Человеку, который решил привиться от коронавирусной инфекции, следует помнить о противопоказаниях, существующих в случае с любым медицинским препаратом.
В условиях новой мощной вспышки ковида все больше российских регионов вводят обязательную вакцинацию от коронавируса для определенных групп граждан (прежде всего тех, кто по роду деятельности активно контактирует с окружающими и может интенсивно распространять инфекцию). При этом, как и в случае с любым медицинским препаратом, для прививок против COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Со временем он может меняться, обновляться разработчиками с последующей официальной регистрацией «правок». Кроме того, разработаны методические рекомендации Минздрава о порядке проведения вакцинации тем или иным препаратом. В них есть тоже есть важные пункты о том, когда прививка не делается (помимо прямых медицинских противопоказаний).
Кому нельзя делать прививку от коронавируса даже при принудительной вакцинации
Количество регионов России, в которых введена обязательная вакцинация от коронавируса, увеличивается с каждым днём. Если первоначально в списке были только Москва и Московская область, то постепенно к ним присоединились Кемеровская, Сахалинская области и другие. По данным на 22 июня, обязательная актиковидная вакцинация для определённых категорий граждан (это, как правило, работники сферы торговли, образования, госслужащие), действует в десяти субъектах России. Кроме уже названных регионов, стоит отметить Ленинградскую область, Ненецкий АО, Нижегородскую область, Санкт-Петербург, Сахалинскую, Тверскую и Тульскую области.
В то же время, несмотря на существующие требования к обязательной вакцинации, прививку от коронавируса можно ставить далеко не всем.
К примеру, основанием для отказа от вакцинации могут быть:
-несовершеннолетие;
-беременность;
-кормление грудью;
-индивидуальная непереносимость одного из компонентов вакцины.
Стоит отметить, что наряду с общими противопоказаниями, есть ограничения, имеющиеся у каждой из зарегистрированных в России вакцин.
Противопоказания к вакцинации «Спутником V»
Противопоказаниями являются:
-гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины «Спутник V» или другой вакцины, содержащей аналогичные компоненты (это выясняет врач в прививочном кабинете при осмотре и опросе пациента перед вакцинацией);
-тяжелые аллергические реакции в анамнезе (к ним относятся: отек Квинке, анафилактический шок);
-острые инфекционные и неинфекционные заболевания - вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры;
-обострение хронических заболеваний - вакцинация проводится через 2-4 недели после наступления ремиссии;
-беременность и период грудного вскармливания. Важно: как сообщил глава команды разработчиков «Спутника V» академик Александр Гинцбург, в самое ближайшее время планируется внести дополнения к инструкции, разрешающие вакцинацию беременных;
-возраст до 18 лет. На заметку: по словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, в столице с начала июля стартуют клинические исследования «Спутника V» для подростков 12-17 лет.
! Есть также отдельные противопоказания для введения второго компонента вакцины. Пациенту дается медотвод от второго укола «Спутника», если после первой инъекции наступили тяжелые поствакцинальные осложнения. К ним относятся:
-анафилактический шок,
-тяжелые генерализированные аллергические реакции,
-судорожный синдром, температура выше 40°С и т. д.
Если после первого укола антитела не сформировались, а второй компонент «Спутника» противопоказан, врач может принять решение о проведении полного курса вакцинации другой прививкой - «ЭпиВакКорона» или «КовиВак», рассказала заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук, профессор Наталья Пшеничная. «Повторная вакцинация другим препаратом возможна не ранее, чем через 3 месяца после введения дозы предыдущей вакцины, на которую возникла аллергическая реакция», - уточнила эксперт.
При ряде тяжелых хронических заболеваний «Спутник V», как сказано в инструкции, «применяется с осторожностью». Это означает, что в прививочном кабинете в случае сомнений пациента могут направить на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу (урологу, эндокринологу, неврологу и т. д.). Еще раз уточним: сами по себе эти болезни не являются «автоматическим» противопоказанием к вакцинации. Медотвод дается, если состояние конкретного пациента нестабильно, и врачи считают, что в данный момент от прививки нужно воздержаться.
С осторожностью проводится вакцинация «Спутником» при таких болезнях:
-хронические заболевания печени и почек,
-эндокринные заболевания: выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации,
-тяжелые заболевания системы кроветворения,
-эпилепсия и другие заболевания ЦНС (центральной нервной системы),
-острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения,
-миокардиты, эндокардиты, перикардиты (то есть воспалительные процессы в тканях сердца).
Польза и риски от вакцины «Спутник V»
При некоторых болезнях вакцинация может представлять риск, говорится в инструкции к «Спутнику V». Однако коронавирус зачастую способен нанести таким пациентам еще больший вред. Поэтому «принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации», - отмечается в документе. Такая тщательная оценка должна проводиться перед решением о прививке для:
-онкологических пациентов;
-пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
В последнем случае стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, подчеркивается в инструкции. С повышенной осторожностью следует относиться к пациентам «с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний».
