Поразительная новая наука раскрывает правду о хронической боли

(CNN) "Медицина - не что иное, как ошибочное неправильное обучение смертельным страданиям".

Это не то, что вы ожидаете услышать от врача, особенно от добросовестного Хайдера Уоррайха, врача Brigham and Women's Hospital и доцента Гарвардской медицинской школы.

Он утверждает, что «ошибочное неправильное образование» западной медицины проистекает из «превращения людей в пациентов и целителей в кормильцев, а также в отделении тела от разума, физических ощущений от эмоциональных состояний и боли от страдания».

Страдание, которое Варрейх исследует в своей новой книге «Песнь наших шрамов: нерассказанная история боли», — это хроническая боль, от которой , по оценкам, страдает каждый пятый человек во всем мире , включая Варрейха. Это около 1,5 миллиарда человек.

Давние сражения с изнурительными болями в спине чуть не помешали его медицинской карьере. Сегодня он привносит свой опыт как врача, так и пациента в исследование природы и истории боли. Осуждая неудачи современной медицины, он призывает к более целостному междисциплинарному подходу.

Этот разговор был отредактирован и сжат для ясности.

CNN: Какое самое большое заблуждение у людей о боли?

Д-р Хайдер Варрайх: Почти все, что мы знаем о боли и о том, как мы ее лечим, неверно. Как пациентов, так и врачей учили, что хроническая боль — это, по существу, острая продолжительная боль. Но в то время как острая боль поднимается вверх по спинному мозгу к головному мозгу, хроническая боль часто может спускаться вниз от головного мозга, часто без какого-либо триггера снизу.

Заблуждение о том, что лечение острой боли поможет при хронической боли, отчасти привело к опиоидной эпидемии и помешало людям получить лечение, которое могло бы принести большее облегчение.

Западная медицина пыталась ограничить боль строго физическими ощущениями, основываясь на инструментах, которые у нее есть для их решения. Но боль не чисто физическая.

CNN: Что такое боль, если не физическое ощущение?

Warraich: Наука предполагает то, что многие пациенты считают правдой: боль — это сочетание физических ощущений, эмоциональной травмы и воспоминаний. Томография мозга показала, что эмоциональный мозг гораздо больше вовлечен в переживание хронической боли, чем острой. Для нервной системы хроническая боль чаще всего похожа на эмоцию, которую мы чувствуем какой-то частью нашего тела.

Рассматривая боль как чисто физическое явление, мы ограничиваем лечение таблетками и процедурами, не позволяя людям получать вмешательства в области психического здоровья, которые, вероятно, не менее, если не более эффективны. Идеальный подход к лечению боли — междисциплинарный.

CNN: Что это влечет за собой?

Варрейх: Основная функция боли — направить на нее всю вашу энергию и внимание, вызывая страх, что вашему телу угрожает опасность. Например, когда у меня были ужасные боли в спине, я боялся, что упражнения могут сделать меня парализованным или что мой позвоночник может сломаться пополам. Альтернативные модальности помогают нам переосмыслить то, как мы думаем о боли.

Альтернативные методы лечения, такие как когнитивная терапия или физическая реабилитация, могут помочь пациентам с хронической болью.

Междисциплинарный подход предоставляет пациентам доступ к различным вариантам, включая когнитивную терапию, терапию принятия и приверженности , физические упражнения, физическую реабилитацию и даже гипноз. Особенно эффективна терапия переработки боли . Разработанный специально для людей, страдающих хронической болью, он помогает избавиться от болевого компонента страха.

Доказательства, подтверждающие эффективность альтернативных методов лечения, подобных этим, часто более убедительны, чем для многих обычных процедур и рецептов, которые мы обычно назначаем нашим пациентам.

CNN: С такой сильной наукой, поддерживающей альтернативные подходы, почему стандартные протоколы обезболивания остаются такими грубыми?

Варрейх: Одним из сдерживающих факторов является то, что врачи и медсестры вряд ли жили с серьезными заболеваниями. Они как повара, которые никогда не пробовали собственной еды. Основываясь на нашем медицинском образовании, наше мышление может стать жестким.

Поскольку некоторые поставщики медицинских услуг не воспринимают боль пациентов всерьез, пациенты беспокоятся, что в тот момент, когда они расскажут о своем эмоциональном состоянии, их боль будет мгновенно упущена.

Пока подходы врачей не изменятся, пациенты будут бороться с признанием того, насколько тесно связаны такие вещи, как психическое здоровье, депрессия, беспокойство или история предыдущих травм, с тем, насколько сильно болит наше тело.

