Виды врачебных ошибок.
Официальная статистика врачебных ошибок в России не ведется, поэтому точные данные отсутствуют.
По непроверенной информации, в год из-за промахов медиков в стране происходит порядка 300 000 смертей пациентов.
Как и куда можно жаловаться на врачей больниц и поликлиник в России?
Классификация врачебных ошибок весьма обширна.
В обобщенном варианте можно выделить шесть таких видов:
Диагностические – возникают на этапе постановки диагноза;
Лечебно-тактические – происходят по причине неверно подобранных методов исследования, позволяющих поставить диагноз, неправильной или некорректной интерпретации полученных результатов либо при ошибках в выявлении показаний или противопоказаний к какому-либо методу терапии;
Лечебно-технические – представляют собой недостаточную либо ошибочную диагностику или лечение;
Организационные – допускаются из-за неверно организованного терапевтического процесса или некачественных, неукомплектованных рабочих мест медицинских служащих;
Неправильное оформление и ведение обязательной документации – все принятые в отношении пациента действия должны фиксироваться в письменном виде;
Ненадлежащее поведение медперсонала – пренебрежение принципами этики и нормами морали (деонтологии).
Что касается процентного соотношения, статистика врачебных ошибок следующая:
Ошибки в выборе лекарств и их дозировки – 56%.
Неправильное последующее изменение дозировки назначенного препарата и грубые погрешности в длительности его применения.
Почему пациенты сталкиваются с ошибками лечащих врачей?
Врачебная ошибка может возникнуть как по непосредственной вине врача, так и вследствие внешних обстоятельств.
Принято различать два вида причин, влияющих на качество лечения: объективные и субъективные.
Объективные факторы:
Своевременность предоставления медпомощи.
Состояние пациента в момент посещения больницы или при госпитализации.
Точность определения метода терапии.
Индивидуальные особенности развития заболевания.
Техническая оснащенность медучреждения.
Обеспеченность больницы необходимыми лекарственными препаратами.
Условия труда врача.
Квалификационный уровень персонала.
Рабочий стаж врача.
Профессиональность врача.
Немаловажное значение имеет эмоциональный фон, при котором ведется трудовая деятельность медика. К примеру, экстремальные условия, внештатные ситуации, сильный стресс, необходимость совершать манипуляции в максимально быстром темпе оказывают огромное значение на способность правильно принимать сложные решения.
Существуют и другие объективные причины совершения врачебных ошибок. Медицинская наука не стоит на месте, поэтому способы диагностики и лечения одного и того же заболевания меняются.
Кроме того, организация рабочего процесса некоторых лечебных учреждений может быть далека от совершенства: налицо нехватка специалистов и повышенная загруженность имеющегося персонала.
Субъективные факторы:
Неопытность лечащего врача.
Нежелание врача накапливать и совершенствовать свои знания.
Нарушение главных постулатов врачебной этики и морали.
Неверная психологическая оценка ситуации (неверие в собственные силы или неоправданный оптимизм, несправедливость, узость взглядов и т.д.)
Куда обращаться?
В случае, когда пациент остался недоволен качеством или итогами лечения, следует обратиться к заведующему отделением медицинского учреждения, где предоставлялись соответствующие услуги. Завотделением обязан принять меры, а если этого не произошло - нужно написать жалобу на имя главного врача. Он, в свою очередь, сможет направить пациента к другому специалисту.
Ошибки, по вине которых здоровью человека был нанесен серьезный вред (например, инвалидность или появление дополнительного недуга), могут трактоваться, как непрофессионализм. Чтобы призвать врача к ответственности, необходимо обратиться в местное отделение Минздрава и страховую организацию, оформлявшую полис ОМС.
Если пациент хочет получить финансовую компенсацию за причиненный физический и моральный ущерб, либо потребовать возмещение утраченного из-за болезни заработка, потребуется подать исковое заявление в суд.
Для этой процедуры заранее нужно пройти независимую медэкспертизу, рассматривающую и оценивающую дефекты оказанной медицинской помощи. Экспертиза должна констатировать наличие врачебной ошибки.
Помимо всего прочего, следует предоставить и другие важные документы:
Карточку амбулаторного лечения.
Медицинские заключения стационарного лечения.
Перечень назначенных лекарственных препаратов и процедур.
Все финансовые документы и чеки.
Серьезные врачебные промахи могут послужить поводом для возбуждения уголовного дела. В этом случае необходимо посетить прокуратуру и написать заявление, подкрепив предъявляемые претензии соответствующими документами и заключением независимой медэкспертизы.
После проведения проверки, прокуратура примет решение о целесообразности начала судопроизводства.
Как доказать вину?
Прежде чем подавать судебный иск, необходимо постараться беспристрастно оценить ситуацию и посоветоваться с юристом, который поможет грамотно вести дело. Официально врачебная ошибка может быть подтверждена тремя разновидностями экспертиз.
Судебно-медицинская экспертиза.
К ней прибегают в случае, когда для выдачи заключения необходимы узкоспециализированные знания. Эта экспертиза является главным доказательством причиненного здоровью вреда.
Степень тяжести нанесенного организму ущерба классифицируется при помощи соответствующего приказа Минздрава. Поэтому результаты судмедэкспертизы не всегда соответствуют ожиданиям пострадавшего.
Патологоанатомическая экспертиза.
Помогает определить причины смерти. Экспертизу проводят судмедэксперты в лечебных учреждениях.
Ее итоги позволяют выяснить, была ли смерть вызвана неправильными действиями врача или наступила в результате независящих от медиков обстоятельств.
Независимая медицинская экспертиза.
Не имеет четко описанного регламента, поэтому производится экспертными организациями на основе положений, признанных международной практикой.
Независимая экспертиза необходима в тех случаях, когда пациент не согласен с медицинским заключением, полученным в каком-либо учреждении, либо имеет претензии касательно оказанных услуг или итога лечения.
Уголовная и юридическая ответственность за врачебную ошибку.
В Российской Федерации ответственность за врачебную ошибку существует в двух ее проявлениях:
Гражданско-правовая – если произошло нанесение вреда здоровью пациента или были нарушены его права в соответствии с ГК РФ;
Уголовная – когда ошибочные действия врача повлекли за собой причинение тяжелого ущерба здоровью больного, поставили под угрозу его жизнь или спровоцировали смерть.
Нести ответственность по возмещению морального или материального вреда могут, как медицинские учреждения, так и сами врачи.
Однако уголовное взыскание в отношении медсотрудников происходит достаточно редко, поскольку выявление и классификация врачебной ошибки вызывает значительные затруднения.
Как застраховаться?
Страхование от врачебной ошибки не является обязательным, а все соглашения заключаются на договорной основе. При этом медицинская организация может застраховаться только от тех оплошностей, которые не имели злого умысла.
По большому счету, обезопасить себя от совершения ошибок не могут ни врачи, ни пациенты. Подобные проблемы всегда имели место в медицинской практике, и искоренить их попросту невозможно.
Однако, чтобы сократить число врачебных промахов и повысить внимательность медработников к выполнению своих обязанностей, следует на законодательном уровне обеспечить мощную защиту гражданам и ввести более жесткую дисциплинарную ответственность за допущенные ошибки.
