Президентская медицинская страховка. Что это такое и кому дается? Возможные нюансы

Вполне ожидаемо, что кому положено, тот совершенно четко знает, о чем сейчас пойдет речь. Однако не будем торопить события, начнем сначала.

Страховая выплата заболевшему работнику

Ровно через месяц будет год, как вышел указ Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313 “О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников”.

И что же в нем?

Процитируем:

"В целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, постановляю:

1. Предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее – медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты".

Страховые случаи

Установить, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются:

• смерть медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей;
• причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности;
• установленная в соответствии с законодательством Российской Федерации стойкая утрата медицинским работником трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, если заболевание возникло при исполнении им трудовых обязанностей.

Кто может получить страховое вознаграждение?

В случае, предусмотренном подпунктом "а" пункта 2 настоящего указа, получателями единовременной страховой выплаты (выгодоприобретателями) являются:

а) супруг (супруга), состоявший (состоявшая) на день смерти медицинского работника в зарегистрированном браке с ним;

б) родители (усыновители) медицинского работника;

в) дедушка и (или) бабушка медицинского работника при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее 3 лет в связи с отсутствием у него родителей;

г) отчим и (или) мачеха медицинского работника при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее 5 лет;

д) несовершеннолетние дети медицинского работника, его дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения;

е) подопечные медицинского работника.

Когда и в каком размере производится страховая выплата?

Единовременная страховая выплата производится:

• в случае смерти медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей – в размере 2 752 452 рублей выгодоприобретателем в равных долях;
  

• в случае причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, – в размере 68 811 рублей;

• в случае стойкой утраты медицинским работником трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, если заболевание возникло при исполнении им трудовых обязанностей:

инвалиду I группы – в размере 2 064 339 рублей;

инвалиду II группы – в размере 1 376 226 рублей;

инвалиду III группы – в размере 688 113 рублей.

Что важно

Единовременная страховая выплата производится сверх предусмотренных федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" выплат.

Кто платит?

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

О возможных нюансах и возникающих препятствиях в получении страхового возмещения

Да, вот уже были реальные случаи, когда такие трудности и возникали. Врач выезжает к заболевшему, который до этого сдал тест, затем этот тест оказался отрицательным. Однако женщина заболела. Хотя больной буквально задыхался, но был приписан для лечения на дому.

Женщина еще и заразила дома своего ребенка, но поскольку она не контактировала с больными, у которых лабораторно было бы подтверждено заболевание, то в страховке ей отказали.

Резюме

Как показывает практика, тесты дают довольно часто неверные результаты. В данном случае, о котором рассказал, после вмешательства депутата Госдумы была проведена проверка законности отказа. Восстановлена справедливость. Но что делать, если вы получили незаконный отказ? Какие действия предпринять? Об этом поговорим в следующей публикации. Желаю всем крепкого здоровья и удачи!

Использованы материалы с сайта Подробнее ➤

Личный сайт адвоката Подробнее ➤