И еще один важный момент. У пациентов, которые получают иммуносупрессивную терапию, то есть подавляющую иммунитет (онкобольные, лица, перенесшие пересадку органов, с аутоиммунными заболеваниями и др.), может не развиться достаточный иммунный ответ, предупреждают авторы инструкции. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум одного месяца до и после вакцинации. Принять решение о корректировке приема лекарств может только лечащий врач.
Если уже переболел или перед прививкой был контакт с больными:
Если у человека, который пришел на вакцинацию, был контакт с больными ковидом в течение последних 14 дней либо проявлялись какие-либо симптомы инфекции в такой срок, то пациенту должны выдать направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2. Такое правило содержится в пункте 6.2 Методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения».
На основании этого же пункта, лица, переболевшие ковидом, и имеющие положительный результат анализа на антитела, «не прививаются». Отметим: исходя из последних данных, с учетом распространения нового опасного штамма коронавируса врачи призывают переболевших вакцинироваться спустя 7-9 месяцев после заболевания. Однако, если у вас сохраняется достаточный титр антител (не менее двух, а лучше четырех норм - в зависимости от референсных значений конкретного теста) и в вашем регионе введена обязательная вакцинация, то, строго говоря, вы вправе настаивать, что не подпадаете под нее на основании указанного пункта Рекомендаций Минздрава.
Противопоказания к вакцинации «ЭпиВакКороной»
Противопоказаниями являются:
-гиперчувствительность к компонентам препарата (в частности, к гидроокиси алюминия и другим);
-тяжелые формы аллергических заболеваний;
-реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины «ЭпиВакКорона»;
-острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения - прививки проводят не ранее, чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
-иммунодефицит (первичный);
-злокачественные заболевания крови и новообразования;
-беременность и период грудного вскармливания;
-возраст до 18 лет.
Вакцина применяется с осторожностью (что это значит - см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:
-хронические заболевания печени и почек,
-выраженные нарушения функции эндокринной системы,
-тяжелые заболевания системы кроветворения,
-эпилепсия, инсульты и другие заболевания ЦНС,
-заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца).
Вакцина может представлять риск и применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента:
-при первичных и вторичных иммунодефицитах,
-при аутоиммунных заболеваниях,
-у пациентов с аллергическими реакциями.
Что еще важно знать!
Вот еще несколько важных пунктов из документа под названием «Стандартная операционная процедура «Порядок проведения вакцинации против COVID-19 вакциной ЭпиВакКорона взрослому населению»:
-Врач в день прививки проводит опрос и осмотр пациента с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °C вакцинацию не проводят.
-У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (то есть препараты, подавляющие иммунитет), и пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ.
-В случае контакта пациента с больными ковидом в течение последних 14 дней либо при наличии симптомов инфекции в такой срок выдается направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2 (пункт 7.3.2 документа).
-Переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов (то есть антител) классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются (пункт 7.3.3 документа).
Противопоказания к вакцинации «КовиВаком»
Вакцина «КовиВак», разработанная центром Чумакова, имеет строгие возрастные ограничения: дети и люди старше шестидесяти лет не смогут привиться данным препаратом.
Также Минздрав России приводит следующий список противопоказаний вакцины:
-серьёзная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцинацию (к ним относятся температура выше 40 градусов, отёк, гиперемия, шокоподобное состояние, судороги);
-тяжёлая аллергия, проявляющаяся в виде анафилактического шока, отека Квинке, экземы;
-беременность и период грудного вскармливания (безопасность и эффективность вакцины на таких пациентах не проверялась);
Также вакцинацию стоит отложить на некоторое время в случае появлении лихорадки или острых форм инфекционных и других видов заболеваний.
«В этом случае прививаться «КовиВаком» следует через две-четыре недели после выздоровления. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекциях вакцину можно вводить после исчезновения острых симптомов и нормализации температуры», – отмечает РБК.
Вакцинация после перенесённого коронавируса: когда можно ставить прививку
По словам главного врача, кандидата медицинских наук Андрея Позднякова, прививку от коронавируса можно и нужно делать, даже если в крови есть антитела.
«За инструмент вычисления берутся количественные тест-системы, которые калиброваны по международному стандарту ВОЗ по измерению IgG к SARS-CoV-2. Отсечка по положительным антителам от 1 000 и выше считается порогом, когда можно с вакцинацией ещё подождать. Ниже 500 – вакцинироваться однозначно. Интервал 500-1 000 – нужно учитывать и много других факторов», – рассказал Андрей Поздняков.
Читать еще...
источник
