Распространенные антидепрессанты снижают риск смерти от COVID

Флувоксамин является недорогим и высокоэффективным для предотвращения тяжелой формы COVID-19.

Согласно результатам клинических испытаний, дешевый, широко доступный препарат, используемый для лечения психических заболеваний, снижает как риск смерти от COVID-19, так и потребность людей с этим заболеванием в получении интенсивной медицинской помощи.

Препарат, называемый флувоксамин, принимается при состояниях, включая депрессию и обсессивно-компульсивное расстройство. Но также известно, что он ослабляет иммунные реакции и закаляет повреждение тканей, и исследователи приписывают эти свойства его успеху в недавнем испытании. Среди участников исследования, которые принимали препарат в соответствии с указаниями и делали это на ранних стадиях заболевания, смертность, связанная с COVID-19, снизилась примерно на 90%, а потребность в интенсивной медицинской помощи, связанной с COVID-19, снизилась примерно на 65%.

«Крупная победа в перепрофилировании наркотиков!» Викас Сухатме из Медицинской школы Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия, который изучает перепрофилирование лекарств, написал в электронном письме Nature. «Лечение флувоксамином должно быть принято для тех, кто подвержен высокому риску ухудшения, кто не вакцинирован или не может получить моноклональные антитела».

Соавтор исследования Анджела Рейерсен, психиатр из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, давно заинтересована в использовании флувоксамина для лечения редкого генетического состояния. Во время мониторинга литературы по флувоксамину до пандемии она наткнулась на исследование 2019 года, показывающее, что флувоксамин уменьшает воспаление у мышей с сепсисом. Когда COVID-19 ударил, «я сразу вспомнила эту бумагу с мышами», — говорит она.

Рейерсен и ее коллеги сотрудничали с организаторами испытания TOGETHER, целью которого является выявление одобренных препаратов, которые могут быть перепрофилированы для лечения COVID-19. Исследование команды включало 1 497 человек в Бразилии, которые имели COVID-19 и подвергались высокому риску тяжелого заболевания. Примерно половина получала флувоксамин, а остальные получали плацебо.

Результаты исследования, опубликованные 27 октября, означают, что флувоксамин является одним из немногих методов лечения, которые демонстрируют убедительные доказательства предотвращения прогрессирования от легкой до тяжелой формы COVID-19. Единственными методами лечения на ранней стадии, которые в настоящее время рекомендуются Национальными институтами здравоохранения США, являются моноклональные антитела, которые являются дорогостоящими и трудными для введения в амбулаторных условиях.

Эксперты в восторге от результатов, но подчеркивают, что есть оговорки. «Мы не знаем, насколько это будет применимо в условиях за пределами Бразилии», - сказал специалист по инфекционным заболеваниям Пол Сакс из Бригама и женской больницы в Бостоне, штат Массачусетс.

А специалист по инфекционным заболеваниям Тайсон Белл из Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле задается вопросом, как авторы определяют тяжелый COVID-19, что влияет на оценку эффективности флувоксамина. Команда изучила, нуждаются ли люди в более чем шести часах лечения в чрезвычайных ситуациях, а не с использованием более распространенного показателя госпитализации. Рейерсен говорит, что шестичасовой показатель отражает подход Бразилии к борьбе с COVID-19, при котором помощь оказывается не в больницах, а в специализированных центрах неотложной помощи covid-19, которые предоставляют как стационарные, так и амбулаторные услуги.

Лекарство от COVID для людей?

Низкая стоимость флувоксамина может сделать его доступным во всем мире, говорит соавтор исследования Эдвард Миллс, исследователь в области здравоохранения в Университете Макмастера в Гамильтоне, Канада. Десятидневный курс стоит всего около 4 долларов США, а срок действия патентов на препарат истек, а это означает, что любая компания может его производить. «Я много работал, например, в Африке, где четыре доллара — это управляемая стоимость», — говорит Миллс.

Вполне возможно, что сочетание флувоксамина с препаратом, который препятствует репликации вируса, таким как предстоящий противовирусный молнупиравирMerck, может быть еще более эффективным, говорит Миллс. «Было бы интересно посмотреть, дают ли вам противовирусные и [противовоспалительные препараты в сочетании] гораздо большие преимущества лечения, чем любой из них в отдельности».

ИСТОЧНИК https://www.nature.com/articles/d41586-021-02988-4