Возмещение вреда здоровью и жизни при ДТП

Пострадавшими в ДТП, которые могут претендовать на получение страхового возмещения, являются не только водитель - но и пассажиры, а также пешеходы, и действие закона «Об ОСАГО» в частности возвещения вреда жизни и здоровью распространяются на пассажиров всех транспортных средств и пешеходов, которые стали участниками ДТП.

С заявлением о возмещении вреда жизни и здоровью необходимо обращаться в страховую компанию виновника ДТП, если последний застрахован по ОСАГО. Однако если виновник ДТП не имеет договора ОСАГО или же суммы возмещения вреда здоровью превышают лимит, установленный законом «Об ОСАГО» то возмещение вреда можно взыскать с самого причинителя в судебном порядке.

Довольно распространён такой случай отказа страховщика в возмещении утраченного заработка, если потерпевший получил оплату больничного по месту работы. Страховщики считают, что в таком случае утраты заработка не было. Однако это мнение абсолютно неверное. Выплата страховой суммы за вред, причинённый жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

Поэтому если Вам отказали в возмещении утраченного заработка, так как Вы получили пособие по нетрудоспособности – звоните нам и наши специалисты в судебном порядке возместят со страховщика причитающееся Вам страховое возмещение.

Исходя из нашей практики за последние годы - выплаты в результате причинения вреда здоровью – один из самых проблемных вопросов ОСАГО. Поэтому юридическая помощь будет вам необходима в страховых спорах о возмещении вреда здоровью. Недобросовестные страховщики добровольно не возмещают утраченный заработок, не оплачивают расходы на протезирование и т.п., ищут все возможные способы и уловки, чтобы отказать заявителю. Помощь юриста в делах о возмещении вреда здоровью поможет вам компенсировать свое дорогостоящее лечение.

Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего, в соответствии с "Положением о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (утв. Банком России 19.09.2014 N 431-П) к заявлению о страховой выплате прилагаются:

1. копия документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя)

2. документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения

3. справку о дорожно-транспортном происшествии, выданную подразделением полиции, отвечающим за безопасность дорожного движения, по форме, утвержденной приказом МВД РФ от 1 апреля 2011 года N 154 (если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции)

4. извещение о дорожно-транспортном происшествии

5. копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении

6. документы, выданные и оформленные медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности

7. заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения)

8. справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки)

9. справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

10. При предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

♦ заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

♦ справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

♦ иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

11. Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, представляет:

♦ выписку из истории болезни, выданную медицинской организацией;

♦ документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации;

♦ документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

12.Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств) , представляет медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств и иных услуг.

12.1 При предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание:

♦ справку медицинской организации о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;

♦ документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания.

12.2 При предъявлении требования о возмещении расходов на протезирование (ортезирование)

♦ документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию (ортезированию)

12.3 При предъявлении требования о возмещении расходов на посторонний уход

♦документы, подтверждающие оплату услуг по постороннему уходу.

12.4 При предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение:

♦ выписку из истории болезни, выданную учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;

♦ копию санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения, заверенный в установленном порядке;

♦ документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение.

12.5 При предъявлении требования о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств:

♦ копию паспорта специального транспортного средства или свидетельства о его регистрации;

♦ документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства;

♦ копию договора, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство.

12.6 При предъявлении потерпевшим требования о возмещении расходов, связанных с подготовкой к другой профессии:

♦ копию договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение);

♦ документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).

12.7 предъявлении требования о возмещении расходов на медицинскую реабилитацию и прочих расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств):

♦ документы медицинских или иных организаций, подтверждающие потребность в получении соответствующих услуг или предметов;

♦ документы, подтверждающие оплату таких расходов.

Если вследствие вреда, причинённого здоровью потерпевшего в результате ДТП, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид", для получения страховой выплаты также представляются документы указанные в пунктах 10, 11, 12.

Если договор ОСАГО виновника ДТП заключён до 1 апреля 2015 года размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет:

135 тысяч рублей - лицам, имеющим право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего (кормильца); не более 25 тысяч рублей на возмещение расходов на погребение - лицам, понесшим эти расходы.

Если договор ОСАГО виновника ДТП заключён после 1 апреля 2015 года размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет:

475 тысяч рублей - выгодоприобретателям; не более 25 тысяч рублей в счет возмещения расходов на погребение - лицам, понесшим такие расходы.

При этом право на получение страхового возмещения в случае причинения вреда жизни потерпевшего (кормильца) имеют лица, которым в соответствии с гражданским законодательством принадлежит право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего (кормильца).

Лица, понесшие необходимые расходы на погребение погибшего, при предъявлении требования о возмещении вреда представляют:

♦ копию свидетельства о смерти;

♦ документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение.

Расходы на погребение возмещаются в размере не более 25 тысяч рублей.

Страховщик рассматривает заявление потерпевшего о страховой выплате в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, с даты их получения.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пени) в размере 1 % от определенного в соответствии с Федеральным законом "Об ОСАГО" размера страховой выплаты.

При несоблюдении срока направления потерпевшему мотивированного отказа в страховой выплате страховщик за каждый день просрочки уплачивает ему денежные средства в виде финансовой санкции в размере 0,05 % от установленной Федеральным законом "Об ОСАГО" страховой суммы по виду причинённого вреда.

Также обращаем внимание на тот факт, что моральный вред страховой компанией не возмещается.

С подобного рода требованиями в соответчики с законодательством необходимо обращаться к виновнику ДТП, то есть причинителю вреда. В соответствии с ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГК РФ) под моральным вредом понимает физические и нравственные страдания, которые могут быть причинены гражданину. В соответствии с ст. 1099 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда. В соответствии с ст. 1100 ГК РФ - компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда вред причинён жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причинённых потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

То есть истец должен обосновать и доказать размер морального вреда, определив его в конкретной денежной сумме.

Если Вам необходима консультация или помощь специалиста в разрешении Вашей ситуации – звоните по тел. 8 (8652) 93-00-55, 8 (8652) 99-00-55 и наши специалисты обеспечат полное возмещение причинённого Вам вреда.