Распространенность диабета стремительно растет во всем мире. По данным Международной диабетической федерации, примерно 10,1% населения мира может страдать сахарным диабетом 2 типа (СД 2) к 2035 году. Недавно ученые проанализировали существующую литературу, чтобы выяснить первопричину метаболического синдрома и диабета 2 типа.
Фон
Около 90% случаев СД 2 связаны с малоподвижным образом жизни, ожирением, высоким потреблением обработанных и богатых углеводами продуктов, курением, стрессом, высоким потреблением алкоголя и плохими привычками сна. СД 2 способствует полиорганной дисфункции, в том числе ишемической болезни сердца.
Гиперинсулинемия снижает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), повышает уровень триглицеридов и нарушает толерантность к глюкозе (НТГ). СД 2, особенно гиперинсулинемическое состояние, вызывает дисфункцию адипоцитов, деструктивное хроническое воспаление и активацию цитокинов.
Эффективность снижения веса и физических нагрузок в профилактике метаболических заболеваний
Многолетние обширные исследования установили, что ожирение связано с гиперинсулинемией, резистентностью к инсулину, СД 2 и дисфункцией b-клеток поджелудочной железы. Это состояние можно эффективно контролировать с помощью изменения образа жизни и поведения.
Хотя ожирение влияет на метаболический синдром, потеря веса может быть не единственным решением для борьбы с проявлениями метаболического заболевания. Метаболический синдром на ранней стадии можно эффективно модифицировать путем модификации питания, ограничения калорийности рациона и физической активности (ФА).
ПА играет важную роль в ограничении прогрессирования предиабета в СД 2. Было замечено, что высокая ФА позволяет снизить риск диабета на 30%. Основываясь на оценке чувствительности к инсулину с помощью модели гомеостаза (HOMA-IS), 30-минутная ФА средней и высокой интенсивности приводит к 15%-ной разнице в чувствительности к инсулину. Даже ходьба умеренной интенсивности улучшает метаболический синдром.
Хотя упражнения высокой интенсивности приводят к большей потере веса, большое количество упражнений средней интенсивности также приводит к улучшению гомеостаза глюкозы. Этому выводу противоречило другое исследование, которое показало, что по сравнению с упражнениями средней интенсивности упражнения высокой интенсивности не только снижают риск метаболического синдрома, но и обращают вспять факторы риска, вызывающие метаболические заболевания.
Регулярная ФА является важным компонентом модификации образа жизни (LSM) для лечения метаболического синдрома. Малоподвижный образ жизни считается четвертым по величине фактором риска повышения смертности. Регулярные физические упражнения, диетические изменения и снижение веса уменьшают факторы риска заболевания. Примечательно, что ходьба средней интенсивности со скоростью 13,8 миль в неделю оказалась столь же эффективной, как и сочетание диеты и физических упражнений, для предотвращения прогрессирования предиабета в диабет.
Технологические усовершенствования, такие как механизмы отслеживания смартфонов и умных часов, помогли отслеживать ежедневное количество шагов и уровни активности. После 8-недельного вмешательства, состоящего из 12 000 шагов в будний день, наблюдалось значительное снижение уровня висцерального жира, триглицеридов, ХС-ЛПВП и уровня глюкозы натощак.
Эффективность сбалансированного питания в лечении диабета
В дополнение к ФА диетические вмешательства помогают предотвратить СД 2. Эффективность изменения образа жизни у пациентов с нарушением НТГ и уровня глюкозы натощак (ГНГ) была подтверждена в рамках программы профилактики диабета в США. Важно отметить, что риск диабета был снижен на 90% у участников, которые снизили вес и достигли требуемой физической активности.
Другое исследование показало, что более низкое потребление жиров вызвало снижение веса, что в конечном итоге привело к заболеваемости диабетом на 3,0% по сравнению с контрольной группой, где заболеваемость диабетом составила 9,3%. Потеря веса коррелирует с улучшением чувствительности к инсулину.
Средиземноморская диета богата фруктами, овощами, бобовыми, семенами, рыбой, яйцами, орехами, оливковым маслом, умеренным потреблением красного вина и сниженным потреблением красного мяса. Эта диета содержит множество фитохимических веществ и полифенолов, которые препятствуют всасыванию глюкозы в кишечнике и повышают чувствительность к инсулину. Более высокое потребление черники, яблок и груш, которые содержат большое количество флавоноидов подклассов антоцианов, снижает риск развития СД 2.
Западная диета, связанная с высоким потреблением красного мяса, насыщенных жиров, обработанных пищевых продуктов и рафинированного зерна, увеличивает риск развития СД 2. Напротив, средиземноморская диета связана с несколькими преимуществами для здоровья, такими как улучшение резистентности к инсулину и чувствительности к инсулину, снижение окислительного стресса, воспаления, уровня липидов и агрегации тромбоцитов, а также повышение разнообразия кишечной микробиоты.
Несколько исследований показали, что средиземноморская диета облегчает сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака, болезнь Альцгеймера и многие другие заболевания. Хотя более высокое потребление растительной пищи снижает преддиабет и СД 2, увеличение потребления картофеля и подслащенных фруктовых соков обращает этот эффект вспять.
Двенадцать месяцев употребления низкоуглеводной кетогенной диеты (LCKD) выявили снижение уровня HbA1c с 6,6% до 6,1%. Кроме того, кетогенная диета показала значительную потерю веса и уменьшение количества лекарств от диабета.
Интервальное голодание (IF) представляет собой тип диетического вмешательства, включающего ограничение калорий на определенный период времени, т. е. один или несколько дней в неделю голодания. IF далее подразделяется на ограниченное по времени питание, голодание через день, прерывистое ограничение калорий, религиозное голодание и периодическое длительное голодание. Схемы IF были тесно связаны с потерей веса.
Заключение
В совокупности LSM чрезвычайно актуален для пациентов с метаболическим синдромом. Снижение массы тела, сбалансированное питание и физическая активность обращают вспять метаболический синдром, снижают сердечно-сосудистый риск и улучшают общее самочувствие пациентов.
