Кроме того, как узнать, когда вам следует позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.
Все кровоточат, и в большинстве случаев свертывание крови, также известное как коагуляция, — это хорошо. «Сгусток крови (также известный как тромб) — это желеобразный материал, который ваше тело создает, чтобы остановить кровотечение, когда вы получаете порез, царапину или другую травму», — объясняет доктор Анджело Марино, DO , интервенционный радиолог и ассистент Йельского университета. Профессор клинической радиологии и биомедицинской визуализации Йельской школы медицины.
Сгусток, который состоит из смеси нескольких компонентов, обнаруженных в крови, включая тромбоциты, специализированные белковые факторы свертывания и эритроциты, после завершения обычно растворяется или включается в окружающую среду в виде рубцовой ткани (коллагена).
Однако в некоторых случаях сгустки крови образуются там, где их быть не должно, и это может ограничивать или препятствовать притоку крови к жизненно важным органам. В этих случаях тромбы также могут быть опасным для жизни состоянием.
Что такое кровяной сгусток?
Доктор Марино объясняет, что сгустки могут образовываться в артериях, «сети магистралей, по которым кровь, богатая кислородом и питательными веществами, транспортируется от сердца к нашим органам и частям тела», и венах, «магистралях, по которым использованная кровь возвращается из органов». к сердцу».
Когда тромб образуется в крупной вене (чаще всего в ноге), это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). «В некоторых случаях сгусток может отделиться от точки своего происхождения и попасть в легкие, что называется легочной эмболией (ТЭЛА). Сгусток крови в артериях сердца вызывает сердечный приступ, а в мозгу — инсульт», — говорит он.
Насколько распространены сгустки крови?
Доктор Даррен Марейнисс, доктор медицинских наук, председатель отделения неотложной медицины Регионального медицинского центра Тринитас, RWJ Barnabas Health, объясняет, что венозная тромбоэмболия (ВТЭ), определяемая как тромбоз глубоких вен (ТГВ), легочная эмболия (ТЭЛА) или и то, и другое, влияет на оценивается в 600 000 человек в США каждый год. «Сгустки крови чрезвычайно опасны, если их не лечить, и ежегодно от ВТЭ умирает до 100 000 человек», — говорит он.
Он добавляет, что ТЭЛА является ведущей причиной смерти больных раком после самого рака, а также ведущей причиной смерти во время беременности и в послеродовом периоде.
Каковы факторы риска образования тромбов?
По словам доктора Марейнисса, существует несколько хорошо известных факторов риска венозной тромбоэмболии. К ним относятся диагноз рака, неподвижность, недавняя операция, беременность, терапия эстрогенами, пожилой возраст, недавняя травма и ожирение.
«Кроме того, у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к образованию тромбов», — говорит он. Эти предрасположенности включают дефицит фактора V Лейдена, дефицит протеина S и дефицит протеина С.
По теме: 7 скрытых признаков сердечно-сосудистых заболеваний, которые женщины не должны игнорировать
На что похож сгусток крови?
Доктор Марино объясняет, что симптомы тромба зависят от того, в какой части тела находится тромб и находится ли он в артерии или вене. «Как правило, тромб в вене вызывает симптомы, связанные с застоем крови, подобно тому, как забитая дренажная труба в вашем доме приводит к застою воды», — говорит он.
Наиболее распространенным симптомом ТГВ является отек пораженной ноги, обычно в области голени, объясняет доктор Хамид Моджибиан, доктор медицинских наук, директор отделения КТ/МРТ сердца Йельского медицинского университета, доцент кафедры радиологии, биомедицинской визуализации и кардиологии. «Этот отек может сопровождаться покраснением и повышением температуры в этой области», — говорит он.
Человек с ТГВ может испытывать боль или болезненность в пораженной ноге, особенно при стоянии или ходьбе. «Эта боль может ощущаться как судорога или боль и ощущаться в голени или бедре», — добавляет он. Доктор Моджибиан. «В некоторых случаях кожа над пораженным участком может обесцвечиваться, приобретая синий или красный цвет».
