Известный новосибирский врач уже полгода пытается обратить внимание местных чиновников на серьезное занижение статистики по коронавирусу. Он рассказал, чем грозит лечение пациентов по устаревшим протоколам с использованием антибиотиков.
Новосибирский врач, совладелец медцентра «Санитас» Михаил Андрушкевич поговорил Подробнее ➤с «Медиазоной» об опасности занижения статистики по коронавирусу со стороны властей.
В июне совладелец новосибирского многопрофильного медицинского центра «Санитас» Михаил Андрушкевич сообщил, что официальная статистика по коронавирусу в Новосибирской области, по его данным, занижена минимум в пять раз. Клиники, которыми руководит Андрушкевич, занимаются диагностикой и лечением вирусной инфекции с марта. Врач предположил, что областные власти намеренно не включали всех заболевших в статистику, чтобы она «не выбивались из показателей соседних регионов». Поэтому в отчеты не попадали, например, больные с легким течением болезни, говорил он.
В начале декабря Андрушеквич на пресс-конференции, где присутствовала замглавы новосибирского минздрава Елена Аксенова, вновь отметил, что статистика по заболеваниям, которую публикуют власти, не соответствует реальности — по его словам, каждые сутки в области диагностируется не менее 850 подтвержденных случаев коронавируса, а это снова примерно в пять раз больше данных ежедневной сводки регионального оперштаба.
«Медиазона» поговорила с Михаилом Андрушкевичем о том, почему официальная статистика в регионе расходится с реальным числом заболевших и чем грозит лечение пациентов по устаревшим протоколам с использованием антибиотиков.
Что не так с официальной статистикой.
Данные официальной статистики никогда не бились с реальностью: и в марте, и сейчас. Так как вторая волна коронавируса гораздо сильнее — они и не бьются сильнее. У региональных властей «планка»: 150−180 случаев заражения в день. Только по данным своей лаборатории в ноябре мы видели и подавали информацию в Роспотребнадзор, что в среднем определяется по 130 положительных анализов в день, поэтому для нас очевидно явное несовпадение реальной и официальной статистики.
Из-за занижения статистических данных по заболевшим мы получили летальность на уровне слаборазвитых стран третьего мира. Академик РАН, новосибирский физик Александр Чаплик, озадаченный такими цифрами, писал запрос о том, почему у нас высокая летальность — ему не ответилиПодробнее ➤. По нашим оценкам, средняя заболеваемость в ноябре составила примерно 750−850 случаев в сутки.
Если взять проекцию результатов полученных при еженедельном сплошном тестировании крупных организаций, то количество одновременно болеющих жителей и бессимптомных носителей в Новосибирские составило не менее 45 тысяч в неделю.
Недавнее расследование «Медиазоны» показало, что Новосибирская область входит в перечень регионов, оперштабы которых публикуют заниженные данные о смертности, умножая их на определенный коэффициент. По данным на 27 ноября, умерли не менее 1 307 новосибирцев, в то время как штаб отчитывался о гибели 698.
По данным Подробнее ➤ новосибирского оперштаба на 8 декабря, в регионе выявлено 24 119 подтвержденных случаев коронавируса, всего от инфекции в регионе умерли 798 человек. В области госпитализированы 4 268 пациентов с коронавирусом или подозрением на него.
Косвенно данный факт подтверждается данными медицинской компании «Инвитро»: у 45% обратившихся жителей Новосибирска регистрируютсяПодробнее ➤ антитела G к коронавирусу. При этом в Москве и Санкт-Петербурге эта цифра не превышает 30%.
В Новосибирской области заболеваемость растет от центра к периферии. В отдаленных районах Новосибирской области ситуация гораздо тяжелее: во-первых, медицинская помощь не оказывается вовремя, а во-вторых, там заболеваемость почему-то намного выше. У меня заборные пункты находятся в центре Новосибирска, в Академгородке и в Искитиме. В Искитиме заболеваемость выше.
