Отомстит ли коронавирус будущим поколениям?!

Доброго времени суток, дорогие друзья!

Не могла пропустить данную информацию! Делюсь с Вами мои дорогие! Надеюсь будет полезна!

Коронавирусы известны очень давно. Есть ссылки на 9-12 век, но особенно они заявили о себе в последнее десятилетие нынешнего столетия, а SARS-Cov-2 и вовсе усадил весь мир на карантин.

Мы сегодня мечтаем о том времени, когда сменим тему пандемии на другие. Однако жизнь показывает, к сожалению, новый коронавирус занимает существенную часть медицинской и научной активности.

О некоторых аспектах этой активности и шла речь на заседании Научного совета РАН "Науки о жизни", обозначенном как "COVID-19 и репродуктивное здоровье". Большой ясности в понимание проблемы онлайн-собрание ученых не внесло, но очертило векторы научных изысканий.

Нельзя ничего исключать, в том числе, вероятность половой передачи коронавируса.

Потенциальный риск инфицирования как мужских гонад, так и органов женской репродуктивной системы достаточно высок, - заявил директор Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова, академик Г.Сухих.

Обнаружение вируса в образцах спермы у 5% мужчин с активной формой заболевания или находящихся на стадии выздоровления может указывать на возможность передачи инфекции половым путем, хотя это предположение требует дальнейшего изучения, - считают ученые.

К счастью, SARS-Cov-2 оказывает менее серьезное влияние на течение беременности, чем другие коронавирусы. Наиболее характерными осложнениями для пациентов с этой инфекцией являются преждевременные роды, дистресс плода, задержка внутриутробного развития, возможное прерывание беременности в виде выкидыша и мертворождение.

Следовательно, все этапы репродукции должны быть под пристальным контролем и вниманием, потому что могут служить причиной неблагоприятных воздействий.

Показательно. Месяц назад в клинику НМИЦ им.В.И.Кулакова поступила женщина на 26-27-ой неделе беременности, которая в 21 неделю перенесла COVID-19. Несмотря на все предпринимаемые усилия, избежать преждевременных родов не удалось. Ребенок родился массой тела 393 грамма с обширным кровоизлиянием в легкие, в головной мозг. Его рост остановился на 21 неделе беременности, т. е. в момент инфицирования. Ребенок погиб на вторые сутки.

Из-за опасности потерять беременность врачи чаще стали прибегать к операции кесарева сечения у тяжелых пациенток.

На основании экспериментальных данных можно предположить, что есть несколько путей поражения женской репродуктивной системы. Первый - инфицирование SARS-Cov-2 тканей яичников. Второй - поражение яйцеклетки. Третий - инфицирование ранних эмбрионов. Четвертый - поражение клеток эндометрия, что может приводить к нарушению имплантации эмбрионов, и беременность просто не будет наступать или будет происходить её потеря на ранних сроках.

Не просто тестостерон

Кстати, разговор на заседании шёл больше о мужской фертильности, нежели о женской. В мире много исследований посвящено поиску вируса в эякуляте (спермограмма), влиянию на гормональный фон мужчин, на сперматогенез. Стрессорная ситуация вносит дополнительный эффект на территорию сперматогенеза.

Женщины менее восприимчивы к вирусу в силу различия во врожденном иммунитете, стероидных гормонах, наличия факторов, связанных с половыми хромосомами. На каждые 10 заболевших женщин приходится 11 случаев заболеваемости мужчин, 12 случаев госпитализации, 18 случаев пребывания в отделении реанимации. Мужчины умирают на 30% чаще. У женщин обычно отмечается более высокий уровень защитных антител, которые дольше циркулируют.

Интересно. Чувствительность к андрогенам может быть решающим фактором в определении тяжести заболевания COVID. Итальянские ученые показали, что пациенты, которые получали андрогенную депривацию (уменьшение гормонов), находясь на лечении рака предстательной железы, в меньшей степени болеют коронавирусом, чем те, у кого высокий уровень тестостерона. Но есть исследования, где утверждается наоборот, что риск тяжелого заболевания коррелирует с низким уровнем тестостерона. Мнения на сей счет разнятся. Так существует ли зависимость заболеваемости COVID-19 от уровня тестостерона у пациентов?

Мнение ученых: Высокий тестостерон как раз коррелирует с повышением риска заболеваемости.

Ученые призывают обратить внимание на молодых мужчин, не забывать об основном камне, который оказался краеугольным. Система здравоохранения работает пока реактивно, а не предиктивно, действует вслед за свершившимся фактом. Нет пока риск-ориентированного подхода, чтобы изначально выделять группы риска по принципу, так называемого, светофора.

Что касается пожилых людей, то в этом плане научный интерес представляет не просто тестостерон или дигидротестостерон, а так называемый тестостерон, связанный с кортизолом, который возникает у пожилых с учетом особенностей, так называемого закисления тканей. Именно поэтому пожилые люди болеют более тяжело.

Во главу угла, следует ставить профилактику, обращая внимание на молодых мужчин и тех, у кого имелись воспалительные заболевания мочеполовой системы до заболевания ковидом, на мужчин, которые находятся в программам ЭКО и ИКСИ (среди них больше всего людей с теми или иными нарушениями сперматогенеза). Должен преобладать именно риск-ориентированный подход, когда не всех сразу охватывать, а четко выделять группы риска: красные, желтые, зеленые. Это будет способствовать сохранению репродуктивного потенциала.

Демографические последствия.

На сентябрьском форуме "Мать и дитя" женщинам и мужчинам после перенесенного COVID-19 рекомендовалось воздерживаться от зачатия ребенка в течение 3 месяцев. В течение данного периода пациент должен восстановиться, хорошо себя чувствовать, то есть, при вступлении в беременность иметь нормальное соматическое здоровье. На реконвалесценцию в общем-то и уходит до 3 месяцев. Именно столько длится период сперматогенеза (обновление происходит примерно через 3 месяца).

Учитывая широкую распространенность новой коронавирусной инфекции и ее последствий, вовлеченность в эпидпроцесс молодых, сам собой напрашивается вопрос: не возникнет ли демографическая яма в связи с этим?

Ответ ученых.

Какое-то время будет небольшая пауза, а потом синусоида пойдет вверх. Ведь мотивы сохранения жизни фундаментальны. Это обязательно должно проявиться.

Ученые предполагают: демографический спад уже присутствует, ведь в течение полгода в нашей стране не наступило порядка 10-20 тыс. новых беременностей, значит, не родилось примерно 5 тыс. детей.

От всей души желаю всем здоровья. Берегите друг друга и окружающих Вас людей!

С уважением, Нина!