![](https://u.9111s.ru/uploads/202101/02/60x60/551c2a4381d6d67b2945fab12fc3782e.jpg)
![](https://u2.9111s.ru/uploads/202405/01/60x60/962d36ed4ec92243966214a931645bb0.jpg)
![](https://u.9111s.ru/uploads/202404/18/60x60/262eabfc90a609ab03597024513fc0d6.png)
![](https://u.9111s.ru/uploads/202103/22/60x60/b46e8694d28dd14bdaa211420d8ef86d.jpg)
![](https://u.9111s.ru/uploads/202405/22/60x60/1896a2761beb0bc79a687f50aff6bc8e.jpg)
![](https://u2.9111s.ru/uploads/202404/02/60x60/a641345b5e39fd5fa941e359ec7df263.jpg)
![](https://u2.9111s.ru/uploads/202304/04/60x60/e23a750457a72a94ece6373a49c6b472.jpg)
![](https://u.9111s.ru/uploads/202405/13/60x60/966d92f2b8caaec3ba1445bbf9a90f5e.jpg)
![](https://u.9111s.ru/uploads/202109/22/60x60/7d5db2466643c24a4d006c96ad230e51.jpg)
![](https://u.9111s.ru/img/avatars/60x60/П.png)
![](https://u.9111s.ru/uploads/202311/22/60x60/2fc1a723bd24168a2f6eddcb42999f3c.jpg)
![](https://u.9111s.ru/uploads/202403/25/60x60/17bf02afa642156d31664e164395a9ad.jpg)
![](https://u2.9111s.ru/uploads/202405/21/60x60/41847939072685762e7e92df43749f98.jpg)
![](https://u.9111s.ru/uploads/202406/14/60x60/c2d4e0daff9102fd33bd95d962b7781a.jpg)
Что случилось?
Повышенная температура — самый частый симптом новой коронавирусной инфекции. Она встречается в 90% случаев. Правда, может появляться с развитием заболевания, а не в самом его начале.
Из-за этого люди стали чаще измерять температуру, и оказалось, что она редко бывает 36,6 °C. Это стало поводом для беспокойства.
То есть у всех проблемы? Или 36,6 — не идеал?
Конечно, 36,6 °C — это не идеальная температура. Это средняя температура здоровых людей, измеренная во рту. В одном исследовании разброс нормальных значений составил от 35,3 до 37,7 °C, в другом — еще больше. Температура, измеренная в ухе и на виске, была ниже 36,6 °C на сотые доли градуса, под мышкой была ниже в среднем на 0,26 °C, то есть составляла примерно 36,3 °C. Данных по средней нормальной ректальной температуре меньше, но те, что есть, говорят о 36,9 °C.
Кроме того, в течение дня у здорового человека температура может меняться на полградуса. Также она не одинакова в зависимости от времени года, возраста (у людей старшего возраста она ниже), от фазы менструального цикла, от того, ел ли человек перед измерением (после еды температура повышается), и других факторов.
Но определяют же как-то повышенную температуру?
Да, и это очень условно. Медицинским специалистам нужно принимать сложные решения, нередко довольно быстро — и очевидно, что нельзя заранее определить нормальную температуру конкретного человека, а потом, ориентируясь на эти показатели, сказать, повышена ли она прямо сейчас. Поэтому используется среднее значение. Например, Всемирная организация здравоохранения призывает оставаться дома даже при слабо выраженных симптомах и 37,3 °C (без уточнения места измерения). Но медицинским работникам в условиях эпидемии она предлагает обращать внимание на жар в 38 °C и выше.
Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний безотносительно новой коронавирусной инфекции определяют жар как 38 °C и выше (также без уточнения места измерения). При этом, если температуру нельзя измерить или человек уже принял жаропонижающие средства, разрешается ориентироваться на ощущения пациента: если он чувствует, что температура повышена, то, видимо, так и есть.
При этом известно, что новорожденные, люди старшего возраста, пациенты с хронической почечной недостаточностью и принимающие кортикостероиды могут не иметь жара в тех случаях, когда у остальных людей он будет.
Что вообще означает повышенная температура? То, что есть какая-то инфекция?
Это тоже. Но еще дело может быть в состоянии, которое называется «гипертермия». Разница в том, что при жаре организм человека начинает считать повышенную температуру нормальной и сам активно ее поддерживает. При гипертермии организм не перестает считать нормальную температуру нормальной, но при этом по разным причинам нагревается. Например, из-за слишком теплой одежды, тренировки в жарком помещении, гипертиреоза, употребления экстази. С таким состоянием нельзя бороться обычными жаропонижающими — тут работают физические способы вроде ванны с прохладной (не холодной) водой.
