Астенический синдром после коронавируса: симптомы, лечение. Астения после ковида - что делать?

Врачи подтверждают, что остаточные явления коронавирусной инфекции могут сохраняться еще долго даже после выздоровления. Одним из самых распространенных, но доставляющих нешуточный дискомфорт, является астения – в переводе с медицинского языка, слабость и упадок сил.

Есть ли повод для волнений, и когда вернется прежний, доковидный жизненный тонус? Что нужно сделать, чтобы улучшить самочувствие и почувствовать себя, наконец, действительно здоровым?

Откуда он берется

На заре пандемии коронавируса, когда ученые наблюдали за первыми зараженными, не возникало никаких сомнений, что патологические изменения затрагивают только легкие. Но в ходе ее дальнейшего распространения стало ясно, что Covid-19 способен проникать в нейроны мозга, а также жизненно важных органов.

Вирионы осуществляют вредительскую деятельность в печени, почках и гладкой мускулатуре, что объясняет быструю, иногда молниеносную, полиорганную недостаточность на острых стадиях болезни и многообразие порой неожиданных последствий.

Например, уже после выздоровления у пациентов случались инфаркты, инсульты, воспаления почек и почечная недостаточность. Одним из самых необычных признаков Ковида стала потеря обоняния, которая нередко идет «в наборе» с утратой вкусовых ощущений, что явно связано с поражением центральной нервной системы.

Согласно мировой статистике, распространенность подобных специфических симптомов составляет 71% и больше. Однако наиболее часто встречаемым проявлением Короны была и остается выраженная слабость – астенический, или астено-вегетативный (астено-невротический) синдром, как его еще называют.

Причинами астении могут быть:

• повреждение нервных клеток вирусом Sars-CoV-2;
• реакция на интоксикацию: иммунная система остро реагирует на инфекцию, что вызывает расстройства обмена веществ с массовым вбросом в кровь токсических продуктов вирусного метаболизма;
• нарушение фильтрующей функции печени вследствие приема антибиотиков и противовирусных средств, которыми лечат коронавирус;
• плохой аппетит или пребывание в реанимационной палате, где пациент получал питание через трубочку, будучи подключенным к аппарату ИВЛ;
• дефицит кислорода, который отмечается при тяжелых формах Covid. В острой фазе болезни сатурация падает до критических показателей, на фоне фиброза они нормализуются медленно.

Симптоматика

Астеновегетативный синдром (АВС) характеризуется быстрой утомляемостью, которая сочетается с перепадами настроения и другими симптомами со стороны вегетативной нервной системы. В его основе лежат перегрузки и истощение нервов.

Одним из основных факторов развития АВС является нервный стресс, а коронавирус – это не только физический, но и сильнейший психологический дестабилизатор. Новости, звучащие из каждого «утюга» ежедневно и больше напоминающие сводки с фронта; отсутствие стандартов лечения; количество смертей, особенно среди пожилых и без того нездоровых людей – все это не может пройти бесследно даже для здоровой психики.

Количество стресса еще больше увеличивается при ожидании и получении положительного результата на Ковид, напряженность растет в ходе тяжелого и подчас дорогостоящего лечения. Возникает порочная цепочка: труднопереносимые симптомы болезни влекут за собой депрессивный и тревожный настрой.

Именно последний проявляется в основном слабостью и сниженной работоспособностью.

С медицинской точки зрения, астения – это не что иное, как ответ организма на ситуацию, которая грозит потерей энергоресурсов. Отсюда следует снижение активности как универсальный биомеханизм по сохранению жизненного потенциала. Принцип предельно простой – чем меньше тратится сил, тем меньше требуется энергии.

Астения после коронавируса включает следующие симптомы:

• слабость в мышцах;
• уменьшение выносливости, вялость;
• рассеянность, снижение способности к концентрации внимания, ухудшение памяти;
• боли за грудиной, одышку, учащенный пульс;
• неустойчивое настроение, тревожность и ипохондрия – человек боится снова заразиться и прислушивается к своим ощущениям, зацикливается на них;
• похудание, бессонницу;
• непереносимость громких звуков и яркого света, а также резких ароматов;
• капризность и частое выражение недовольства, иногда плаксивость;
• проблемы в сексе как у женщин, так и у мужчин (снижение либидо и эректильная дисфункция соответственно).

