Сельские американцы с почечной недостаточностью заслуживают большего от нашей системы здравоохранения

Примерно 800 000 американцев, живущих с почечной недостаточностью, должны преодолеть множество препятствий: от получения жизненно необходимой диализной помощи три дня в неделю до поиска человека, готового стать живым донором органов.

Но для пациентов с почечной недостаточностью, которые живут в сельской местности, могут возникнуть дополнительные трудности, например, необходимость проехать 75 миль, чтобы посетить специалиста, или невозможность найти продукты, полезные для почек, в местном продуктовом магазине. Для тех, кто живет за пределами крупных мегаполисов, также может быть почти невозможно сохранить работу, проводя часы в машине, путешествуя на диализ и медицинские приемы и обратно.

Помимо этих проблем, американцы, живущие в сельской местности, с большей вероятностью не имеют страховки и, как правило, имеют меньший доступ к услугам первичной медико-санитарной помощи.

Несоразмерное бремя, с которым ст

алкиваются люди с заболеваниями почек и почечной недостаточностью, проживающие в сельских общинах, является ярким примером того, как социальные и местные факторы могут способствовать неравенству в уходе. Фактически, исследования показали, что пациенты, которые живут более чем в 100 милях от центра диализа, имеют больше шансов умереть, чем те, кто живет менее чем в 10 милях от лечебного учреждения.

К сожалению, кризис болезни почек в Америке только усугубляется. Данные показывают, что хроническое заболевание почек является самым быстрорастущим незаразным заболеванием в стране: с ним живут 37 миллионов взрослых, и еще миллионы подвержены риску. С 2010 по 2020 год число людей с почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности увеличилось на 35% .

И хотя трансплантация почки считается лучшим вариантом лечения пациентов с почечной недостаточностью, количество людей, нуждающихся в органе, велико — более 100 000 человек находятся в листе ожидания, и около 85% нуждаются в почке. Многие люди умрут до того, как им сделают трансплантацию, из-за острой нехватки почек от живых или умерших доноров.

Вот почему законодателям необходимо повторно ввести в 2023 году Закон о координации, подотчетности, исследованиях и справедливости (CARE) для всех почек — двухпартийный законопроект, ранее выдвинутый в Конгрессе для преодоления этого кризиса. Если закон будет принят, он подстегнет исследования географических, социально-экономических, расовых, этнических и других факторов, которые могут привести к ухудшению состояния почек среди сельских и других малообеспеченных сообществ. Чиновники также разработают план действий по борьбе с заболеваниями почек в США.

Закон CARE for All Kidneys (Забота о всех почках) является жизненно важным первым шагом в устранении неравенства, существующего для людей с заболеваниями почек, которые недостаточно обслуживаются нашей системой здравоохранения. Нам нужно, чтобы каждый американец, независимо от района, в котором он живет, имел доступ к комплексным и доступным вариантам диагностики и лечения заболеваний почек.

Два опыта пациентов еще раз иллюстрируют трудности, с которыми сталкиваются пациенты в сельских общинах, и в то же время вселяют надежду.

Возьмем Эми Стейплс, фермера из маленького городка в штате Миссури, которая в течение семи месяцев ехала в диализную клинику в 35 милях от своего дома.

«Это на весь день. Вы не сможете работать полный рабочий день, если не будете работать по ночам», — сказала она. «После лечения у меня кружилась голова, поэтому муж отвозил меня домой. Это не только время и усилия. Это износ автомобиля, планирование с вашим супругом, если они должны работать. … Это много логистики, чтобы попытаться пройти и справиться ».

В конце концов Эми перешла на домашний диализ — вариант, который намного лучше подходит для ее жизни на ферме, но им часто пренебрегают.

«Обычные врачи в целом не осведомлены о диализе. Когда мне пришлось лечь в больницу из-за других проблем со здоровьем, мой лечащий врач не понимал процесса диализа и того, как он повлиял на мое лечение. Кроме того, работники больницы не знали, что возможен диализ на дому», — сказала Эми.

Повышение осведомленности о диализе на дому и улу

чшение доступа к этому варианту для пациентов с почечной недостаточностью может помочь решить некоторые проблемы, с которыми сталкиваются пациенты в сельских районах.

Еще одним инструментом, который может улучшить результаты в отношении здоровья и сократить расходы для сельского населения, является телемедицина. Эрин Хиберлин, жительница сельской местности в штате Орегон, родилась с болезнью почек, и ее семья не могла позволить себе жить ближе к городу.

«Трудно жить в сельской местности с проблемами со здоровьем. У вас практически нет ресурсов, чтобы поддерживать вас, в магазинах часто нет необходимой вам еды, а время в машине кажется бесконечным», — сказала она. «Жить в городе рядом с больницами было слишком дорого, но, возможно, так же дорого было постоянно ездить за рулем».

Эрин недавно почувствовала некоторое облегчение после пересадки почки в 2019 году и стала достаточно стабильной, чтобы использовать виртуальные встречи со своим нефрологом вместо того, чтобы каждый раз ездить за рулем.

Однако, несмотря на то, что телемедицина имеет решающее

значение для ухода за многими людьми во время пандемии, отсутствие или неравномерность широкополосного доступа в сельских районах, а также отсутствие надлежащего маркетинга и информирования о предложениях телемедицины сельским пациентам по-прежнему могут препятствовать его использованию.

Улучшение доступа к домашнему диализу и услугам телемедицины — это всего лишь два примера того, как Закон «УХОД ЗА всеми почками» может помочь восполнить пробелы для тех, кто недостаточно обслуживается нашей системой здравоохранения и обременен заболеванием почек.

Мы надеемся, что в Конгрессе в 2023 году будет повторно представлен Закон «УХОД ЗА всеми почками», и мы призываем всех политиков поддержать этот двухпартийный законопроект, чтобы помочь справиться с почечным кризисом в нашей стране. Законодателям пора предпринять необходимые шаги для борьбы с этой болезнью, обеспечив всем американцам равный доступ к медицинским услугам, которых они заслуживают.