Новая реформа ОМС принесет важные перемены для россиян

Наступление каждого нового года многие граждане ожидают со страхом, что, в общем-то, обосновано. С приходом нового года жизнь россиян кардинально меняется, в силу вступает немалое количество новых законов и правил, но 2021 год обещает принести наибольшее количество перемен. Появится немало новых штрафов и запретов для владельцев квартир, изменится жизнь пенсионеров, автомобилистов, налогоплательщиков, вступит в действие первый этап «регуляторной гильотины», благодаря которой 1 января 2021 года несколько тысяч законодательных актов одномоментно утратят силу. Появятся новые пенсионные удостоверения. Перемен ожидается очень много.

Также в течение наступающего года планируется проведение немалого количества реформ в разных сферах, в том числе и в сфере медицинского обслуживания. Новая реформа ОМС обещает весьма значительно изменить нашу жизнь, возможно, не в лучшую сторону, к сожалению. Но, рассмотрим этот вопрос подробнее.

Реформа обязательной медицинской помощи

Законопроект о внесении изменений в закон об Обязательном медицинском страховании был рассмотрен еще в октябре текущего года. У многих граждан после ознакомления с этим законопроектом возникла нешуточная тревога по поводу того, что новая реформа ОМС сделает получение бесплатной и обязательной медицинской помощи очень сложным процессом, а для кого-то и невозможным.

В закон вносится немало новый пунктов и исключений, и это приводит к тому, что медицинские учреждения страны получат возможность отказывать обращающимся к ним пациентам в оказании медицинской помощи, даже если они в ней остро нуждаются. В социальных сетях и на новостных сайтах имеется уже немало публикаций по этому поводу, в которых граждане выражают свое несогласие с новой реформой, выступают против нее. Ну а мы попробуем разобраться в том, чем же, на самом деле, грозит эта реформа ОМС самым обычным гражданам и как она изменит нашу жизнь.

Изменений, действительно, ожидается немало. Например, будет изменена сумма, которую страховые организации будут отчислять медицинским учреждениям за каждого принятого пациента. Если в настоящее время это 1 – 2% от страховых взносов, то в дальнейшем объем отчислений составит всего 0,8 – 1,1%, что существенно меньше. Деньги, которые удастся сэкономить подобным образом, будут направляться на модернизацию медицинских учреждений, а также на улучшение их работы с пациентами.

На сам же Фонд обязательного медицинского страхования граждан, в который россияне каждый месяц делают определенные отчисления из своих заработных плат, будет наложено немало новых обязательств, которые существенно увеличат ответственность. В частности, теперь если медицинские услуги были оказаны пациенту некачественно или вовсе не были оказаны, ответственность за это будет нести ФОМС. Также именно ФОМС теперь будет контролировать сроки оказания медицинской помощи, ее объемы, проводить расчеты оплаты оказанных услуг медицинским учреждениям. То есть, теперь если пациент остался недоволен оказанными медицинскими услугами или в случае отказа в их предоставлении, претензии можно будет направить в ФОМС.

Так что же будет?

Возможно, все эти реформы и изменения ОМС не привлекли бы такого внимания со стороны граждан, если бы не всего одна фраза – «медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи» - которую при внесении поправок в закон планируется убрать. Именно так звучит эта фраза в статье 15, в пункте 5-м закона об ОМС, в его действующей редакции.

При внесении изменений в закон, эту фразу планировалось исключить, и именно на этот момент и обратили внимание многие граждане, а также юристы, СМИ, блогеры и аналитики. При этом большинство аналитиков пришли к практически однозначному выводу в том, что после внесения изменений в закон и проведения реформы ОМС, различные медицинские учреждения смогут отказывать своим пациентам в приемах и оказании медицинской помощи на совершенно законных основаниях. Такой вывод действительно можно сделать, но лишь в том случае, если изучить обновления поверхностно, не особенно углубляясь в их суть.

Но на самом деле, ситуация обстоит несколько иначе. Даже если указанное предложение будет исключено из закона, медицинские учреждения не смогут на этом основании отказывать пациентам в оказании помощи, так как есть еще ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», и этот закон можно назвать боле важным, чем закон об ОМС, так как он имеет в этом вопросе, значительно большую юридическую силу.

Медицинские учреждения должны соблюдать указанный закон во всех его моментах, а статья 11 этого ФЗ гласит о том, что отказ в медицинской помощи гражданам не допускается. При этом в экстренной ситуации медицинская помощь должна оказываться нуждающимся в ней лицам безотлагательно и полностью бесплатно.

Именно эта проблема в реформе ОМС на сегодняшний день является главной для многих граждан – оказание медицинских услуг и получение медицинской помощи. На основании сказанного можно сделать вывод о том, что после вступления в силу нового законопроекта и внесения изменений в закон об ОМС, граждане по-прежнему смогут получать необходимую медицинскую помощь. Однако не исключено то, что после проведения реформы часть медицинских услуг станет платной, что никак нельзя назвать плюсом.

источник