В отличие от обычной усталости, симптомы астенизации не проходят даже после долгого сна и отдыха.

Стоит отметить, что проявления астенического синдрома обычно выражены слабо или отсутствуют по утрам, но появляются и усиливаются днем, достигая своего пика к вечеру. Такой распорядок вынуждает человека делать перерыв перед тем, как приступить к домашним делам или продолжить работу.

Усталость и утомляемость

Это главная жалоба астеников. Если речь идет о физическом труде, то сил на него не хватает, и пропадает всякое желание что-то делать. С умственной деятельностью все гораздо сложнее: пациенты отмечают, что им трудно сосредоточиться и удержать в памяти большое количество информации.

Снижается сообразительность и способность формулировать свои мысли. Зачастую невозможно сосредоточиться на обдумывании одного предмета или проблемы, подобрать подходящие слова и быстро принять решение.

Из-за заторможенности приходится разбивать на части поставленные задачи и решать их поэтапно. Но это часто дает обратный эффект, и усталость лишь нарастает, усиливая тревогу и вызывая чувство собственной неполноценности.

Нервная гиперчувствительность

Проблемы с падением продуктивности на работе неизбежно отражаются на психоэмоциональном состоянии. Страдающие астенией часто вспыльчивы, напряжены, придирчивы и нервозны. Они с легкостью теряют самоконтроль, подвержены перепадам настроения, нередко подавлены и беспокойны.

Для астеников характерно воспринимать мир в черно-белых красках, причем одни становятся слишком пессимистичны, а у других, наоборот, оптимизм совершенно необоснован. В зависимости от исходного состояния нервной системы и других факторов астения может привести к неврастении, депрессии и неврозам.

Вегетативные нарушения

Синдром неслучайно называется астено-вегетативным, так как астения практически всегда сопровождается симптомами со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся:

• частое сердцебиение и неровный пульс;
• скачки артериального давления;
• приливы жара или приступы озноба;
• повышение потоотделения: потеть может все тело или только стопы, подмышки;
• ухудшение аппетита;
• дискомфорт в животе, нерегулярный стул;
• головные боли и ощущение «тяжелой» головы;
• снижение потенции у мужчин.

Расстройства сна

Далеко не все астеники плохо спят, но такая проблема все же может быть, и ее характер зависит от формы астении. При гиперстенической разновидности трудно заснуть, сон прерывистый и наполнен сновидениями. Человек рано просыпается и чувствует себя уставшим уже с утра. Некоторым кажется, что они не засыпали вовсе, хотя это не так. Гипостеничесикй тип включает те же проявления, но добавляется еще сонливость днем.

Лечение

Терапия астено-вегетативного синдрома включает:

• подбор оптимального режима работы и отдыха;
• избегание вредных воздействий на производстве и в быту (употребление алкоголя);
• дозированные физические нагрузки;
• полноценное питание с достаточным количеством витаминов и белка.

Идеальным решением станет смена обстановки – отдых в санатории, туристическая поездка. В условиях пандемии это непросто, но можно пожить какое-то время на даче, например.

Медикаментозное лечение

Астению лечат в первую очередь адаптогенами – натуральными энергетиками на основе различных растений. Их можно купить в аптеке или приготовить самим:

В Америке астению принято лечить ударными дозами витаминов группы В. Но данная методика ограничена ввиду большого процента аллергических реакций. Большинство специалистов считают более полезной комплексную витаминотерапию, которая включает еще витамины С, РР и минералы – кальций, цинк и магний.

Некоторые врачи назначают нейропротекторные препараты – например, Гинкго Билоба, Пикамилон или Циннаризин.

Но эффективность указанных препаратов не доказана клинически, так как масштабных исследований в этом направлении не проводилось.

Нередко астено-вегетативный синдром требует консультации невролога или психотерапевта, которые могут выписать антидепрессанты, нейролептики или седативные лекарства.

