Вас в поликлинике не было, а вас вылечили. Интересный бизнес

Доброго времени суток, уважаемые читатели и подписчики!
Кто не подписался – обязательно подписываемся! Со мной вам будет интересно, я пишу только сам, все проверяю и во всем с вами стараюсь разобраться.
Сегодня поговорим на тему, как нас лечат без обращения в поликлинику.
Первый раз данная тема поднималась в 2015 году и была на словах решена. Но есть коммерсанты в белых халатах, которые промышляют и в наши дни.
Вот об этом и поговорим. Погнали!
Лечение без присутствия пациента
В 2015 году входе массовых проверок было выявлены многочисленные нарушения медицинских учреждений, которые присылали счета в страховые компании за услуги, которые не были оказаны.
Многие в своих личных кабинетах на сайте ОМС находили записи об оказанных услугах в поликлинике. Как правило, стоимость не превышает 200 рублей. В редких случаях оборзевшие выписывали счета в размере 1000 рублей.
В фонде ОМС пояснили: из 2,8 тысячи подтвержденных неоказанных услуг больше половины – это приемы стоматологов-терапевтов в частных стоматологиях.
Сейчас у нас 2021 год, и ситуация практически не изменилась. Как приписывали услуги, так и приписывают.
Дело вот в чем! Не каждый гражданин проверяет, какие услуги ему оказаны, и не все знают, как и где это сделать. А все довольно просто!
С помощью портала "Госуслуги". Переходим сюда: "Информация об оказанных медицинских услугах". Получаем сведения об оказанных медицинских услугах. Проверяем.
В случае если вы нашли не понятные для вас услуги и вы не обращались в данное лечебное учреждение, то обращаетесь в страховую компанию. Они уже примут меры.
Итог
Многие подумают: 30–100 рублей – не такие и деньги. Но в масштабе огромной страны это миллионы рублей, и в случае контроля можно предотвратить мошенничество.
Ведь именно так коммерсанты в белых халатах зарабатывают немаленькие суммы. Я уже не говорю о навязывании платных услуг в федеральных медицинских центрах, зная, что человек не поедет обратно в свой город пересдавать анализы.
Спасибо за внимание!
Понравилась статья – ставим лайк!
Делимся в социальных сетях!
Лично я на на сайте госуслуги, во вкладке мое здоровье нашла информацию о посещении мною поликлиники (2 врача!), которую я никогда в жизни даже не видела. Написала жалобу в прокуратуру, они нашли стрелочника и наказали оператора. Вот так-то!
Я тоже регулярно проверяю, на всякий случай, ибо у меня даже карты в поликлинике никогда не было.
Только что прочитала Ваш отзыв. Зашла в госуслуги, там есть вкладка "Здоровье", но там нет информации, что я посещала поликлинику, а я посещала. Может я не там смотрю? Подскажите пжл.
Там в разделе документы надо эту информацию запросить. А прежде дать разрешение Минцифры на это.
Можно подробнее, для тупых!? По пунктам.
Да, лучше как обойтись без ГосУслуги?
Ничего сложного! Заходите на сайт госуслуг, слева : Главная -Категории услуг- Предоставление доступа к электронным медицинским документам- Услугу предоставляет Министерство здравоохранения Российской Федерации - кнопка Заполнить заявление
Главная -Категории услуг Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости за указанный период времени, относящиеся к пользователю единого портала государственных и муниципальных услуг - Услугу предоставляет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования - кнопка "Получить услугу" - дожидаемся результата.
сейчас не предоставляют эту услугу,по крайней мере у нас в 8 поликлинике Челябинска все шито крыто,потому что много нарушений!
У меня тоже не было информации о других посещениях мною врачей, а только эти два. Просто не все поликлиники вносят данные.
даже в голову не приходило, что так мухлевать могут.......надо будет проверить ! Тогда другой вопрос- как же доверять всем электонн. книжкам? паспортами ? и т.д. ?
Не только с деньгами по ОМС мухлюют, но и очередями к врачам и на обследование. Поэтому бесплатно пройти нет возможности, нам говорят все занято на три месяца вперед. Хотите платите и проходите.