При оценке статистических данных важно помнить, что большое количество заболевших либо вообще не приходят на тестирование, либо приходят через месяц после выздоровления.
Мы считаем, что Роспотребнадзор парализован объемом информации: в их арсенале нет IT-решений, которые помогли бы получать реальную статистику онлайн. Информация обрабатывается вручную, что влечет за собой ошибки и несвоевременное реагирование. Та же история и в государственных медицинских организациях: с информацией невозможно работать в режиме реального времени.
На самом деле, руководители регионального здравоохранения сами радуются, что хоть кто-то говорит о реальной ситуации с коронавирусом. У всех есть родственники, знакомые, кто пострадал, кого не лечили.
В июне глава областного минздрава Константин Хальзов объяснял Подробнее ➤ расхождения в статистике летальности от коронавируса в регионе от Росстата и оперативного штаба задержкой в публикации данных в ежедневной сводке. «У нас идет задержка из-за проведения патологоанатомических исследований, судмедэкспертных мероприятий. Средняя задержка — две-три недели, — говорил чиновник областного правительства. — Могу сказать, что последняя смерть, которую мы внесли [на рассмотрение] за май, была рассмотрена во второй половине июня».
Выступая 26 октября с докладом в областном правительстве, Хальзов сообщил, что в реанимацию попали 312 новосибирцев с коронавирусом, но эти данные также отличались от тех, что были отражены в официальной статистике — оперштаб к тому моменту отчитался только о 137 тяжело больных. Позже региональный минздрав объяснил расхождение в числах разной методикой подсчета: оперштаб публикует количество пациентов в отделениях интенсивной терапии только с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19, то есть без учета больных с подозрением на коронавирус.
В ноябре жители Новосибирской области несколько раз выходили на акции протеста с требованием отставки Константина Хальзова «за провал подготовки ко второй волне ковида». В начале августа чиновник сомневался в вероятности наступления второй волны: «Мне кажется, что мы не должны получить очередной скачок [заражений]».
Тесты и протоколы лечения.
Мы начали делать тесты на коронавирус с самого начала пандемии. Сперва работали со сторонней лабораторией, от которой потом отказались, а сейчас сделали свою — в ней абсолютно точные результаты и высокая производительность. Ответственные результаты мы начали получать с июля.
Если вирус находится в носоглотке и ротоглотке, где мы берем мазок, то точность теста достигает ста процентов. Но бывают случаи, когда вирус первично развивается в кишечнике — у вас может быть температура, но мазок может быть отрицательным.
В нашу лабораторию привозят анализы из стационаров районных больниц. Через четыре часа они получают результат. В начале работы мы столкнулись с тем, что анализы собирались и передавались в лабораторию только на третий, а иногда и на пятый день. Мы постарались изменить ситуацию: сейчас больницы привозят анализы в тот же день. Это очень важно, так как срок давности забора влияет на качество исследуемого материала, плюс продуманная логистика доставки позволяет быстро назначить лечение
Если анализ собран качественно и вовремя доставлен, то лаборатория сто процентов покажет его и вирусную нагрузку — много вируса или мало. Сейчас мы у всех пациентов, которых лечим, смотрим нагрузку: не просто диагностируем, а можем определить, правильно ли лечим. У нас накоплен огромный материал: когда все закончится, можно будет обработать всю статистику.
Отдельное внимание нужно уделить протоколам лечения коронавируса. Долгое время — и в первую, и во вторую волны — единственным назначением, которое делали участковые врачи, была комбинация из двух или трех антибиотиков. Понимаете, от антибиотиков нет ничего, кроме вреда. Это токсичная терапия, которая при ковиде просто не нужна. Коронавирус лечится другими средствами, в основе лечения должны быть дексаметазон и антикоагулянты.
Главврач московской ГКБ №40 Денис Проценко на форумах неоднократно говорил, что 70% пациентов погибло от резистентной бактериальной пневмонии, потому что лечение антибиотиками дает устойчивую флору. Это азбука, которая и образования не требует.