Успех терапии астенического синдрома напрямую зависит от эффективности лечения коронавирусной инфекции. Если она полностью покинула организм, то и симптомы астении постепенно пройдут.

Особенности диеты

Бороться против астенического синдрома можно с помощью питания. Однако речь идет не об ограничениях – наоборот, питаться следует полноценно. Рекомендуется употреблять продукты, содержащие триптофан – бананы, хлеб из муки грубого помола, сыр, мясо птицы (особенно индейки); витамин В (яйца, печень), а также фрукты и овощи.

Калорийность рациона должна быть на уровне 30 ккал/кг, но после лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии повышать объем потребляемой пищи нужно аккуратно. Суточная потребность в белке ≤1 г/кг.

Если аппетит недостаточно хороший, или есть другие причины для «недобора» нужных калорий и белка, назначаются биодобавки. Пьют их месяц-полтора.

Физическая реабилитация

Невзирая на слабость, переболевшим коронавирусом необходима физическая активность. После среднетяжелых и тяжелых форм Covid-19 тренировки желательно проводить, контролируя уровень сатурации, пульс и артериальное давление.

Оптимальный график: 4-6 раз в неделю – кардионагрузки, 2-3 раза – силовой тренинг. Нагрузки должны быть дозированными, интенсивность и количество упражнений увеличиваются постепенно.

Полезно гулять на свежем воздухе, бегать на беговой дорожке, заниматься на эллипсоиде и велотренажере. Из упражнений самыми эффективными считаются упрощенные варианты планки, выпады и приседания.

Тренироваться с гантелями и другими утяжелителями можно только после улучшения самочувствия. Вместо отягощений лучше увеличить число подходов или длительность занятия.

Советы, что еще поможет взбодриться и частые вопросы

Совет №1

Кофе в разумных количествах – отличный стимулятор ЦНС и натуральный «борец» с сонливостью и усталостью. Этот напиток улучшает сердечную деятельность, повышает работоспособность, устраняет мышечную слабость.

Совет №2

Восстановиться после болезни помогают теплые ванны с добавлением эфирных масел. В воду достаточно капнуть пару капель гвоздичного, имбирного масла или розмарина. Лучше принимать ванны перед сном – они способствуют расслаблению и быстрому засыпанию.

Совет №3

Рецепт бодрости: к свежевыжатому соку моркови добавить мед из расчета 2 ст. л. на стакан.

Совет №4

Для борьбы с нервозностью и раздражительностью можно пить настой из трав, взятых в равных пропорциях – мяты, боярышника и душицы. Его пьют по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

Совет №5

Еще один «расслабляющий» рецепт». Растолочь примерно стакан ягод шиповника, добавить по 1 ст. л. или пакетику травы зверобоя и календулы, все перемешать и залить пол-литра меда. Настаивать смесь сутки, принимать по 1 ст. л. от 3-х до 5 раз в день.

Как отличить постковидную астению от повторного заражения?

Без анализов, «на глазок» определить ее нельзя, можно лишь предположить. Кроме того, необходимо исключить возможное присоединение бактериальной инфекции. Для постановки точного диагноза придется сдать ряд анализов, среди которых могут быть:

• общий анализ крови и биохимия;
• анализ мочи на белок, лейкоциты и эритроциты (для исключения проблем с почками);
• мазок из носоглотки и/или тест на антитела к коронавирусу;
• кардиограмма, рентген или КТ грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• коагулограмма, анализ на D-димер (для оценки риска развития тромбоза).

При сохраняющейся постинфекционной астении рекомендуется регулярно измерять уровень сатурации – насыщения крови кислородом. С этой целью предпочтительнее использовать специализированные медицинские устройства, прошедшие сертификацию и имеющие подробную инструкцию по применению. Бытовые фитнес-браслеты здесь не подходят.

Сколько длится постинфекционная астения?

Прогнозируемая продолжительность астенического синдрома – от 2-х недель до полутора месяцев, и с этим мало что можно сделать. Данное состояние нужно просто пережить.

Читайте также: 70 процентов поражения легких: процент поражения легких при коронавирусе. Какие последствия? Прогноз

Источник apkhleb.ru