Как уберечься от ГРИППА, ОРВИ. Новая теория: Витамин D и профилактика гриппа.

Грипп наступает и идет полным наступательным ходом на регионы России. Но мало кто знает как противостоять ему, укрепить свой иммунитет и не заболеть. Большинству людей про витамин D известно лишь то, что он необходим для развития костной ткани детей и синтезируется он кожей под действием солнечного ультрафиолета. Однако спектр действия витамина D на организм значительно шире. Новые экспериментальные данные позволяют считать, что он может быть дешевым, доступным и эффективным средством профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний. Интересно почему эпидемии гриппа наблюдаются зимой? На протяжении столетий эта загадка смущала ученых. Как по расписанию, пик заболеваемости гриппом приходится на зимние месяцы обоих полушарий планеты. Инфицирование вирусом гриппа приковывает людей к постели и заставляет страдать от изнурительных симптомов. Ломота в теле, лихорадка, боль в горле и кашель - постоянные спутники заболевания. Имеются риски развития осложнений. Совсем юные и, напротив, пожилые люди имеют более высокую вероятность развития тяжелых осложнений, включая летальный исход. Более того, появление новых высокопатогенных штаммов, таких как вирус H5N1, известный как «птичий грипп», всерьез беспокоит экспертов в области инфекционных заболеваний, опасающихся роста смертности, аналогичного пандемии гриппа 1918-19 годов, унесшего жизни 50 миллионов человек по всему миру. Появилась новая обнадеживающая теория, которая стремится объяснить, почему грипп приходит в зимой, и почему заражается так много людей, особенно в пожилом возрасте. В основе этой теории лежит витаминная недостаточность среди определенных групп населения по всему миру. Как же защита от такого серьезного заболевания может быть такой простой, что сводится всего лишь к добавлению в рацион распространенной и дешевой витаминной добавки. Одна из величайших медицинских многовековых загадок, наконец, может быть разгадана, благодаря опубликованной не так давно теории, объясняющей появление вспышек гриппа в зимние месяцы. В публикации рассматриваются вопросы, которыми озадачены ученые на протяжении десятилетий: почему вспышки инфекции наблюдаются почти исключительно зимой, и почему пожилые люди чаще подвергаются наибольшему риску заражения этой болезнью? Ответы на эти вопросы имеют не только научный интерес. Только в США из-за гриппа на больничную койку попадает более 100 000 человек, расстаются с жизнью в среднем 300 за год. В последнее время отмечается появление новых высоко патогенных штаммов. Многие ученые считают, что это только вопрос времени, прежде чем мир охватит очередная смертельная пандемия. Совершенствование наших представлений об этих заболеваниях может помочь предотвратить катастрофу от гриппа и других респираторных вирусных инфекций. Просто удивляет, что решение может быть настолько простым и сводиться к употреблению в зимние месяцы большего, чем обычно, количества одного банального витамина. История этого упреждающего подхода к профилактике гриппа начинается в Англии более четверти века назад, получив продолжение в практической плоскости в Калифорнии. Следует начать с базовых знаний о распространении вируса гриппа. Эпидемиологические данные из разных уголков мира схожи в следующем вопросе: в летние месяцы случаи заболевания гриппом единичны, а в период, близкий к зимнему солнцестоянию, в умеренных широтах наблюдается взрывной всплеск, переходящий в эпидемию.

На протяжении многих лет эксперты в области здравоохранения спекулировали на том, что в зимние месяцы люди больше времени проводят в помещении, облегчая передачу инфекции от человека к человеку. Теория «помещения» так и не смогла объяснить сезонный характер заболевания. В недавней публикации авторитетный научный сотрудник федерального центра по контролю и предупреждению заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), США, отметил, что на данный момент отсутствуют экспериментальные данные, раскрывающие механику процесса передачи вируса от человека человеку. Напротив, есть веские основания полагать, что вирус передается не при прямом контакте, а опосредовано, путем распространения респираторных микрокапель.