Тем не менее, до сих пор применяются какие-то «половинчатые» рекомендации Минздрава, некоторые из них лоббистские, например, «Арбидол». Он не работает, это всем известно, но он по-прежнему есть в рекомендациях, а врачи по-прежнему назначают антибиотики.
Конечно, удивляет, что участковый терапевт не читает методические рекомендации МинздраваПодробнее ➤ по лечению COVID-19. Возможно, потому что там 236 страниц, а в протоколе, которым они пользуются всего одна. Короткое резюме протокола лечения еще недавно висело на сайте Минздрава РФ, где в основе лечения были антибиотики и противовирусные препараты. Возможно, это просто недоработка, но в результате происходит очень много постковидных осложнений, фиброзов.
Сейчас может проявиться и другая проблема: людей лечили антибиотиками, создали резистентную микрофлору — дальше будет антибиотикорезистентная пневмония.
Вторая волна, заболевание у медиков и вакцина.
Несмотря на всю сложность течения второй волны в Новосибирске, нам удалось защитить свой коллектив и пациентов от заражения внутри клиники: с первого дня введен двойной масочный режим, раз в час мы распыляем антисептический туман, в палатах установлены мощные вытяжные системы. СИЗы, забрала, респираторы — как положено. В пунктах сбора анализов специалисты работают в «противочумниках». Но пандемию сотрудники переносят плохо, потому что у всех есть дети. В первую волну у нас не было заболевших, а как только наступило 1 сентября — пошло-поехало. Сейчас все, у кого в семье есть школьники, заразились. Все идет через семью, школу.
Подавляющее число заражений происходит в семьях, через школьников, при тесном длительном контакте. В первую волну у нас практически не было заболевших, несмотря на то, что мы не прекращали лечить больных с ковидом. Как только наступил сентябрь — заболеваемость среди персонала начала расти.
Были и тяжелые заболевшие, с 80% поражением легких, которых мы спасали в реанимации. Иногда приходилось применять дорогие препараты, но спасли всех, кого не забрали в государственные больницы. На платной основе мы принимаем людей в реанимацию, но места в ограниченном количестве. Наш приоритет — спасти персонал, своих лечим сами.
В первую волну часто встречалась внелегочная форма, подъем температуры с последствиями или без — потом выздоровление. Сейчас течение болезни изменилось: около десятого дня почти у всех происходит сильный подъем температуры, более мощный захват легких, до 30−40% поражения. Возможно. Это связано с мутацией штамма коронавируса в Сибири.
ЗАГС Новосибирской области отчитался о 5 150 умерших в ноябре 2020 года — это почти на 20% больше количества смертей в октябре (4 279 умерших) и почти вдвое больше показателей ноября прошлого года. 7 октября минздрав области призналПодробнее ➤ начало второй волны коронавируса в регионе.
Ноябрьское увеличение смертности связано с коронавирусом, это не вызывает сомнений. Именно это показатель истинной заболеваемости.
Для изменения ситуации, нужны, во-первых, дистанционные call-центры с опытными врачами, так как фактор времени становится решающим. Мы по статистике видим, что если в первый день болезни начать лечение, то ее течение будет легкое. Если во второй — уже тяжелее. Каждый час на счету.
Нужно изменение в законодательство, в частности в закон о телемедицине, который сейчас запрещает дистанционное консультирование при первом обращении. Больничная очередь из 50−70 больных и здоровых — это просто вредительство. Многое нужно быстро менять, но система, которая долгие годы приучала себя не реагировать на обратную связь, вряд ли способна отвечать на вызовы.
Вакцинироваться сейчас или нет — выбор каждого, но при принятии решения я бы обратил внимание на то, что повторное заражение протекает тяжелее, возможно, и постпрививочное тоже. Даже после заболевания у большого процента людей антитела исчезают через два-три месяца, возможно, и постпрививочный иммунитет тоже будет нестойкий.
