Добровольное медицинское страхование - ч.2

Ч.1 - Подробнее ➤

Следует отметить, что далеко не во всех городах имеется возможность оформить ДМС. Медицинские организации, сотрудничающие со страховыми медицинскими компаниями, должны отвечать целому ряду требований - от квалификации персонала до оборудования. В моем городе, Арзамасе Нижегородской области, к примеру, ни одна медицинская организация не отвечает данным требованиям - поэтому я ДМС и не пользусь.

Итак, под страховой случай ДМС не попадает:

1). Травма, полученная в результате нахождения в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения;

2). Травмы, умышленно полученные и вызванные застрахованным лицом;

3). Заражение ВИЧ - инфекцией, венерическими заболеваниями;

4). Онкологические заболевания;

5). Психические расстройства;

6). Врожденные заболевания.

Данный перечень не является исчерпывающим, поскольку его устанавливает сама страховая медицинская компания, эти случаи исключаются на практике.

Субъектами ДМС являются:

1). Страхователь

Страхователем ДМС выступает сам гражданин (дееспособный и имеющий возможность заключить договор ДМС);

2). Страховщик

Страховщиком выступает страховая медицинская организация;

3). Медицинские организации, отвечающие стандартам качества ДМС.

Также работодатель может страховать своих работников по системе ДМС.

Между застрахованным лицом (страхователем) и страховой медицинской организацией заключается договор, начинающий действовать с момента наступления страхового случая и уплаты взноса (страховой премии) застрахованным лицом. Обратите внимание - если у вас имеется договор на руках, но взнос вы не оплатили, помощь вам никто оказывать не будет.

Страховые медицинские компании заключают соответствующие договора об оказании медицинских услуг с медицинскими учреждениями.

Медицинское учреждение оказывает лечение и медицинские услуги застрахованному в рамках объема, предписанного договором.

Благодарю за прочтение данной статьи!

Ч.3 - Подробнее ➤