Но поскольку контакт с дыхательными частицами неизбежен, то эта теория не может объяснить, почему гриппом болеют чаще зимой и почему некоторые люди устойчивы к инфекции. Эта головоломка заставила исследователей продолжить поиск факторов, влияющих на способность вируса гриппа инфицировать организм. Доктор Джон Кэннел, психотерапевт из Калифорнии, является автором теории, в основе которой лежит постулат, утверждающий, что эпидемии гриппа тесно связаны со снижением уровня витамина D. Доктор Кэннел работает в психиатрической клинике с особым режимом содержания социально опасных пациентов. Он в курсе последних исследований, демонстрирующих важную роль витамина D для иммунной системы человека, и внимательно следит за этим научным направлением, раскрывающим широкий спектр воздействия витамина на организм, от здоровья опорно-двигательного аппарата и профилактики рака до регулирования артериального давления. Из исследований известно, что огромное число фактически здоровых людей имеют дефицит этого важнейшего витамина, особенно в зимний период, и его действие довольно сильно отличается от действия других витаминов. Большинство пациентов доктора Кэннела – афроамериканцы. Пигментация их кожи препятствует образованию витамина D под действием солнца. Учитывая этот факт, а так же принимая во внимание ограничения прогулок ввиду специфики заведения, доктор Кэннел сделал вывод о низком содержании витамина D в организме данных индивидуумов. Результаты анализов подтвердили предположения. Доктор выписал группе пациентов обычную витаминную добавку в дозе 2000 IU витамина D3 ежедневно. По его словам, он назначил бы мужчинам более высокую дозу, но именно 2000 IU составляет «максимально рекомендованную» отделением питания финансируемого правительством Института Медицины. Для сравнения, в состав мультивитаминов входит только 400 IU витамина D. Стакан витаминизированного молока содержит 100 IU. В конце зимы 2005 года в больнице разразилась эпидемия гриппа. На карантин ставили одну камеру за другой. Заболевшие пациенты имели весь спектр симптомов: озноб, лихорадка, кашель, сильная ломота в теле. По характеристикам это был штамм вируса гриппа А. «Вначале инфицировалась камера снизу», - говорит доктор Кэннел. «Затем справа, потом слева и, напротив, через коридор». К его огромному изумлению, его собственные пациенты оказались нетронутыми. «Мои пациенты до карантина общались с пациентами инфицированных камер, и я уверен, что они подвергались воздействию вируса гриппа», - замечает доктор. То, что в таких неблагоприятных эпидемиологических обстоятельствах пациентам удалось сохранить здоровье, доктор Кэннел связывает с положительным действием витамина D на иммунитет к гриппу. Он напомнил о работах британского доктора Эдварда Хоупа-Симпсона, получившего в середине 60-х годов известность благодаря открытию возбудителя серьезного и очень болезненного заболевания взрослых, известного как «опоясывающий лишай», которым оказался вирус ветряной оспы. После провозглашения о своем блестящем открытии, Хоуп-Симпсон переключил свое внимание на грипп и был первым, кто задокументировал факт наступления пика эпидемии гриппа А в умеренных широтах через месяц после зимнего солнцестояния. Этот шаблон воспроизводился как в северном, так и южном полушарии. Заболеваемость начинала расти за два месяца до пика, и примерно столько же времени шла на убыль. Отмечая очевидную взаимосвязь между количеством солнца и заболеваемостью гриппом, Хоуп-Симпсон предположил, что должен существовать некий фактор сезонного плана, раскрывающий механизм этой взаимосвязи. Хотя он признавал, что солнечная радиация имеет отношение к сезонному стимулу, но так и не сформулировал окончательно, что бы это могло быть. До 2003 года, года смерти Хоупа-Симпсона, он опубликовал многочисленные научные статьи, документально подтверждающие сезонный характер гриппа. Случаи заболевания гриппом регистрируются также и летом, однако они редко принимают массовый характер. Хотя на бытовом уровне сезонный характер гриппа выглядит очевидным, это ранее не было научно задокументировано. Хоуп-Симпсон также заметил, и научное сообщество это признало, что вспышки гриппа в тропиках наблюдаются чаще в сезон дождей, когда мало светит солнце. Новая интригующая теория предполагает, что уменьшение в зимнее время в крови содержания витамина D ведет к повышению восприимчивости к инфекции гриппа. Было показано, что пациенты, получавшее витамин D, были устойчивы к инфекции гриппа, несмотря на то, что жили в непосредственной близости от инфицированных людей. Витамин D имеет глубокое воздействие на иммунную систему. Опасные штаммы вируса гриппа стимулируют белые кровяные клетки вырабатывать воспалительные цитокины, связанные с тяжестью заболевания, в то время как витамин D защищает от этого эффекта. Витамин D усиливает выработку антимикробных пептидов, белков, которые защищают организм от инфицирования микроорганизмами, такими, как вирусы. Витамин D также активизирует для защиты от инфекции иммунные клетки, называемые макрофагами. Люди, которые живут в более высоких широтах, где от недостаточного воздействия солнечных лучей вырабатывается меньше витамина D, имеют больший риск заболеваний, таких как рассеянный склероз, сахарный диабет, остеопороз и некоторые виды рака. Людям, особенно пожилого возраста, стремящимся к сохранению здоровья и иммунной защиты против гриппа, следует рассмотреть вопрос о дополнении рациона питания высокими дозами витамина D, особенно в течение зимних месяцев. В наши дни много говорится о потенциальной опасности быстрого распространения инфекции благодаря современным видам транспорта. Однако архивные материалы, тщательно исследованные Хоуп-Симпсоном, свидетельствуют о том, что вспышки гриппа возникали в Англии практически одновременно задолго до появления современных дорог, не говоря уже о межконтинентальных авиалайнерах. Это идет в разрез с фундаментальным предположением, что грипп передается по цепочке от одного человека к другому. Но могут ли дела обстоять таким образом, что вирус гриппа до поры до времени бездействует в кругу потенциальных носителей, пока некий «сезонный стимул» не заставит вирус выйти из «спячки»? Но вернемся обратно в Калифорнию. Доктор Кэннел также не знал ответа, однако задумался, не мог ли витамин D быть ответственным за иммунную реакцию, которая позволила его пациентам избежать заражения. Он знал несколько вещей, о которых не знал Хоуп-Симпсон. Например, ученые теперь знают, что инфекция гриппа стимулирует белые кровяные тельца, - клетки иммунной системы, известные как макрофаги, - выделять вещества, цитокины и хемокины, которые активизируют воспалительную реакцию. Кроме того, ученые теперь знают, что вирус, ответственный за страшную эпидемию гриппа мирового масштаба 1918 года, особенно эффективно стимулирует высвобождение цитокинов макрофагами.