Еще нет данных по постпрививочному клеточному иммунитету, который сохраняется на годы. Ничего не известно о влиянии прививки на носителей и зараженных, которые поставили прививку до клинических проявлений. Как и нет данных об отдаленных последствиях. Источник: https://tayga.info/162454
Доброго времени суток уважаемые читатели! После прочтения публикации дайте возможность глазам пол минуты отдохнуть от экрана и посмотреть как прекрасен мир вокруг. Рада буду также Вашей оценке : если поставите ЛАЙК 👍 (ДА) , комментарию и репосту в соцсети.
Безусловно официальные власти занижают данные по заболеваемости КОВИДом не только в Новосибирской области. Однако и здесь не всё так просто. Даже увеличение смертности не только результат от короновируса но и результат чудовищных "оптимизаций" проводимых действующим президентом в последние двадцать лет. А если в общую копилку добавить и такие "мелочи" как доплаты медикам за работу с больными КОВИД-19 и в это же время полное отсутствие доплат медикам за гигантскую переработку по больным не связанным с "короной", а так же резкое сокращение плановых операций и тому подобного. То в итоге и получаем такую картину, что властям проще "нарисовать" статистику, чем признать текущее положение публично. Впрочем за последние двадцать лет власти очень преуспели в деле "рисования" итогов выборов, рейтингов и прочего.
Приплети сюда и Навального и коррупцию и китайцев. Либесра любит валить в кучу все вместе. Вот поэтому не решаются проблемы а просто грызня и пустая болтовня вокруг. Делать дело надо вместе с властями и медиками, а не булькать в интернете как поросята в грязной луже.
Макс, а оказывается ты сам ещё та свинья, раз не научился вежливо разговаривать с незнакомыми людьми. А указанную ТОБОЙ кучу наворотил "обнулившийся" с "коллегами и партнёрами". Как то вот так получается.
Откройте нам реальные причины, как мы до этого дошли. Или только пятая колонна оптимизировала медицину. Вы преувиличиваете влияние на состояние дел в медицине непрофессионалов.
"Рисование" - это да...
А сейчас ещё и лекарств не стало. И ничего, всё, в целом, хорошо.
Напишите, как применять Дексаметазон, как указано в инструкции или есть особенности для ковида? Так как в первый день заболевания невозможно будет дозвонится до врача.
Спасибо за статью! Все это печально.
Пиз... т,речь походу наоборот о завышении идёт,на работе две смены сдали все с короной оказалися, работать то некому, сказали пересдать, и теперь нет ни у кого короны, второй раз на следующий день отрицательно у всех, умышлено делают завышеную статистику, ведь врачам то за это хорошо платят!
Врачам платят тем, кто с ковидными работает, не важно сколько это заболевших. Нет никакого интереса врачу завышать количество заболевших, он уже деньги проучает. Ваша история, это вопросы к качеству тестов, к качеству взятия материала, да и вообще к людям, которые пишут, как им нужно.
К сожалению, платят не всем и не всегда. Знаю конкретного человека, который ушел из "ковидного" барака, так как платили далеко не всегда.
Слушайте ребята, от короновируса не умирают, умирают от осложнений. Что под этим подразумевается: не вовремя начатое лечение, с температурой 37 надо сидеть дома, а не ходить на работу это первое и на мой взгляд самое значимое, что делаем мы - эта температура-не температура сама пройдет, глыкнули антибиотик и вперед, второе пофигистическое отношение врачей-если тем. не падает три дня тогда скорую вызывайте, вот тогда будем диагноз ставить и т 1 и 2 вполне объяснимо отношение к медицине правящей верхушке, на самом деле можно добавить и 3 и 4
От коронавируса не умирают большинство, но многие умирают от цитокинового шторма (начиная с легких), как ответной реакции иммунитета но новое неизвестное организму чужеродное вторжение. Или умирают от сочетанной к ковидной пневмонии (,когда иммунитет ослаблен и у организма нет сил бороться с другими возбудителями пневмоний. И умирают очень много людей. И не во всех регионах статистика смертей честная.
С легким течением болезни в статистику не попадают, а бессимптомные попадают? Оригинально.