Это да.. Я как то прошёл, в 2016 году вроде, диспансеризацию, Сдал анализы, ЭКГ, УЗИ и всё.. потом как то зашёл в ЛК Госуслуги и о!! Нашёл свой документ, что я прошёл ещё кучу врачей, в том числе гинеколога и мамолога, осмотры были без замечаний.. Жаль не сохранил документ, они его убрали в Госуслугах..
Гинеколог? Ха ха.. Они там что пьяные записи вносили?
Стат/работник (отдел статистики) зарапортовался малость..
Юрий, ну так че волноваться то! Гинеколог и мамолог без замечаний. Ещё приложить ку-ку-код без замечаний и можно идти в ЗАГС, жениться. Ну, подумаешь, какая мелочь? Гинеколог и мамолог незаслуженно по 100-200 рубликов получили. ФОМС ведь платил, не Вы лично! Хотя... не Вы лично, но все, кто платит в ФОМС, т.е. все МЫ!
В ФОМС вы платите (вернее работодатель) независимо от того, были вы на приеме или нет. А вот если деньги остались в страховой в конце года, то они уйдут. Догадайтесь куда.
Не понял.
Ну как в любой организации, если остались денежные средства сверх установленных лимитов, то их тратят на что угодно, в зависимости от статьи. На премии/покупку канцелярии/мебели и т.д.
Походили с детьми диспансеризацию. Врач не поднимая головы: Жалоб нет? Ничего не беспокоит?
И в итоге, так и подняв головы от бумажек пишет в карточку сына "Здорова'
Теперь понятно, почему они пристают с этой диспансеризацией! Приходите и пройдите, просят! Оказывается за это им денежки идут! Все просто!

Ага, в ходе этого коронабесия попремся в поликлинику. Меня страховая бомбит СМСками, чтобы я прошла диспансеризаци.
А Вы думаете, все бесплатно, это только ор стоит,что они бедные,вкалывают до седьмого пота, и повышай им ЗП , не повышай, квалификация остаётся на том же месте и все мало
страшно,что они могут наставить ,,диагнозов,, ,а потом ,если что и сделать что-нибудь .И докажи ,что ты не верблюд.
Получаем сведения об оказанных медицинских услугах
Проверяем
В случае если вы нашли не понятные для вас услуги и Вы не обращались в данное лечебное учреждение. Обращаетесь в страховую компанию. Они уже примут меры.[/quote]
Не-а. С диагнозами они аккуратненько так.. Пишут обычно - живот мягкий, дыхание без затруднения.. Сон прерывистый. Показаны вечерние прогулки..
И прочая дребедень записана в медкарте.
а мне приписали операцию - удаление селезенки . Это тогда для чего ??
Чем ближе к центру (М.), тем "смелее и профессиональнее" врачи..
Ну ладно хоть не удаление печени
Я как то увидела на сайте, что я якобы приходила.
А я это физически сделать не могла, уезжала в этот день, да и поликлиника не моя, я когда то в нее обращалась один раз платно и все.
Зашла, поговорила с заведующей, и ничего писать не стала.
У них такие низкие тарифы на каждый прием и всего несколько минут на каждого пациента!
Это свинство!
Вот бы наши власти и их семьи принимали по 12-15 минут, да еще с таким количеством заполняемых бумаг, что врачам на больного взглянуть некогда, а тем более выслушать.
Так что не знаю, что там приписывают себе платные клиники, но по полису ОМС врачи работают в очень жестких условиях.
Так что если мне и припишут, когда болею, пару приемов, слова не скажу, им тоже выживать надо.
А виноваты в этом Скворцова, Голикова, Мурашко и подобные. И кто стоит за ними.
Самое мошенничество - это страховые компании
Понять не могу- зачем эти прокладки между государственными деньгами ФСС из нашего кармана и государственными же клиниками?
Это частные компании, значит, ориентированы на прибыль владельца.
Значит, часть денег из нашего кармана уходит не на здравоохранение, а в карман частнику.
Зачем все это, внятного ответа так нигде и не нашла.
В тех случаях, когда деньгами ОМС пользуются частные клиники, это еще как то можно объяснить, но между государственным и государственным- зачем7
деньги из тфомс распределяются между страховыми. те в свою очередь оплачивают каждый случай , если это стационар или по количеству прикрепленного населения, если поликлиника. из-за этого у поликлиники есть план. и отсюда уже вытекают "приписки". при невыполнении плана сумма уменьшается. Выше писали, что гинеколог лишние 200р заработал. Нет. Эти суммы-это все деньги больницы/поликлиники. Из них идет оплата коммуналки, закупка лекарств, инструментов, оборудования, мебели зарплата врачам, администрации, уборщикам, водителям, ремонт и прочее. Практически любая гос.больница убыточна. Огромные долги за комуналку. Более-менее на плаву держатся те, у кого есть платные услуги. Врачей заставляют любыми способами выполнить план, под угрозой лишения надбавок (а это до 2/3 зарплаты) и даже увольнения. Всё это происходит из-за крайне заниженных тарифов. Реальная стоимость мед.услуг намного выше, чем устанавливает тфомс. А страховые созданы для проверок и урегулирования спорных вопросов и конфликтных ситуаций между больницами и пациентами. У них тоже есть свои планы по проверкам , есть случаи, обязательные к проверке (все случаи смерти в стационаре, например). Там работают тоже врачи, каждый проверяет случаи по своей специализации. При выявлении дефектов могут назначаться снятия или штрафы. Деньги возвращаются в тфомс.
Спасибо за подробное разъяснение.
Из него я делаю вывод, что тарифы за прием каждого пациента- очень низкие!
Государственные клиники должны быть полностью профинансированы.
И безо всяких прокладок. Напрямую.
Они и должны быть убыточны, если исходить из наличия и отсутствия прибыли- это одни прямые затраты - на здоровье населения.
Лучше - просто профинансированы как в СССР- исходя из прикрепленной территории и населения.
Безо всяких оплат приходов в клинику и т.д. Просто полностью.
Соловьева много критикуют, его программу на НТВ, но так он приглашает много экспертов, имеющих совершенно разные взгляды, то бывает очень интересно послушать.
Как раз вчера, в ночь с понедельника на вторник , в отношении медицины, как мы потеряли очень хорошую советскую медицину, высказался глубоко уважаемый мною Яков Кедми, и был поддержан даже теми, кто все критикует, и тогда, и сейчас.
А страховые оставить только для тех пациентов, которые там зарегистрируются, т.е. ДМС,.
Как я поняла, эти суммы возвращаются не в тфомс, а на жизнь этих страховых.
Зачем они, непонятно.
Если нужны эксперты- то сделать отделения тфомс, пусть проверяют.
Именно в тфомс, страховым небольшой процент идет. На самом деле еще сложнее, но я не разбираюсь в тонкостях. Есть различные программы, модернизации и оптимизации. В них при всем желании сложно разобраться. Я считаю, что по крайней мере затраты на электроэнергию, отопление и воду нужно с больниц снять полностью.
Если убрать страховые, куда обращаться людям с жалобами, кто будет проверки проводить? Нельзя сказать, что страховые-прокладки. Это контроль. А как раз фонд получает от государства деньги и распределяет, разрабатывает территориальную программу, решает, что и по какому тарифу положено по омс. Почему б фонду не сделать нормальную тарификацию? Страховые для пациентов работают. А фонд деньги собирает.
В карточке детской поликлиники тоже увидела записи о том, что я с ребенком обращалась в педиатру каждый месяц. Только я почему-то не в курсе. В стоматологии городской тоже обнаружила записи о том, что я оказывается лечила у них зубы, хотя ни разу там их не лечила.
Может быть, именно поэтому нам не дают наши медкарты на руки. Хотя, сейчас можно все на госуслугах проверить.
Мама моя в 80 лет взяла карту и прочитала, что оказывается она съездила на курорт. А когда в следущий раз взяла, этой страницы уже не было.
медицинская карта это юридический документ, и вам никто её на руки не даст. поменьше глупостей читайте.
Одно время я все карты хранила дома, и свои, и детей.