С 28 мая 2019 года Обязательное Медицинское Страхование действует по новым правилам. Теперь страховые компании должны осуществлять поэтапный контроль и устранять недостатки в процессе оказания медицинской помощи, а не после ее завершения.
Работы у страховщиков значительно прибавилось. Это будет контроль за диспансеризацией и напоминания о необходимости ее прохождения. Те, кто уже состоит на диспансерном учете, должны быть проинформированы о необходимости посещения врача.
Разрешение конфликтных ситуаций между пациентами и медицинскими учреждениями также входит в прямые обязанности страховых компаний. Владельцы полисов должны быть максимально информированы о медучреждениях системы ОМС, к которым они могли бы,,прикрепляться''.
В случае необходимости, сотрудники страховых компаний обязаны помогать пациентам в ускорении обследований или госпитализации. Если оказанная медицинская помощь вызывает сомнения, страховая компания должна назначать экспертизу. Это же касается и права пациента на,,второе мнение'', дистанционную консультацию, ее тоже организует компания страховщик.
На особом месте теперь будут пациенты с онкозаболеваниями. ,,История страховых случаев'' должна осуществлять анализ и контроль быстроты определения диагноза и начала терапии. Согласно новым правилам, диагностика не должна длиться дольше 14 дней, а постановка на учет дольше 3 дней. Своевременность, поэтапность и современные методы лечения тоже должны жестко отслеживаться.
А как выбрать или заменить страховую организацию? Теперь все просто. Это можно сделать на официальном сайте территориального фонда ОМС, отправить через Единый портал Госуслуг или МФЦ. В качестве новинки представлен и двойной формат полиса — он может быть бумажным, а может в виде пластиковой карты. Срок действия временного полиса продлен с 30 до 45 дней очень удобное нововведение.
Новыми правилами регламентированы и сроки, предусматривающие получение медицинской помощи:
– не дольше 2-х часов должно длиться ожидание приезда,, Скорой помощи'';
– не более 2-х суток, чтобы попасть на прием к участковому врачу;
– максимум 14 суток, чтобы попасть на прием к врачу-специалисту;
– не больше 14 суток, чтобы пройти диагностику, имея на руках направление;
– не позднее 14 суток с момента диагностирования онкозаболевания должно начаться лечение;
– максимум 30 суток дается на прохождение КТ и МРТ;
– не дольше 30 суток пациент должен ожидать госпитализацию по направлению.
Всегда свежие и актуальные новости. Подписывайтесь, читайте и участвуйте в опросах и обсуждениях. До встречи!
