Крик души врача в Оренбургской области. Всё о лечении коронавируса в домашних условиях

Здравствуйте. Наконец-то могу писать. Начну с обращения жительницы Бугуруслана на горячую линию: "Врач Генералова несерьёзно относится к пациентам, назначает лечение по телефону, не слушая больного, прошу решить эту проблему". Без ложной скромности, мои пациенты знают меня как чуткого и внимательного врача, готового прийти на помощь и днём и ночью. К сожалению, в данной ситуации сделать это очень сложно. Я оказалась заложницей обстоятельств. Ежедневно 60 - 110 вызовов,60 - 130 повторных больных. Ни один врач мира не сможет посмотреть столько пациентов. 5 недель я работала без выходных по 16 часов в сутки, оставляя на сон 4 часа, обслуживая вызовы на служебной машине до 18:00, а затем, на своём личном автомобиле до 24 часов совершенно бесплатно, стараясь помочь людям, насколько у меня хватает сил. За это время было дано по телефону более 5000 консультаций, назначено и скорректированно лечение... Я уволилась. Поверьте, это не слабость. Я не хочу административных взысканий за неточное оформление медицинской документации, (которую я и в глаза не вижу из-за такого объема работы), за то,что пациент не поставил подпись в добровольном согласии на осмотр... Не дай Бог, так и до судебных исков можно дойти. Я просила своё руководство открыть двери поликлиники, как это делается в других областях и республиках, для температурящих больных. Ведь если летом обслуживание пациентов на дому была оправданной мерой для предотвращения распространения инфекции, то сейчас всё вышло из-под контроля, все контактны, и обслуживать такое количество пациентов одному врачу просто невозможно! Мне ответили, что распоряжения министра здравоохранения Оренбургской области нет. Тогда прошу простить меня и понять.

Теперь об эпидемии. Коронавирусная инфекция - это очень серьезное заболевание, во время которого происходит иммунопатологическая гиперкоагуляция, т.е. идет тромбообразование во всех сосудах органов и тканей. Поэтому на первое место в лечении выдвигается прием антикоагулянтов-препаратов, растворяющих эти тромбы, а не антибиотиков и даже не антивирусных препаратов которые не доказали свою эффективность. Антибиотики назначаются врачом на 6 - 10 день болезни, и только при присоединении бактериальной инфекции. Нельзя принимать антибиотики при вирусной инфекции первые дни, даже если у вас температура 40! Несколько случаев смерти от пневмонии, когда пациенты занимаясь самолечением, начинали делать антибиотики с первого дня, на седьмой-десятый день развилась пневмония, а они уже проделали антибиотики в полном объёме. Воспаление лёгких, а точнее, пневмонит-это реакция организма на тромбообразование! Какие антикоагулянты? Это ривароксабан 10 мг один раз в день или эликвис 2,5 мг два раза в день на 2 недели. Нередко слышу в мой адрес негатив, что назначаю недешевые лекарства. Дорогие мои, когда идет речь о поражении головного мозга, сердца, легких, почек, поджелудочной железы.. ,о какой экономии может идти речь. 2500-3000 рублей может найти каждый, когда стоит вопрос о жизни и смерти. На 5 день заболевания рекомендую делать гормоны, дозировка индивидуальна в соответствии с состоянием. Обязательна витаминотерапия. При высокой температуре (более 38,5) - парацетамол или ибуклин. При поражении головного мозга часто возникает бессонница, для лечения которой назначается мелатонин 3 мг 1-2 таб на ночь. Ни в коем случае Феназепам, который угнетает дыхательную деятельность. Рекомендую изучить временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции covid-19 версия 9 от 26.10.2020. Большинство пациентов требуют госпитализации. Кто подлежит лечению в стационаре-это пациенты с частотой дыхательных движений более 25 в минуту, со снижением уровня сатурации (насыщения кислородом крови) менее 92%, которая измеряется пульсоксиметром, при поражении лёгких более 40 %КТ,у больных с сахарным диабетом, с ожирением, с более низкими показателями и другой органной недостаточностью. Хочется рассказать об удивительном случае. Пациентка 1933 г.р. с поражением легких 48 %, категорически отказалась от госпитализации. ,,Лечите дома!". Это конец!" - подумала я. Трижды я посетила её, остальное общение по телефону. Через 2 недели она уже бегала, а лёгких хрипы не выслушивались.

О КТ .Это высокая доза облучения! Компьютерная томография не назначается при легком течении заболевания и стабильном состоянии.

Об антителах. Некоторые работодатели отправляют своих работников на исследование крови на антитела и при положительных результатах не допускают на работу. Антитела иммуноглобулин М после заболевания может сохраняться повышенным 50 дней, и он не может свидетельствовать о наличии заболевания в данный момент. Антитела иммуноглобулина g вырабатываются с 10 дня заболевания, а могут и не вырабатываться вовсе, это зависит от иммунной системы каждого человека. Работник не должен допускаться к работе только при наличии симптомпов или ПЦР положительного теста. Исследование на антитела носят чисто научный характер, интерпретируя факт столкновения человек с коронавирусом.

О профилактике: 1) Ношение масок и социальная дистанция 2 м. 2) Обязательное промывание носа солёной водой, так как именно там идёт репликация вируса. 3) Полоскание горла крепким алкоголем.4) Ингаляции алкоголем 5) Чистота рук. Соблюдение этих простых рекомендаций предотвратит заражение и развитие болезни. Хочу попросить прощения у всех, к кому я не пришла, у своей семьи, с которой меня не было рядом, поблагодарить своих сотрудников: санитарок, медсестёр, регистраторов, врачей, которые помогали мне в моей работе; сказать большое спасибо моим любимым пациентам, однокурсникам за моральную поддержку и молитвы. Без вашей помощи я не смогла бы работать на грани человеческих возможностей. Берегите себя и своих близких!