согласно заключению эксперта № № смерть Б В.В. явилась следствием осложнения течения проникающего ранения шеи с повреждением глотки и четвертого шейного позвонка, развитием сепсиса. Смерть отца наступила вследствие оказания ненадлежащей медицинской помощи МУЗ «Тосненская центральная районная больница».
Бездаров А.В. обратился в суд с исковым заявлением к муниципальному учреждению здравоохранения «Тосненская центральная районная больница» о взыскании компенсации морального вреда в размере 2000000 руб. вследствие смерти отца – Б В.В., наступившей после оказания медицинской помощи ненадлежащего качества.
Определением судьи Тосненского городского суда Ленинградской области от 03.10.2011 года гражданское дело по исковому заявлению Бездарова М.В. к муниципальному учреждению здравоохранения «Тосненская центральная районная больница» о взыскании компенсации морального вреда и гражданское дело по исковому заявлению Бездарова А.В. к муниципальному учреждению здравоохранения «Тосненская центральная районная больница» о взыскании компенсации морального вреда объединены в одно производство.
В обосновании компенсации морального вреда истцы указали, что в период с ДД.ММ.ГГГГ.2009 года по ДД.ММ.ГГГГ.2009 года в МУЗ «Тосненская центральная районная больница» их отцу была оказана ненадлежащая медицинская помощь, которая содержала грубые существенные дефекты, вызвавшие ухудшение его состояние здоровья и которые способствовали наступлению смерти. Отец умер в возрасте лет. Он имел постоянную работу, которая ему нравилась и позволяла содержать семью. Удовлетворенность своим положением позволяло отцу быть жизнерадостным человеком, проводить много времени с семьей, устраивать праздники, ходить вместе с ним на прогулки, в кино, выезжать на природу. Он активно принимал участием в воспитании, всегда интересовался их успехами и неудачами, давал советы. После окончания школы, отец посоветовал получить образование и планировал помогать материально во время учебы. Ушел из жизни друг и наставник, семья обездолена этой потерей. Испытывают горечь от того, что отец умер не от старости, а от бездушия, безразличия людей, долг которых оказывать нуждающимся помощь в спасении жизни и здоровья.
В ходе судебного разбирательства, истцы уточнили исковые требования, предъявили их к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Тосненская центральная районная больница» (далее - МБУЗ «Тосненская ЦРБ») в связи с изменением в уставе учреждения.
Истцы Бездаров А.В., Бездаров М.В. в судебном заседании просили исковые требования удовлетворить, поддержав доводы, изложенные в исковом заявлении.
Представитель истцов Климшина В.П. в судебном заседании просила исковые требования удовлетворить, указала, что по вине ответчика истцы потеряли близкого человека, смерть которого наступила в результате не оказания надлежащей медицинской помощи.
Представитель ответчика Ивлева*** С.В. в судебном заседании просила в удовлетворении исковых требований отказать. В возражениях на иск представитель ответчика указал, что действующее законодательство - абзац 1 ст. 66 Основ законодательства об охране здоровья граждан определяет в качестве обязательного условия компенсации морального вреда наличие вины причинителя. Пунктом 3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» установлено, что вина причинителя является одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда. Прямой зависимости между действиями работников МУЗ «Тосненская ЦРБ» и наступившим летальным исходом пациента Бездарова В.В. не установлено. Об этом указано в комиссионном заключении № №, согласно которому смерть Б В.В. последовала от колото-резаного проникающего ранения левой подчелюстной области с повреждением стенки глотки и тела 4-го шейного позвонка, колото-резаного сквозного ранения левой ушной раковины и колото-резаной раны левой заушной области, осложнившейся флегмоной мягких тканей шеи, двухсторонней гнойной пневмонией, малокровием внутренних органов; Судебно-медицинским исследованием на трупе Б В.В. обнаружены следующие повреждения: колото-резаное проникающее ранение левой подчелюстной области с повреждением по ходу раневого канала стенок глотки и тела 4-го шейного позвонка; колото-резаное сквозное ранение левой ушной раковины, колото-резаная рана левой заушной области, резаная рана кончика носа, резаная рана 2-го пальца правой кисти. Рана левой подчелюстной области причинена Б В.В. плоским предметом, обладающим выраженным колото-режущим действием, могла быть причинена клинком ножа, следообразующая часть которого имела острие, обух и острую режущую кромку. Сквозная рана левой ушной раковины и левой заушной области могли быть причинены от одного воздействия плоского предмета, обладающего колото-режущим действием. Резаная рана кончика носа и 2-го пальца правой кисти причинены от воздействия режущего орудия. «колото-резаное проникающее ранение левой подчелюстной области с повреждением глотки и повреждением тела 4-го шейного позвонка, колото-резаные раны левой ушной раковины и левой заушной области, причиненные Б В.В. осложнились флегмоной мягких тканей и двусторонней гнойной пневмонией, что указывает на прямую причинную связь повреждений с наступлением смерти». Смерть Б В.В. наступила на-е сутки после получения травмы от колото-резаного ранения шеи, проникающего в глотку с повреждением 4-го шейного позвонка, развития гнойно-септического осложнения. При анализе данных медицинских документов каких-либо ятрогенных (влекущих вред здоровью) действий со стороны медицинского персонала выявлено не было. Таким образом, первоначально, причиной смерти Б В.В. служат нанесенные ему телесные повреждения в ходе разбойного нападения, совершенного гражданкой Х М.К., которая в соответствии с приговором Тосненского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ.2010 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.4 ст. 162 УК РФ назначением наказания в виде лишения свободы. С Х М.К. в пользу ООО «» взыскано 19 319,21 рублей в счет возмещения материального ущерба в связи с затратами на стационарное лечение потерпевшего. В крови, взятой у Б В.В. при поступлении его в больницу ДД.ММ.ГГГГ.09 г. обнаружен этиловый спирт в концентрации 3,5%, что при обычной устойчивости к алкоголю относится к тяжелой степени алкогольного опьянения. В медицинской карте стационарного больного № № есть указание на то, что Б В.В. «злоупотребляет алкоголем в течение нескольких лет», а также установлен диагноз алкогольная миокардиодистрофия, алкогольная болезнь. При допросе в ходе судебного заседания эксперт указывает, что «любая колото-резаная рана может привести к развитию флегмоны не только шеи, но и любой конечности, это когда инфекция располагается глубоко и организм сам не справляется с ней. Это действительно закономерное осложнение, ранение позвоночника было поверхностным. По ходу раневого канала выявлены заживления, скопление гнойников. При составлении заключения эксперта № № изучались протоколы допроса свидетеля З В.О., врача-травматолога Тосненской ЦРБ, составленного следователем Р Д.А., который упоминает, что только жена приходила в больницу к Б В.В. Заметим, что ни один из сыновей не принимал участия в судебном процессе по иску Б И.А. Смерть Б В.В. произошла ДД.ММ.ГГГГ.2009 года, а истцы (Бездаров М.В. и Бездаров А.В.) подают заявление о компенсации морального вреда только спустя 2,5 года после смерти отца. Из текста исковых заявлений Бездарова М.В. и Бездарова А.В. следует, что они проживают вместе с матерью, одной семьей, ведут общее хозяйство. Таким образом, следует признать очевидным тот факт, что полученная компенсация морального вреда от МУЗ «Тосненская ЦРБ» стала общей семейной собственностью, то есть истцы уже воспользовались денежными средствами, выплаченными Б И.А. МУЗ «Тосненская ЦРБ» не явилось прямым виновником причинения вреда Б В.В. и уже компенсировала семье Б В.В. моральный вред.
Представитель ответчика Герлиани Г.В. в судебном заседании просил в удовлетворении исковых требований отказать. Указал, что при поступлении Б В.В. в больницу, он был исполняющим обязанности заведующего отделением. Дефектов в проведенном лечении не имелось, медицинская помощь оказана надлежащим образом. Флегмона мягких тканей шеи и двусторонняя гнойная пневмония могли возникнуть у пациента вследствие необработки раны антисептиками в период нахождения Б В.В. вне стационара. Наличие у Бездарова алкогольной болезни повлияло на состояние здоровья пациента, так как опохмеление (остаточные явления после алкоголизации) способствует отеку раны, что влияет на процесс ее заживления.
Участвующий в деле прокурор просил исковые требования удовлетворить частично, взыскать в пользу каждого из истцов компенсацию морального вреда в размере 200000 руб.
Заслушав истцов, их представителя, представителей ответчика, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, если не докажет, что вред причинен не по его вине.
Согласно ст.1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных обязанностей).
В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
В соответствии с п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 10 от 20.12.1994 года «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.
Согласно ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса (п.1).
Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом (п.2).
Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда (п.3).
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ.2009 года в период с час. на ул. в отношении Б В.В. было совершено разбойное нападение.
ДД.ММ.ГГГГ.2009 г. Б В.В. был доставлен в МБУЗ «Тосненская ЦРБ» бригадой СМП с места происшествия с резанными ранами заушной области слева, левой ушной раковины, нижней челюсти слева, острая кровопотеря, находился на хирургическом отделении больницы до 11.01.2009 года, выписан лечащим врачом. ДД.ММ.ГГГГ.2009 года в связи с ухудшением состояния здоровья осмотрен участковым терапевтом, вызвана СМП, затем осмотрен неврологом. ДД.ММ.ГГГГ.2009 года доставлен в МБУЗ «Тосненская ЦРБ» в крайне тяжелом состоянии с жалобами на области шеи, нарушения глотания, резкую слабость, недомогание и подъем температуры тела выше 40 градусов. ДД.ММ.ГГГГ.2009 года скончался в реанимационном отделении МБУЗ «Тосненская ЦРБ».
В соответствии со страховым медицинским полисом, Б В.В. заключил договор со страховой медицинской компанией ООО «» на получение медицинской помощи по договору ОМС с ДД.ММ.ГГГГ.2006 года с пролонгацией до ДД.ММ.ГГГГ.2009 года.
В соответствии с экспертным заключением по случаю оказания медицинской помощи Б В.В. от ДД.ММ.ГГГГ.2010 года, проведенной по инициативе ООО «» на этапе сбора информации, постановки диагноза и преемственности были допущены врачебные ошибки, обследование проведено не в полном объеме, в диагнозе не отражен интоксикационный синдром, пациент нуждался в срочной госпитализации, основное негативное следствие врачебных ошибок: созданы условия, приводящие к преждевременной смерти пациента.
Допрошенный в ходе судебного разбирательства свидетель А К.А, показал, что являлся лечащим врачом Б В.В. период нахождения его в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ 2009 года по ДД.ММ.ГГГГ.2009 года с тяжелым ранением шеи. Выписывался Б В.В. в удовлетворительном состоянии, рана зажила, швы были сняты. Последние две ночи Б В.В. не ночевал в больнице, поскольку, был отпущен по устному разрешению, заявление от Б В.В. при этом не бралось. Б В.В. злоупотреблял алкоголем, в анамнезе у него была алкогольная болезнь, что негативно влияет на работу печени и других органов, а также на процесс заживления ран.
В судебном заседании свидетель А К.А. признал, что в его действиях в отношении пациента Б В.В. имели место дефекты при диагностировании заболевания.
Из материалов дела следует, что постановлением Тосненского городского суда Ленинградской области т ДД.ММ.ГГГГ.2010 года прекращено уголовное преследование в отношении Х М.К. по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ на основании п.1 ч.1 ст.27 УПК РФ за непричастностью к совершению преступления по факту гибели Б В.В.
Приговором Тосненского городского суда Ленинградской области от ДД.ММ.ГГГГ.2010 года Х М.К. признана виновной в совершении разбойного нападения в отношении Б В.В., совершенного с применением насилия, опасного для жизни и здоровья, с применением предметов, используемых в качестве оружия, с причинением тяжкого вреда здоровью человека.
В рамках уголовного расследования преступления, проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза, согласно выводам которой смерть Б В.В. последовала от колото-резанного ранения левой подчелюстной области с повреждением стенки глотки и тела 4-го шейного позвонка, колото-резаного ранения левой ушной раковины и колото-резаной раны левой заушной области, осложнившихся флегмоной мягких тканей шеи, двухсторонней гнойной пневмонией, малокровием внутренних органов.
Смерть потерпевшего явилась следствием осложненного течения проникающего ранения шеи и повреждением стенки глотки и 4-го шейного позвонка, развития сепсиса, септического шока, двухсторонней пневмонией (шокового легкого) и ДВС-синдрома. Пациент выписан из МУЗ Тосненская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ.2009 года после окончания курса лечения на 10-е сутки пребывания в стационаре. На 4-е сутки после выписки и на 14-е после причинения ранения пациент Б В.В. вызвал бригаду «скорой медицинской помощи», о чем свидетельствует карта вызова № №, был осмотрен в связи с жалобами на головные боли, общую слабость, понижение артериального давления, госпитализация была не произведена. В связи с отрицательной динамикой течения заболевания, а именно головокружением, слабостью, снижением артериального давления до 90/60 мм рт.ст., дизоринтацией в окружающей обстановке и времени госпитализирован в МУЗ «Тосненская ЦРБ» на 18-е сутки после причинения ранения шеи, о чем свидетельствуют данные карта вызова «скорой медицинской помощи № № МУЗ «Тосненская ЦРБ».
Как следует из медицинской карты стационарного больного № № МУЗ «Тосненской ЦРБ» причиной выписки пациента явилось окончание курса лечения и эпителизация послеоперационных ран, однако, у пациента в клиническом анализе крови от ДД.ММ.ГГГГ.2009 года имеется анемия (снижение эритроцитов) до 2,69*10 12/л, понижение уровня гемоглобина до 91 г/л, что свидетельствует о наличии патологических явлений в организме пострадавшего и опасности для жизни.
Из акта судебно-медицинского исследования № № от ДД.ММ.ГГГГ.2010 года трупа Бездарова В.В. следует, что медицинский диагноз, установленный в МУЗ «Тосненская ЦРБ» при первичной госпитализации ДД.ММ.ГГГГ.09 г. был установлен неправильно и, следовательно, адекватные меры для спасения жизни потерпевшего не были приняты: не диагностировано повреждение задней и левой боковой стенки глотки и, как следует из выписки из акта № от ДД.ММ.ГГГГ.09. Получено ДД.ММ.ГГГГ.09. Медико-криминалистическое исследование: «При исследовании фрагмента позвоночника, изъятого от трупа Б В.В., найдено повреждение тканей верхней суставной поверхности тела 4-го позвонка...». Как следует из записи первичного осмотра Б В.В. при поступлении МУЗ «Тосненкая ЦРБ», не диагностирован колотый характер ранения левой боковой поверхности шеи, недооценена тяжесть состояния потерпевшего, обусловленная ранением и острой кровопотерей, геморрагическим шоком, вследствие этого не была произведена в полном объеме первичная хирургическая обработка колото-резаного ранения шеи, предусматривающая произведение в условиях общего обезболивания и колото-резаной раны с иссечением ее краев и рассечением раневого канала на всем протяжении, независимо от клинической симптоматики с предшествующим операции комплексом инструментальных исследований, а именно: фиброгастроскопи и бронхоскопии для исключения ранения органов шеи и обязательного рентгенологического исследования шеи для исключения повреждения шейного отдела позвоночника. Во время пребывания Б В.В. в стационаре ДД.ММ.ГГГГ.09 недооценены жалобы пациента на головную боль и боли при глотании и не назначена рентгенограмма шеи для уточнения диагноза. На постгоспитальном этапе, а именно ДД.ММ.ГГГГ 2009 года, как следует из карты вызова №№ Тосненской станции скорой медицинской недооценены жалобы больного на слабость, головокружение, сильные головные такое артериальное давление (90/60 мм.рт.ст.) и данные анамнеза наличие ранения шеи ДД.ММ.ГГГГ.09 года и не предпринята экстренная госпитализация больного в стационар. Как следует из медицинской карты стационарного больного №№ МУЗ «Тосненская ЦРБ» и данных рентгенограмм шеи в боковой проекции от ДД.ММ.ГГГГ.09 года, произведенной в МУЗ «Тосненская ЦРБ», не диагностирована флегмона шеи, о чем свидетельствует расширение тени заглоточного пространства шеи и увеличение в размере массива мягких тканей задней поверхности шеи, и, вследствие этого - промедление с произведением экстренной по жизненным показаниям - дренировании клетчаточных пространств шеи, произведенной только на 3-й сутки пребывании в стационаре ДД.ММ.ГГГГ.09 года. При поступлении в МУЗ «Тосненская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ.09 не были учтены данные анамнеза о наличии ранения шеи и рентгенологическая картина шеи в боковой проекции и, вследствие этого, не произведено рентгеноконтрастное исследование пищевода и фиброгастроскопия для исключения повреждения органов шеи, а именно - глотки, а, следовательно, не налажено зондовое питание больного, обязательное в случаях ранения глотки и пищевода для предотвращения инфицирования клетчаточных пространств шеи. О наличии флегмоны передне-задней поверхности шеи, осложнившей ранение шеи, у больного Б В.В. свидетельствуют данные Акта судебно-медицинского исследования №№ от ДД.ММ.ГГГГ.10 года трупа Б В.В., а именно - внутреннего исследования: «Левый подчелюстной лимфатический узел размерами 1,5*0,5 см расположен на уровне кожного рубца в подчелюстной области на расстоянии 2,5 см от него, вокруг него гнойное расплавление желтовато-серого цвета с формирующимся абсцессом. В левой заушной области - рубец кожи плотно спаян с подлежащими мягкими тканями рубцовой тканью. Мышцы шеи по всем ее поверхностям с сероватым оттенком, тусклые, резко очерченные, между отдельными группами мышц скопление сероватого гнойного содержимого…». Диагноз сепсис был впервые установлен только ДД.ММ.ГГГГ.2009 года, как следует из медицинской карты стационарного больного № № МУЗ «Тосненская ЦРБ», тогда как ДД.ММ.ГГГГ.2009 года у больного уже имелась рентгенологическая картина «шокового легкого»-неспецифического прогрессирующего поражения легочной ткани в ответ на экстремальное состояние, в частности - травму и кровопотерю, сопровождающейся острой дыхательной недостаточностью и нарушением гемодинамики.
Согласно выводам комиссионной судебно-медицинской экспертизы смерть Б В.В. последовала от проникающего ранения шеи и повреждением стенки глотки и 4-го шейного позвонка, развития сепсиса, септического шока, двухсторонней пневмонией (шокового легкого) и ДВС-синдрома, развившихся на фоне алкогольной миокардиодистрофии и жировой дистрофии печени, которые в значительной степени подавляли защитные функции организма (иммунитета).
Вместе с тем суд приходит к выводу, что всех на этапах оказания медицинской помощи Б В.В. в МУЗ «Тосненская ЦРБ» имели место существенные дефекты, которые в значительной степени привели к утяжелению ее состояния, способствовали наступлению летального исхода. Данные дефекты были связаны с неполной диагностикой, ненадлежащим лечением и организацией медицинской помощи.
Доводы представителя ответчика Герлиани Г.В. о том, что наличие алкогольной болезни у Б В.В. и, как следствие снижение иммунитета, повлияло на заживление раны, не являются основанием для освобождения медицинского учреждения от возмещения вреда родственниками погибшего, поскольку, наличие выводов относительно дефектов в лечении, установленных комиссией судебных медиков, не оспорены и не опровергнуты. Оснований для освобождения ответственности в силу наличия обстоятельств непреодолимой силы или вины пациента не имеется, доказательств этому суду не представлено. Отсутствие Б В.В. две ночи в стационаре с разрешения лечащего врача, не расценивается как нарушение режима, поскольку, в данном случае без надлежащего оформленного заявления медицинское учреждение несет ответственность за больного. Б В.В. был выписан из медицинского учреждения самим лечащим врачом и согласно мед. сведениям, составленным МБУЗ «Тосненская ЦРБ» в удовлетворительном состоянии.
