Как получить квоту на операцию и лечение

Ряд правительственных документов полностью описывает процесс выделения и использования квот:

постановления, гарантирующие бесплатную медицинскую помощь гражданам страны;

Федеральный закон № 323. Его статья 34 как раз описывает процесс оформления квот, условия реализации этой государственной гарантии; распоряжения Минздрава РФ, конкретизирующие процесс квотирования.

Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.

Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов. Вот некоторые из них:

Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).

Пересадка внутренних органов.

Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.

Нейрохирургическое вмешательство.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.

Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):

на глазах;

на позвоночнике и так далее.

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Первая комиссия — по месту наблюдения пациента

Последовательность инициирования получения квоты такова:

Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.

Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.

Врач составляет справку, в которой указываются данные:

о диагнозе;

о лечении;

о мерах диагностики;

об общем состоянии больного.

Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении. Этому органу отведено три дня для принятия решения.

Решение первой комиссии

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;

Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);

Заявление, в котором нужно отразить:

ФИО;

адрес регистрации;

паспортные данные;

гражданство;

контактную информацию;

Копию полиса ОМС;

Полис пенсионного страхования;

Данные о страховом счете (в некоторых случаях);

Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);

Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).

Второй этап принятия решения

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней. В случае принятия положительного решения эта комиссия:

определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;

направляет туда пакет документов; информирует заявителя. Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

основание для создания комиссии субъекта РФ;

конкретный состав заседающих лиц;

информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;

заключение, в котором расшифрованы:

полные данные о показаниях для предоставления квоты;

диагноз, в том числе его код;

основания для направления в клинику;

необходимость проведения дополнительного обследования;

основания для отказа по получении ВМП. В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:

талон на оказание ВМП;

копия протокола; медицинские сведения о здоровье человека.

Третий этап — заключительный

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Данный орган:

Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения

Принимает решение о его оказании.

Определяет конкретные сроки.

На данную работу ему отводится 10 дней.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Операция

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

ВМП

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет. Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.

Лечение

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

ЭКО

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой. Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.