Помогите, кажется у меня аппендицит!

Это очень болезненное воспаление аппендикса может возникнуть в любом возрасте. Доктор Эмили Дюшале, хирург из Университетской больницы Нанта, объясняет, как распознать аппендицит, когда он возникает.

Аппендицит, что это?

«Аппендицит — это воспаление и/или инфекция аппендикса, который представляет собой трубчатое образование диаметром 5 мм и длиной от 3 до 10 см в правой части толстой кишки», — говорит доктор Дюшале. При простом аппендиците воспаление затрагивает только аппендикс. С другой стороны, при осложненном аппендиците воспаление может распространяться на брюшину, оболочку всех органов брюшной полости. «Это называется аппендикулярным перитонитом».

Каковы симптомы?

«Аппендицит характеризуется болью в животе, обычно локализующейся в правой подвздошной ямке (нижний правый угол живота), которая иногда может начинаться в эпигастрии (то есть в верхней средней части живота) и затем локализоваться в правой подвздошной ямки», — говорит хирург. Иногда боли сопровождаются лихорадкой. Он также может включать усиление боли при ходьбе, тошноту или рвоту и более частые позывы к мочеиспусканию.

Однако не стоит паниковать преждевременно. «Локальные боли в правой подвздошной ямке очень часты, и в большинстве случаев они не связаны с аппендицитом, — заверяет доктор Дюшале. — При болях в правой подвздошной ямке следует проконсультироваться, если они не купируются анальгетиками (лекарствами против боли), такими как парацетамол. Или когда они сохраняются более 24 часов и сопровождаются лихорадкой».

Какое лечение при кризе аппендицита?

Классически лечение аппендицита проходит хирургическим путем. Доктор Эмили Дюшале объясняет: «Процедура заключается в том, чтобы разрезать аппендикс у основания его имплантации в правой части толстой кишки, чтобы извлечь его из брюшной полости (это то, что называется «аппендэктомией»)». Операция всегда проводится под общим наркозом и чаще всего с помощью лапароскопии. «С помощью лапароскопии делаем шрам на уровне пупка (длиной около сантиметра), через который продеваем камеру. Делаем два других небольших шрама (менее одного сантиметра) внизу справа и над лобком для прохождения инструментов для разрезания и извлечения червеобразного отростка, а у ребенка и худощавого взрослого также возможно удаление червеобразного отростка одиночным рубцом длиной 2 см в правой подвздошной ямке».

И это почти все. При простом аппендиците (то есть неосложненном перитонитом) антибактериальную терапию дополнительно к операции не назначают. Если перитонит осложняет аппендицит, лечение антибиотиками продолжают в течение двух-пяти дней после операции, в зависимости от степени перитонита.

Могут быть предложены другие методы лечения, но операция остается эталонным методом лечения, как объяснил д-р Дюшале: «Недавно было предложено лечить аппендицит только антибиотиками без хирургического вмешательства. В следующем году либо из-за неэффективности лечения антибиотиками, либо из-за рецидива аппендицита. Из-за риска развития аппендицита в перитонит в случае неэффективности лечения антибиотиками хирургическое лечение остается стандартным лечением».

Каковы риски осложнений?

Риск осложнений после аппендэктомии встречается редко. Это менее 3%. «Нужно помнить, что аппендэктомия — простая и быстрая операция, — успокаивает хирург. — Три наиболее частых осложнения: развитие абсцесса в брюшной полости или рубцов брюшной полости (лечение этого осложнения чаще всего основано на применении антибиотиков, более редко при постановке дренажа под местной анестезией и исключительно при повторной операции по эвакуации абсцесса), возврат к нормальному транзиту (что приводит к непереносимости диеты и рвоте в течение нескольких дней после процедуры) и, наконец, к появлению гематома на рубце (специального лечения этого осложнения нет... только обезболивающие)».

Профессионал успокаивает: «Само медиальное осложнение кровотечения действительно исключительное. Существующие случаи, наверное, можно пересчитать по пальцам».