Пораженная нога может быть теплой на ощупь по сравнению с другой ногой, что указывает на усиление кровотока в этой области, продолжает он. «Люди с ТГВ могут описывать чувство тяжести или боли в пораженной ноге, как будто они переутомились или напряглись».
ТЭЛА возникает, когда тромб в венозной системе отрывается и циркулирует через правые отделы сердца в легочные артерии, эффективно перекрывая кровоток и предотвращая оксигенацию венозной крови, добавляет доктор Марейнисс. Симптомы ТЭЛА включают боль в груди и одышку. «Пациент часто жалуется на классическую плевритную боль в груди, при которой боль усиливается при глубоком дыхании», — говорит он.
Доктор Марино уточняет, что симптомы ТЭЛА являются результатом того, что вашему сердцу приходится больше работать, чтобы перекачивать кровь через сгустки. «К сожалению, внезапная смерть является первым симптомом у 25 процентов людей, у которых развивается ТЭЛА», — говорит он.
Инсульт возникает, когда тромб перекрывает приток крови к артериям головного мозга, что может вызвать слабость на одной стороне тела, трудности с речью, проблемы со зрением или дезориентацию. «Сгусток, который останавливает приток крови к сердцу (сердечный приступ), может вызвать стеснение/боль в груди, затрудненное дыхание, потливость и дискомфорт в руке или плече», — говорит доктор Марино.
Что делать, если вы думаете, что у вас тромб?
Если вы подозреваете, что у вас образовался тромб, вам следует немедленно обратиться к врачу или специалисту по передовой практике, — советует доктор Марейнисс. «Лица с симптомами боли в груди или одышки должны быть срочно обследованы в отделении неотложной помощи».
Связанный: 4 способа обратить вспять диабет естественным путем
Как лечат тромбы?
Чтобы поставить диагноз, вам может потребоваться диагностическая визуализация или другие тесты. После постановки диагноза лечение будет зависеть от местоположения сгустка, а также от тяжести и продолжительности симптомов.
«Лечение тромбов — это антикоагулянты, которые широко известны как препараты, разжижающие кровь», — объясняет доктор Марино. «Они работают, предотвращая образование сгустков, а также могут разрушать существующие сгустки». К ним относятся Coumadin, Heparin, Lovenox, Eliquis (апиксабан) или Xarelto (ривароксабан), добавляет д-р Mareiniss.
Если симптомы тяжелые, лекарства, называемые тромболитиками, могут вводиться внутривенно. «Они действуют быстро, чтобы растворить сгусток, но работают только тогда, когда сгусток только что образовался», — говорит доктор Марино.
Связанный: Как сохранить здоровье сердца и предотвратить сердечные заболевания
Существуют также минимально инвазивные методы лечения, которые могут быть использованы для устранения сгустка. Одно лечение, катетер-направленный тромболизис, включает использование небольшой трубки (катетера), которая вводится под визуальным контролем непосредственно в сгусток для доставки растворяющего сгусток лекарства. «Это лечение также работает лучше всего, когда тромб свежий», — говорит он. Однако, учитывая риск кровотечения при введении этих препаратов, некоторые пациенты не будут кандидатами на эти методы лечения.
«Еще одно минимально инвазивное лечение, более новое, включает использование катетера для физического удаления сгустков крови. Эта процедура, известная как катетерная тромбэктомия, произвела революцию в лечении пациентов с обширными инсультами», — продолжает доктор Марино. «В Йельском университете мы одними из первых начали использовать катетерную тромбэктомию для лечения ТЭЛА и ТГВ и получили замечательные результаты. Ожидаются клинические испытания долгосрочных результатов, но ранние данные из клинических регистров очень многообещающие».
Наконец, некоторые тромбы, особенно действительно хронические, могут потребовать более инвазивного хирургического удаления.
Нижняя линия
Тромб в венах ног — это заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья, если его не лечить быстро и должным образом, — подчеркивает доктор Моджибиан. «Поэтому важно знать о симптомах ТГВ и немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений».