Отделить гипертермию от жара каким-то универсальным способом нельзя — обычно врачи полагаются на другие симптомы и сопутствующие факторы. Например, если человека привезли в больницу в августе со спортивной площадки, то тут скорее заподозрят гипертермию. Если человек горячий, но не потеет, это тоже свидетельство в ее пользу. Как и ситуация, когда обычные жаропонижающие не помогают.
А если температура понижена, это нормально? Она вообще может быть слишком низкой?
Слишком низкая температура — это в среднем ниже 35 °C. Самая очевидная причина этого состояния — мороз на улице или низкая температура в помещении. Но гипотермия (состояние, при котором температура понижена) может возникнуть и в других случаях. Например, при:
Гипотиреозе; травме головы; инсульте; гипогликемии (пониженном уровне сахара в крови; бывает, например, при сахарном диабете); нервной анорексии; приеме некоторых препаратов (например, бета-блокаторов); отсутствии физической активности; отравлении алкоголем
• Как правильно измерять температуру?
• Самый точный метод измерения температуры, доступный в домашних условиях, — ректальный (в прямой кишке). Но большой вопрос — нужна ли такая точность измерения, если это так неудобно.
• Если вы решите измерять температуру во рту, то можно это делать только через 20–30 минут после того, как вы покурили, съели что-то или выпили горячее либо холодное. Кончик термометра нужно положить под язык. Дышать необходимо через нос.
• Измерения в прямой кишке Американская академия педиатрии рекомендует для детей до трех лет, потому что вряд ли они будут нормально держать термометр во рту. Для этого нужно смазать кончик термометра чем-то вроде вазелина, положить ребенка на живот себе на колени или положить его на спину и согнуть ему ноги, а потом вставить термометр на 1–2,5 сантиметра.
• Измерения под мышкой нередко бывают неточными, потому что люди неплотно прижимают руку. Однако в Великобритании именно так рекомендуют измерять температуру детям до пяти лет (и отговаривают от ректальных измерений).
• Термометр всегда нужно мыть с мылом и теплой водой до использования или протирать спиртом. Для каждого места должен быть свой термометр: нельзя использовать один и тот же для ректальных и подмышечных измерений.
• А какой термометр выбрать?
• Не ртутный. Они могут быть точнее, чем остальные, но риски при этом превышают пользу. Во всем мире от них избавляются.
• Обычно врачи рекомендуют использовать электронные термометры. Если у вас он есть, хорошая идея — посмотреть инструкцию. Там, например, можно найти информацию о том, что термометр лучше подержать еще какое-то время после звукового сигнала, чтобы результат был точнее.
• Инфракрасные бесконтактные термометры удобны тем, что они показывают температуру очень быстро, к тому же ими можно измерять, например, температуру воды и всего остального. Но нужно не забывать за ними ухаживать согласно инструкции, чтобы показания были максимально точными.
• Остальные термометры (соски, химические, насадки на телефоны) менее надежны или хуже изучены.
• Если температура повышена, что делать?
• Это зависит от вашего состояния. Если вам плохо, примите жаропонижающее средство (например, ибупрофен или парацетамол) и пейте достаточно жидкости, чтобы не было обезвоживания. Никаких магических цифр, после которых непременно нужно сбивать температуру, нет. Какой-то вред непосредственно от жара может возникнуть только при очень высоких значениях — 42 °C и выше.
• Существует, правда, мнение, что жар помогает иммунной системе бороться с инфекцией, но нельзя сказать, что здесь есть надежные доказательства. Еще один нюанс, связанный непосредственно с новой коронавирусной инфекцией, — появилось подозрение, что ибупрофен ухудшает течение заболевания. Однако на данный момент Всемирная организация здравоохранения не нашла этому подтверждений.
А когда необходимо обратиться к врачу, если температура повышена?
В том случае, если:
• вы беременны
• вы только что выписались из больницы или у вас была операция
• вы подвержены инфекционным заболеваниям
• вы недавно вернулись из страны, где есть экзотические заболевания
• вы проходите химиотерапию и температура 38 °C держится больше часа
• вы принимаете препараты, подавляющие работу иммунной системы
• жар не уходит несколько дней или возвращается
• недавно вас укусил клещ
• у вас есть тяжелое заболевание
• появилась сыпь (если она не бледнеет при надавливании — тут лучше использовать прозрачный стакан, — то нужно звонить в скорую)
• появилась одышка (это может быть признаком пневмонии, звоните в скорую)
• появилась сильная головная боль, боль или скованность в шее, боль в спине, животе или боку (звоните в скорую)
• был судорожный приступ или спутанность сознания (звоните в скорую)
• вас сильно рвет или у вас сильная диарея (звоните в скорую)
Проголосуйте, чтобы увидеть результаты
Если у вас возникли вопросы по теме данной публикации, вы всегда можете написать мне в мессенджеры или позвонить: