О маршрутизации пациентов в федеральные медицинские центры для оказания высокотехнологичной помощи

С 2021 года специализированная медпомощь будет финансироваться напрямую из бюджета Федерального фонда ОМС, а не территориальными фондами. С 1 января 2021 года пациенту, чтобы получить направление на лечение в федеральном медцентре, придется соответствовать определенным условиям.

Приказом Минздрава РФ «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования» № 1363 от 23 декабря 2020 года установлен порядок направления пациентов, нуждающихся в специализированной медпомощи по обязательному медицинскому страхованию, в федеральные медцентры.

Так, направление в федеральную медицинскую организацию пациенту выдает лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи.

При этом выбор федеральной медицинской организации тоже осуществляется по направлению врача, он же информирует пациента о возможности выбрать место лечения среди клиник, участвующих в реализации базовой программы ОМС.

Попадет ли пациент на лечение в федеральный центр, зависит от наличия следующих условий:

нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;

необходимость применения методов лечения, недоступных в региональных клиниках;

высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;

необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, описанных в предыдущих трех пунктах;

необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения;

необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.

Эти условия не применяются в случае, если пациент отправляется на лечение в медучреждение, подведомственное ФМБА и единственное государственное на этой территории.

При наличии показаний для госпитализации врач отправляет в федеральный медцентр данные о пациенте через ЕГИСЗ. Затем врачебная комиссия федеральной организации принимает окончательное решение о госпитализации для оказания специализированной медпомощи.

Одновременно пациент при наличии показаний может сам обратиться в федцентр за медпомощью, если у него есть результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие диагноз.

Пациент вправе на любом этапе обжаловать решения, принятые в ходе его направления в федеральную медицинскую организацию.

Медцентры, подконтрольные федеральным органам власти, будут с 2021 года финансироваться напрямую из бюджета ФФОМС. На оказание медпомощи в 2021 году федеральные учреждения должны получить 119,4 млрд рублей.