Также суд принимает во внимание, что на основании решения Тосненского городского суда Ленинградской области от ДД.ММ.ГГГГ.2010 года, измененном в части определением судебной коллегии по гражданским делам Ленинградского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ.2010 года с МУЗ «Тосненская ЦРБ» в пользу Б И.А. (жена Б В.В.) взыскана компенсация морального вреда в размере 500000 руб.
В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (п.1).
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п.2).
В соответствии с п.32 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина»… при рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. Наличие факта родственных отношений само по себе не является достаточным основанием для компенсации морального вреда.
При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.
Cуд принимает во внимание, что МБУЗ « Тосненская ЦРБ» в соответствии с уставом является некоммерческой организацией, в то же время финансовыми ресурсами учреждения являются помимо бюджетных ассигнований и других поступлений от учредителя - администрации муниципального образования Тосненский район Ленинградской области, доходы, полученные по договорам со страховыми организациями за реализацию страховых программ в объемах обязательного и добровольного медицинского страхования, средства от различных видов договорных работ, оказания платных услуг, безвозмездные или благотворительные взносы, пожертвования организаций, учреждений и граждан.
При взыскании компенсации морального вреда в пользу истцов суд учитывает, что в результате действий сотрудников МБУЗ «Тосненская ЦРБ», приведших к смерти отца, был причинен урон их психическому благополучию, нарушено неимущественное право на семейные связи, имевшие место до момента гибели Б В.В. Нравственные страдания усугубились именно тем, что имело место ненадлежащее оказание медицинской помощи, потерпевший умер в возрасте лет.
Иных обстоятельств, свидетельствующих о причинении истцам нравственных страданий, которые могли быть приняты судом при установлении размера компенсации морального вреда, последними не указано.
С учетом изложенного, суд полагает возможным определить размер компенсации морального вреда в сумме 250000 руб. в пользу каждого из истцов.
В силу ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В связи с чем в пользу каждого истца с ответчика подлежат взыскания расходы по уплате государственной пошлины в размере 200 рублей.
На основании ст. ст.150, 151, 1099 – 1101, 1064,1068 ГК РФ, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Бездарова МВ к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Тосненская центральная районная больница» о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.
Взыскать с муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Тосненская центральная районная больница» в пользу Бездарова МВ компенсацию морального вреда в размере 250000 (двести пятьдесят тысяч) рублей.
В удовлетворении остальных исковых требований Бездарова МВ отказать.
Исковые требования Бездарова АВ к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Тосненская центральная районная больница» о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.
Взыскать с муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Тосненская центральная районная больница» в пользу Бездарова АВ компенсацию морального вреда в размере 250000 (двести пятьдесят тысяч) рублей.
В удовлетворении остальных исковых требований Бездарова АВ отказать.
Взыскать с муниципального бюджетного учреждения здравоохранения в пользу Бездарова МВ расходы по уплате государственной пошлины в размере 200 рублей.
Взыскать с муниципального бюджетного учреждения здравоохранения в пользу Бездарова АВ расходы по уплате государственной пошлины в размере 200 рублей.
Решение может быть обжаловано в Ленинградский областной суд в течение 10 дней с момента составления мотивированного решения (ДД.ММ.ГГГГ 2011 года) путем подачи кассационной жалобы или кассационного представления через Тосненский городской суд Ленинградской области до ДД.ММ.ГГГГ 2011 года.
Решение может быть обжаловано в Ленинградский областной суд в течение месяца с момента составления мотивированного решения (ДД.ММ.ГГГГ 2011 года) путем подачи апелляционной жалобы или апелляционного представления через Тосненский городской суд Ленинградской области с 01 января 2012 года.
Судья: подпись
Копия верна
Судья:
