Медицина долгой жизни

Медицина высоких технологий может развиваться только в случае, если в целом в стране будет достигнут качественный базовый уровень медицинской помощи, считает министр здравоохранения России Вероника Скворцова. В своем интервью "Российской газете" она рассказала о врачебных ошибках и о том, как их избежать, о доступности и развитии медицины в городе и на селе, и о том, как за последние не самые простые годы удалось увеличить продолжительность жизни россиян.

Вероника Игоревна, первый вопрос - один из самых "горячих" в последнее время - врачебные ошибки. Одни говорят, что надо усиливать ответственность врача; другие возражают: есть высокорисковые сферы медицины, и если доктор, хирург, например, будет опасаться за свое благополучие, он просто откажется помогать пациентам в тяжелых ситуациях. Как вы видите решение этой проблемы?

Вероника Скворцова: Врач - живой человек. Он бывает уставшим, например, если тяжелое дежурство. Иногда ему не здоровится. Бывают ситуации, когда состояние больного, симптомы, результаты исследований сложно толковать однозначно. Никто, к сожалению, не застрахован от ошибок или недоразумений. Поэтому мы поставили задачу создать такую систему управления качеством медицинской помощи, которая бы дала врачу возможность опереться на самый передовой опыт, сверить свои действия, и тем самым предотвратить возможную ошибку. Более того, эта система будет подсказывать, где брешь в знаниях, и врач сможет вовремя подтянуть свой профессиональный уровень. Это важнейшее системное направление в развитии здравоохранения, которое в нашей стране создается впервые.

14 сПерейти.

Вы имеете в виду клинические рекомендации, которые, по сути, задают алгоритм действий врача? Но в "протокол" укладывается далеко не каждый конкретный случай…

Вероника Скворцова: Безусловно, медицина не только ремесло, но и высокое искусство, и требует креативного подхода. Но этот высокий уровень может быть достигнут, только если в целом мы обеспечим достаточный уровень качества. Этот "базовый" уровень гарантируют клинические рекомендации, которые являются алгоритмом действий врача, в зависимости от тяжести и особенностей течения заболевания у конкретного больного. Это и позволяет обеспечить индивидуальный подход к лечению.

Для увеличения продолжительности жизни важно ­развивать все направления медицинской помощи.

Работа над созданием клинических рекомендаций началась в 2012 году. Было сложно: в нашей стране никогда не было единых национальных клинических рекомендаций. Более того, существовали разные школы, и считалось особым шиком, когда каждая академическая группа, каждый знаковый ученый имел собственное представление о диагностике и лечении того или иного заболевания.

В итоге мы предложили разработку клинических рекомендаций лучшим нашим специалистам: академикам, руководителям профессиональных ассоциаций, лидерам в разных областях медицины. Мы обновили состав внештатных главных специалистов минздрава, ввели должности главных специалистов в каждом регионе и федеральном округе. Мы проработали международную базу, учли международный опыт. Всего в этой работе участвовало более 7 тысяч специалистов. В итоге подготовлено более 1200 клинических рекомендаций по всем видам заболеваний, их утверждало само профессиональное сообщество на национальных конгрессах.

Важно, что каждый такой документ включает критерии оценки качества медицинской помощи. Это, по сути, система координат, которая необходима для экспертизы качества, на нее опираются Росздравнадзор и страховые медицинские организации, проверяя и оценивая работу медицинского учреждения.

Медицинское сообщество приняло такой подход?

Вероника Скворцова: Не просто приняло, а вместе с нами разработало. Мы максимально упростили освоение клинических рекомендаций - все они не просто находятся в открытом доступе на сайте минздрава, но также разработана специальная поисковая система, которая позволяет быстро находить необходимую информацию - электронный рубрикатор. И сейчас важно научить врачей постоянно взаимодействовать с этой системой. Перед регионами поставлена задача: чтобы каждый доктор имел вход в нее со своего компьютера.

Фото: Владимир Трефилов/РИА Новости.

Установлены критерии получения медицинской помощи.

Следующий шаг в управлении качеством - это аккредитация к медицинской деятельности. Если врач повторно нарушает требования к качеству оказания медицинской помощи, то есть пропускает некие значимые действия в диагностике и лечении, его отправят на внеочередную аккредитацию и, если потребуется, на повышение квалификации. Либо, если знания не страдают, а есть небрежность в работе, необходимо, чтобы главный врач знал об этом. Тогда это дисциплинарное взыскание.

Таким образом, возвращаясь к вопросу об ошибках: по сути, выстроен механизм, позволяющий через профессиональную самоорганизацию, через взаимодействие с руководством медучреждений, повысить ответственность и профессионализм врачей. И тем самым мы предотвращаем случаи более серьезных нарушений.

По-моему, мы это делаем очень вовремя. Вы же знаете, что в США и ряде других стран иски пациентов против врачей выходят на одно из первых мест в числе судебных разбирательств. Мы стараемся учесть этот опыт и не повторять чужих ошибок.