Кем была Анна О., самый известный «случай» в истории психоанализа

Кем была Анна О., самый известный «случай» в истории психоанализа? Пациентка Йозефа Брейера, друга и коллеги Зигмунда Фрейда, она также была пионером социальной работы. Взгляд на судьбу замечательной женщины.

Анне О. был 21 год, когда она заболела в 1880 году. Ее настоящее имя было Берта Паппенгейм. Йозеф Брейер придумал этот псевдоним, чтобы сохранить свою анонимность. Происходя из буржуазной еврейской семьи, она получила образование с целью стать идеальной хозяйкой. Играет на фортепиано, занимается рукоделием. Но в последнее время ее мучает неудержимый нервный кашель. Обеспокоенная мать просит Брейера сменить ее.

Этот 38-летний мужчина - "самый" врач венского высшего общества. С самого начала он видит в молодой женщине человека полного качеств, заботящегося о других, творческого, чувствительного, интуитивного.

В исследованиях истерии (PUF), написанном в 1895 году в соавторстве со своим другом Зигмундом Фрейдом, где раскрывается случай Анны О., он восхваляет ее энергичный и решительный темперамент, ее «мощный интеллект», ее дар к языкам. Он до сих пор немного удивлен: взрослая для своего возраста, она ничего не знает о сексуальности, у нее нет личной жизни. Чувствуя себя стесненной в своей традиционалистской семье, она находит прибежище в мечтах, фантазиях, которые называет «частным театром». Ничего серьезного, молодые девушки мечтают, это все знают.

Начало болезни

Как преданная дочь, Анна Олеговна дежурит каждую ночь с матерью тяжелобольного отца – туберкулеза. «Однажды она проснулась, ужасно беспокоясь о больной, — рассказывает Брейер. И обнаружила, что погрузилась в состояние сна наяву, где увидела большую черную змею, готовую напасть на ее отца. Невозможно преследовать его, потому что его рука была парализована.

В ужасе она пыталась молиться, но не могла говорить ни на одном языке, пока ей не вспомнился детский стих на английском. После этого она ежедневно страдала от коротких отсутствий, которые повторялись с галлюцинациями змей и параличом. Затем был период сомнамбулизма, анемии, анорексии, сопровождавшейся болями, рецидивирующим косоглазием, глухотой, возникающей в моменты беспокойства.

«У нее было два совершенно разных состояния сознания», — описывает доктор.

В одном она была грустной и встревоженной, но относительно нормальной; в другом она страдала галлюцинациями, была жестокой, бросала вещи людям в головы. Ее язык также был изменен: она останавливалась в середине предложений, затем на время забывала свой родной язык, а затем комбинировала английский, итальянский и французский, чтобы ее услышали.

Иногда она говорила только по-английски. Был ли это способ порвать со своим окружением, своей семьей? В любом случае юная девушка оставалась пленницей своего невроза.

Его истерические симптомы, которые Брейер лечил гипнозом, как и у всех его коллег, оставляли ему лишь редкие минуты передышки. Обратите внимание, что термин «истерический» не следует понимать здесь как состояние невыносимого человека, подверженного нервным приступам. Подмеченная еще греческим врачом Гиппократом, видевшим в ней бунт скучающей матки, зло девственниц, заброшенных женщин, несостоявшихся старых дев, истерия была великой патологией конца XIX века. Из-за отсутствия возможности выразить словами в эту пуританскую эпоху невыразимые сексуальные желания и фантазии нашли только один способ — голос — выразить себя: язык тела. Отсюда впечатляющие физические симптомы без медицинской причины: паралич, преходящая слепота, контрактуры, судороги, обмороки. Врачи, психиатры и неврологи были очарованы этими театральными проявлениями. Фрейд и Брейер не были исключением.

Начало разговорного лечения

В апреле 1881 г. умер отец Анны О.. Переполненная болью, гипертревожная, она больше никого не узнает. За исключением Брейера. Он полностью погружен в эти отношения. Она поглощает его время, его мысли до такой степени, что жена доктора начинает ревновать. Поскольку состояние пациента продолжало ухудшаться, было запрошено второе медицинское заключение.

«Она даже не заметила врача, — говорит Брейер. Ему одному удается заставить ее улыбнуться. Пока ее тревоги и печаль не вернут ее. «Когда она была в таком настроении, было непросто предложить ей высказаться.

Теперь юная девушка успокаивалась, только рассказывая о своих мечтах, о своих желаниях, о том, что ей нравилось, что ее раздражало: о своей вине, о своем «плохом я». Она сама изобрела эту процедуру, которую назвала…«лечение разговорами» и которое она иногда называла «чисткой дымоходов» .

Пока она говорила, Брейера попросили замолчать и слушать, не перебивая ее. Психоанализ родился.

Брейер, со своей стороны, позже будет говорить о «катарсическом методе» — освобождении, — потому что, как только травмирующие события и скрытые чувства выносятся на свет, а сопровождающие их аффекты разряжаются, высвобождаются, возникает лучшее чувство. Однако чудо произошло только в присутствии Брейера. Если он отсутствовал, найти замену было невозможно.

Многоэтапное лечение

В июне 1882 года он отметил, что состояние его пациентки настолько улучшилось, что она больше не нуждается в его уходе. Однако последняя сессия идет не так, как планировалось. Анна О., очень взволнованная, изображает фантастические роды. Брейер в ужасе убегает. Это состояние, которое, как он смутно знает, вызвало, делает его очень неудобным. Он доверяет своему другу Зигмунду Фрейду, который готовит свою медицинскую диссертацию.

Из их интервью родились «Исследования истерии», результат десятилетних исследований, в которых были заложены основы психоанализа.

Эту любовь, которая заставляет терапевта желать ребенка, Фрейд назовет «переносом», термином, обозначающим особую связь, иногда страстную, которая связывает психоаналитика и его пациента. Это совпадение?

Свою дочь, родившуюся в том же году, он называет Анной.

Тот, кто, как Анна О. сделала для своего отца, будет охранять его до самой смерти.

Несмотря на заявления Брейера, самый известный пациент в истории психоанализа не будет излечен разговорной терапией.

Она часто посещала санатории и дома престарелых до 1888 года, когда опубликовала под псевдонимом Поль Бертольд рассказы для детей и тексты о притеснении женщин. Молодая женщина поставит свой ум и решимость на службу самым слабым. Сдаст экзамены на медсестру, заведует детским домом во Франкфурте. Она не выйдет замуж, не будет иметь детей: свое взрослое существование она посвятит помощи матерям-одиночкам, поддержке женщин, чтобы они стали эмансипированными, борьбе с проституцией.

Она умерла от рака в 1936 году и считается пионером социальной работы.

В Германии почтовая марка с ее изображением была опубликована в 1954 году. Для психоаналитика Жака Лакана она была «королевой социальных работников».