По мере того как Covid-19 охватил мир, дезинформация о том, как с ним лечить, тоже. Но иногда дезинформация может развиваться даже вокруг идей, в которых есть доля правды, а с этим может быть труднее всего бороться.
Почему витамин D?
Есть много способов лечения Covid-19.
Гидроксихлорохин, ивермектин и витамин D - все они изучаются или изучаются. Предположение о том, что лечение может быть эффективным, а затем обнаружение его отсутствия в результате дальнейших исследований, является частью нормального научного процесса.
Но онлайн-исследования, ранние или некачественные исследования могут быть опубликованы вне контекста. И путаницу, которую это создает, могут использовать люди, продвигающие теории заговора.
Есть некоторая логика в том, почему витамин D может быть полезен для лечения или профилактики Covid.
Он играет важную роль в укреплении иммунитета, и всем в Великобритании уже рекомендуется принимать добавку зимой, а тем, кто подвержен более высокому риску дефицита витамина D, рекомендуется принимать ее круглый год. До сих пор ни одно исследование не показало достаточно убедительного эффекта, чтобы поддерживать более высокие дозы для предотвращения или лечения болезней - хотя это не означает, что это не изменится в будущем.
Понятно, что многие в Интернете восприняли это как совет. Тем не менее, некоторые пошли намного дальше, предположив на форумах Reddit, что правительства «почти не упоминают» об эффективности витамина D, вместо этого сосредотачиваясь на «вакцинах и отслеживании состояния полиции»; или утверждают, что витамин игнорируется, потому что Всемирная организация здравоохранения находится на «платеже большой фармацевтики».
Но правительства начали использовать другие дешевые и эффективные методы лечения, такие как дексаметазон, когда-то доказавший свою эффективность. А сами витамины - это многомиллионная индустрия.
Что говорят исследования?
Многие исследования показали связь между витамином D и исходами Covid, но доказательства в основном носят наблюдательный характер - это означает, что они смотрят на то, что происходит с людьми с более высоким и низким уровнем витамина D, без учета других факторов.
Это не золотой стандарт доказательств - для этого потребуется рандомизированное контрольное исследование, в котором людям назначают лечение или фиктивную версию, чтобы ученые могли понять, что результат вызван лечением.
Наблюдательные исследования действительно показывают, что определенные группы имеют больше шансов иметь дефицит витамина D и заразиться Covid - пожилые люди, люди с ожирением, люди с более темной кожей (включая чернокожих и жителей Южной Азии).
Возможно, дефицит является причиной повышенного риска для этих групп, или могут быть другие факторы здоровья и окружающей среды, способствующие как снижению уровня витамина D, так и большей восприимчивости к вирусу.
Национальная служба здравоохранения рекомендует людям с темной кожей, «например, людям с африканским, афро-карибским или южноазиатским происхождением» принимать добавки с витамином D «в течение всего года».
Уровень витамина может упасть как следствие, а не причина болезни.
Мы сможем выделить витамин D как причину только путем проведения должным образом проведенных рандомизированных контролируемых испытаний, подобных тому, которое проводится в настоящее время в Лондонском университете королевы Марии.
Испанские исследования
Одна конкретная статья из Университета Барселоны привлекла внимание, утверждая, что это именно такой тип исследования.
Было высказано предположение, что витамин D имел ошеломляющий успех: на 80% снизилось количество госпитализаций в реанимацию и на 60% снизилось количество смертей от Covid.
Он был широко распространен в Интернете. Но с тех пор он был удален с сервера препринтов «Ланцета» из-за «опасений по поводу описания исследования», и в настоящее время исследуется.
Удаление не было распространено так, как было в оригинальной статье.
Витамин D давали целым отделениям, которые часто заботятся о пациентах в зависимости от степени их болезни, а не случайным образом распределяются между отдельными пациентами. А у умерших пациентов с Covid, участвовавших в исследовании, изначально были радикально разные уровни витамина, что позволяет предположить, что они изначально были более больны.
Депутат от консерваторов Дэвид Дэвис, который призвал парламент к введению добавок витамина D в больницах, сказал BBC, что, несмотря на отказ, он считает, что исследование все еще показывает важность витамина D, и утверждал, что правительство должно финансировать дополнительные исследования в этом направлении. .
Аврора Балуджа, анестезиолог и врач интенсивной терапии из Испании, которая просматривала барселонское исследование Lancet до его отмены, сказала, что такой «экстремальный» эффект, обнаруженный в статье, «никогда не обнаруживается» в рандомизированном контролируемом исследовании, что делает его скорее всего, это результат предвзятости.
По ее словам, хотя дефицит витамина D был «общепризнанным фактором риска» среди людей, умирающих в отделениях интенсивной терапии, «одно только добавление витамина D всегда не могло снизить риск для этих пациентов».
Доктор Балуджа объясняет, что дефицит часто вызван чем-то гораздо более серьезным, например, недоеданием или почечной недостаточностью, а не смертью пациентов, вызванной этим дефицитом.
В чем вред?
Когда результаты согласуются с мировоззрением людей - например, что «естественные вещи не могут навредить вам», - объяснил профессор Сандер Ван дер Линден, социальный психолог из Кембриджского университета, - это повышает вероятность того, что ими будут делиться.
Хотя онлайн-миры естественного здоровья и альтернативной медицины, а также людей, идеологически настроенных против вакцинации, различаются, они могут пересекаться.
Аккаунты Anti-vax «тесно связаны с другими темами - религией, травами и альтернативной медициной, естественным сообществом», - говорит профессор Ван дер Линден.
Это означает, что они могут делиться темами, которые будут пересекаться с людьми, представляющими интересы этих сообществ, и распространять сообщение о том, что, например, «вам не нужна вакцина, вы можете просто принять витамин D», без явной пометки для кого-то, кто он объясняет, что сообщение является антиваксовым, когда оно появляется в их ленте.
Витамин D относительно безопасен (хотя некоторые медицинские вмешательства полностью безопасны, особенно в высоких дозах), поэтому он не может показаться самым вредным из дезинформации.
Опасность, как объясняет профессор Ван дер Линден, заключается в том, что люди предполагают, что добавка является чудодейственным средством и должна заменить вакцины, маски и социальное дистанцирование.