Признание того, что боль на самом деле усугубляется психологическими факторами, делает ее не менее реальной.

CNN: Вы пишете, что в мозгу нет «специального болевого центра», но также объясняете, что хроническая боль может реорганизовать нервную систему. Как?

Warraich: Одним из процессов, позволяющих боли перейти из острой в хроническую, является развитие центральной сенсибилизации. Когда нам больно, наши тела на самом деле становятся еще более чувствительными к большей боли. Поскольку мы становимся бдительными, обращая внимание на боль, этот процесс может на самом деле привести к дистрессу и дискомфорту в тех областях, а также к действиям, которые раньше не причиняли боли.

Дифференциация обезболивания имеет жизненно важное значение, потому что со временем эффективные методы лечения могут измениться.

CNN: Какое влияние наши истории оказывают на наш опыт боли?

Варрейх: Контекст, помимо биологии, диктует различия в боли, а это означает, что наши обстоятельства играют значительную роль. Например, боль от сломанного ребра, которое может зажить, будет отличаться от боли из-за метастатического рака легких после курения в течение всей жизни.

Боль — это событие в наших биографиях, на которое повлияли социальные и культурные силы. К сожалению, страдание порождает страдание. Из обширных исследований мы знаем, что неблагоприятный детский опыт или другие острые стрессоры увеличивают риск усиления боли. Если мы росли в жестоком районе или семье или даже подвергались издевательствам в школе, это может сделать нас восприимчивыми к травме.

Другое исследование показало, что люди, столкнувшиеся с расовой дискриминацией, более чувствительны к боли. Несмотря на эту реальность, исследования показывают , что врачи на самом деле с меньшей вероятностью прописывают чернокожим обезболивающие, например, на основании ложных представлений, возникших сотни лет назад, о том, что у них более толстая кожа или менее чувствительные нервные окончания .

Поскольку боль очень субъективна, мы с большей вероятностью будем использовать наши предубеждения и предубеждения , которые часто могут быть бессознательными, при принятии медицинских решений.

CNN: Какие долгосрочные последствия хроническая боль оказывает на людей?

Warraich: Это разрушает личность человека и то, как он движется по жизни. Люди могут чувствовать, что их собственное тело является врагом. Хроническая боль отражает заключение; по сути, он сажает вас в свою клетку, держит взаперти в тюрьме настоящего. Становится трудно планировать будущее, и это может очень быстро сократить вашу жизнь.

CNN: Какой совет вы можете дать людям, имеющим дело с хронической болью?

Варрейх: Во- первых, серебряной пули не существует. Никогда не будет одной таблетки, процедуры, терапии или упражнения, которые избавят вас от боли.

Я призываю пациентов с болью, их опекунов и врачей непредвзято относиться ко всем возможным вариантам. Помните, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого.

Еще один совет, который я даю — я бы хотел, чтобы кто-то дал мне его, когда моя боль была в самом разгаре, — это: не отказывайтесь от занятий, которые приносят вам радость. Попытка свести к минимуму боль может быстро уменьшить ваш мир.

Продукты каннабиса, отпускаемые по рецепту, с большим содержанием ТГК могут облегчить хроническую боль, по крайней мере, немного, показало исследование

Продукты каннабиса, отпускаемые по рецепту, с большим содержанием ТГК могут облегчить хроническую боль, по крайней мере, немного, показало исследование

Чем больше вы уделяете внимания боли или пытаетесь устранить ее, тем сильнее она становится. Позволив боли занять место водителя, вы только усугубите свои страдания. Хотя поначалу это может быть неудобно, сосредоточьтесь на том, чтобы жить своей жизнью. Этот подход помогает отделить страх от боли.

CNN: Как разрозненный характер медицины влияет на обезболивание?

Уоррейх: Раздробленная природа медицинской науки влияет на боль больше, чем любое другое состояние, которое я изучал до сих пор. В отличие от рака или сердечно-сосудистых заболеваний, в которых мы добились огромного прогресса, проблема хронической боли на самом деле обостряется. Сегодня страдает больше людей, чем когда-либо прежде. Хуже того, многим людям наши методы лечения принесли больше вреда, чем пользы.

CNN: Это важное заявление. Как?

Варрейх: Я бы хотел, чтобы это было гиперболой. Если вы разговариваете с пациентами или смотрите исследования, мы видим, что система здравоохранения подводит людей с хронической болью по-разному.

Принимайте опиоиды. Без каких-либо данных, подтверждающих их эффективность, часто по указанию фармацевтических компаний мы начали давать опиоиды людям с хронической болью.

подробнее: