Сатурация при коронавирусе: какая норма у взрослых (90, 92, 93, 95)? Измерение сатурации прибором в домашних условиях - как измерить правильно?

Коронавирусная инфекция может протекать по нетипичному сценарию. Поэтому необходимо следить не только за изменениями температуры, но и за дыхательной функцией и общим самочувствием. Что может значить сатурация 90 при коронавирусе?

Когда возникает снижение сатурации и с чем это связано

В медицине сатурация - это насыщение артериальной крови кислородом. Существует связь между пониженным насыщением и ощущением одышки, поскольку слишком малое количество кислорода в крови приводит к гипоксии тканей и, следовательно, к чувству нехватки воздуха.

Пониженная сатурация возникает, в основном, при заболеваниях легких, особенно при тех из них, которые ухудшают проницаемость альвеол для кислорода, независимо от механизма, приводящего к этому. Любые анатомические проблемы, такие как пороки сердца, некоторые патологии сосудов и легких, ответственны за нарушения сатурации. Кроме того, пониженное насыщение происходит в районах с пониженным атмосферным давлением - >2500 м над уровнем моря или в случае аномально низкого или высокого гемоглобина.

Существует связь между сатурацией и одышкой. В то же время одышка является очень субъективным симптомом, проявляющимся при различных заболеваниях и состояниях, включая эмоциональное напряжение, когда пациент часто чувствует нехватку воздуха, несмотря на нормальные результаты анализов.

Уменьшение сатурации приводит к большей или меньшей одышке, но не всякая одышка приводит к уменьшению сатурации.

Снижение насыщенности крови кислородом приводит к цианозу. Единственное исключение - анемия, при которой цианоз появляется позже, из-за недостатка гемоглобина в крови, и менее выражен, чем у пациентов с нормальными показателями красных форменных элементов крови.

У пациентов с коронавирусом может быть гипоксия

Гипоксия - это клинический термин, обозначающий недостаточное снабжение тканей кислородом. Врачи в США заметили, что в больницы поступает все больше пациентов с коронавирусом и низким уровнем кислорода в крови. Некоторые из них задыхаются. Но у них не развивается типичный острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), характерный для COVID-19. Более того, несмотря на заражение, пациенты чувствуют себя неплохо, что усыпляет их осторожность.

Тихая гипоксия - еще одно характерное для Ковида-19 явление, при котором пациент не чувствует недостатка кислорода или чувствует себя очень слабым. Такое довольно часто имеет место у пожилых людей и тех, у кого уже имеется частично фиброзная легочная ткань. У этих людей насыщение крови кислородом невысокое и находится в районе 90-92%. Такой пациент не чувствует одышки.

Феномен «тихой гипоксии» наблюдается не у всех пациентов с коронавирусом. По оценке врачей, масштабы этой проблемы в России невелики, и она может касаться всего 1-3% пациентов.

Почему сатурация снижается до 90% у больных COVID-19

Что означает уменьшение рассматриваемого параметра и опасно ли это? Правильный уровень насыщения крови кислородом должен составлять 95-98%, у пожилых людей - 94-98%. На уровне ниже 90% мозг не может получать достаточно кислорода. Когда этот уровень падает ниже 80%, возрастает риск повреждения жизненно важных органов.

Доктор Р. Левитан из больницы в Нью-Йорке рассказал о пациентах с COVID-19, страдающих тихой гипоксией. Он наблюдал людей, у которых легкие были заполнены жидкостью или гноем. При этом они не испытывали затруднений с дыханием до прибытия в больницу. Прежде чем у этих пациентов начиналась одышка, у них могла развиться пневмония. У отдельных лиц уровень насыщения крови кислородом составлял всего 50%. Некоторые пациенты чувствовали лишь кратковременное недомогание за несколько дней до ухудшения здоровья.

Тихая гипоксия может быть опасна, если ваши органы не получают достаточно кислорода для нормальной работы. Произойдет ли это и когда это произойдет, во многом зависит от того, есть ли у пациента хронические патологии и насколько крепкая у него иммунная система.

Такая ситуация может возникнуть, в частности, у пожилых пациентов, страдающих сопутствующими патологиями. Они нередко живут с низким уровнем кислорода в крови на уровне 90-92% годами.

Снижение сатурации до 90% при коронавирусе может быть спровоцировано тем, что у пациента имеется закупорка сосудов, или к тканям поступает слишком мало кислорода. В такой ситуации повреждение головного мозга является самым опасным и необратимым последствием.

Потенциальные риски

Проблема тихой гипоксии на уровне 90% и чуть выше в том, что пациенты не попадают в больницу своевременно. Иногда уровень гипоксии уже успевает спровоцировать такие необратимые изменения в их организме, что врачи не могут им помочь.

Люди, обнаружившие у себя падение сатурации, задаются вопросом, что делать. Когда сатурация составляет 90%, уже имеет место гипоксия и надо, как минимум, наблюдать за таким пациентом. Если она упала еще ниже, такое состояние связывают с повышенным риском инсульта, сердечного приступа или ухудшения умственной деятельности. И это еще не все возможные последствия.

На сегодня есть методы, которые позволяют измерять количество кислорода в крови, но сделать то же самое в тканях проблематично. Проблема COVID-19 заключается еще и в том, что на пациентов влияют изменения в их крошечных кровеносных сосудах и тромбообразование в них, поэтому многие страдают от дыхательной недостаточности.

У некоторых пациентов с запущенными формами гипоксии наблюдается печеночная и почечная недостаточность, у отдельных также возможны неврологические нарушения. Ряд медиков выдвигает гипотезу о том, что все эти проблемы имеют сосудистое происхождение, т.е. связаны со свертыванием в мелких сосудах и развивающейся на этом фоне гипоксией.

Итоги

• Если сатурация кислорода упала ниже 90% у здорового человека, ему необходимо обследование, в том числе на предмет заражения коронавирусом.
• В случае, если Ковид уже подтвержден тестами, такому больному требуется регулярное наблюдение и дальнейшие замеры насыщенности крови кислородом.
• Снижение сатурации до 90% не всегда говорит о заражении Ковидом. Окончательный диагноз ставится медработником на основании жалоб пациента, его общего самочувствия и вредных привычек. Как известно, курение снижает насыщенность кровотока кислородом.

Читайте также: Галавит при коронавирусе: помогает или нет? Что лучше - свечи или таблетки для профилактики?

Источник kleo.ru