Действительно, считается, что тяжесть заболевания пропорциональна способности вируса гриппа стимулировать продукцию цитокинов. Например, в случае птичьего гриппа возникающая воспалительная реакция может быть настолько интенсивной, что может привести к гибели организма. Доктор Кэннел также был в курсе исследований, которые недавно показали, что витамин D модулирует способность макрофагов к производству хемокинов и цитокинов, предотвращая их от чрезмерно бурной реакции на инфекционный раздражитель, и, тем самым, снижая опасность проявления вирусной инфекции. Не знал Хоуп-Симпсон еще об одном явлении, о котором недавно сообщили. В течение последних лет несколько независимых исследователей показали, что витамин D значительно повышает генетическую экспрессию антимикробных пептидов в человеческих моноцитах [предшественников макрофагов], нейтрофилов и других клетках иммунной системы. Эти антимикробные белки помогают уничтожить инфекционные микроорганизмы, вторгшиеся в организм. Имея широкий спектр деятельности, они способны убивать все от бактерий до вирусов. Было показано, что они являются важной частью обороны дыхательных путей от действия патогенов, и также проявляют активность в борьбе с вирусом гриппа. Для доктора Кэннела этот набор различных данных привел к логичному выводу: витамин D, который вырабатывается от действия на кожу солнечных лучей летом, и содержание которого, наоборот, снижается в зимнее время, - играет важнейшую роль в нашей уязвимости перед гриппозной инфекцией. На самом деле, витамин D, несомненно, должен быть «надеждой» Хоупа-Симпсона, тем таинственным "сезонным стимулом". Доктор Кэннел провел консультации с рядом ведущих исследователей витамина D, и все они согласились с его выводами. Это были авторитетные специалисты из Национального института здоровья (США) и Гарвардской школы общественного здоровья, весьма почтенных учреждений. Один из этих ученых, д-р Майкл Ф. Холик, занимается изучением витамина D в течение трех десятилетий. В интервью журналу «Life Extension» доктор Холик отметил особую связь между витамином D и макрофагами, представителями первой линии иммунной защиты организма. «Прежде всего, интригует то», - заметил доктор Холик, «что мы всегда знали, что макрофаги активируют витамин D». Эта форма витамина D образуется в коже под действием ультрафиолета (неважно, от солнца или искусственного источника) и является прегормоном. В организме он должен быть в дальнейшем конвертирован в активную гормональную форму, так называемый 1,25-дигидроксивитамин D3. Промежуточная форма, известная как 25-гидроксивитамин D, основная циркулирующая форма витамина D, доступна для лабораторных исследований статуса на витамин D. Большая часть активации витамина D происходит в печени и почках. Однако тот факт, что макрофаги способствуют превращению циркулирующего витамина D в его активную форму [20] и, что активированный витамин D, в свою очередь, регулирует активность макрофагов, показывает между ними важную взаимосвязь. Доктор Холик отмечает, что рецепторы витамина D были выявлены практически в каждой клетке тела. “Это один из самых первых витаминов”, - говорит он. “Он синтезировался фитопланктоном [микроскопическими водорослями] 750 миллионов лет назад”. Холик считает, что витамин D играет важную роль во многих аспектах здоровья. “Люди, живущие в более высоких широтах, где меньше солнца и меньше витамина D, с большей вероятностью страдают от диабета, рассеянного склероза, рака толстой кишки, молочной железы, поджелудочной железы и простаты ”, - говорит он. “Даже гипертензии ассоциируется с широтой. Стоит пациентам под воздействием солнечного света увеличить уровень витамина D, как их кровяное давление идет вниз”.