ВАШИНГТОН — Стремление президента Джо Байдена запретить неконкурентные соглашения, которые ограничивают способность работника оставлять свою работу для конкурента, может вызвать серьезные потрясения в отрасли здравоохранения, где соглашения получили широкое распространение среди врачей и медсестер.
Администрация Байдена находится на завершающей стадии принятия правила, которое запретило бы работодателям из разных отраслей включать в трудовое соглашение положения, запрещающие работникам переходить к конкуренту или открывать собственное предприятие, шаг, который он рекламировал во время своего выступления в профсоюзе на прошлой неделе.
Практика подписания сотрудниками неконкурентных соглашений стала обычной в США, и, по оценкам администрации Байдена, 1 из 5 работников связан одним. Согласно интервью с врачами, медсестрами и медицинскими группами, эта практика стала особенно распространенной в отрасли здравоохранения, поскольку крупные системы здравоохранения и частные инвестиционные компании все чаще скупают групповые практики врачей и агентства по подбору персонала в больницах, требуя от своих новых сотрудников подписания широких неконкурентных соглашений. Соглашения.
“Для многих систем здравоохранения по всей стране стандартной практикой является заставить всех своих медсестер подписать их”, - сказал Джона Майнцер, старший советник по политике Американской ассоциации медсестер. “Они очень распространены по всей стране, и, похоже, это чаще встречается у молодых медсестер, людей, которые только начинают работать в отрасли”.
Для врачей и медсестер в соглашениях часто указывается географический радиус, в котором они не могут заниматься медицинской практикой в течение одного-двух лет после увольнения или увольнения с работы. В некоторых случаях эти географические ограничения могут быть настолько широкими, что они могут помешать врачу или медсестре работать в целом регионе, требуя от них переезда в новый город или штат или прекращения медицинской практики на некоторое время.
Те, кто поддерживает соглашения, говорят, что они необходимы для защиты больниц и медицинских практик, которые вкладывают средства в набор, перемещение и обучение врача, а также в маркетинг своей работы, чтобы помочь им создать свою базу пациентов.
Но оппоненты утверждают, что соглашения снижают заработную плату, способствуют нехватке врачей в сельской местности и подавляют конкуренцию.
“Мы считаем, что единственная причина, по которой они существуют, - это снизить конкуренцию”, - сказал Джонатан Джонс, президент Американской академии неотложной медицины, который подсчитал, что половина врачей отделения неотложной помощи связаны неконкурентными соглашениями.
“В большинстве крупных городов многие больницы находятся в нескольких милях друг от друга", - добавил Джонс. "Если я расстраиваюсь из-за администрации больницы, возможно, я не думаю, что они оказывают пациентам лучший уход, возможно, они предлагают меньшую оплату, а больница по соседству хочет нанять меня. Я не могу этого сделать, если у меня есть это неконкурентное соглашение ”.
Опрос, проведенный в прошлом году среди 558 врачей разных специальностей новостным сайтом Medscape, ориентированным на врачей, показал, что более 90% респондентов в настоящее время или ранее имели неконкурентное соглашение. Отдельный опрос, проведенный экономистом штата Огайо Куртом Лаветти, показал, что почти половина врачей первичной медико-санитарной помощи, практикующих в группах, и 37% врачей, работающих в больницах или автономных центрах ухода, имели неконкурентные соглашения.
Соглашения, которые часто применяются, даже если врач уволен, могут также помешать врачам выступать против небезопасных медицинских практик или несправедливых условий труда из-за страха быть уволенными и необходимости переселить свою семью, чтобы найти другую работу, сказал Джонс, практикующий неотложную медицинскую помощь в Миссисипи.
“Когда вы связываете неконкурентное соглашение, в котором говорится, что если меня уволят, я не смогу работать в радиусе 100 миль, это означает, что мне придется забрать своих детей из школы, перевезти всю свою семью, или мне придется жить в отеле и не видеть свою семью, когда меня уволят ".Я работаю ”, - сказал он. “Это оказывает реальное сдерживающее воздействие на готовность врачей высказываться о неэтичной или недобросовестной практике”.Байден поручил Федеральной торговой комиссии запретить или ограничить неконкурентные соглашения в 2021 году в рамках более широких усилий по повышению конкурентоспособности работников. В прошлом месяце FTC предложила правило широкого запрета соглашений для всех отраслей, и до 20 марта он принимает отзывы общественности, прежде чем принять окончательное решение.
“Не позволяя работникам по всей рабочей силе использовать лучшие возможности, которые предлагают более высокую заработную плату или лучшие условия труда, и не позволяя работодателям нанимать квалифицированных работников, связанных этими контрактами, неконкурентность вредит работникам и наносит ущерб конкуренции”, - говорится в сообщении FTC, объявляющем предлагаемое правило.
В десятках писем в агентство за последний месяц врачи описали, как на них повлияли неконкурентные соглашения, в том числе они были вынуждены переехать вместе со своими семьями в другие регионы только для того, чтобы найти работу после увольнения, и призвали FTC запретить их.
По словам Майнцера из Американской ассоциации медсестер, отмена соглашений может оказать значительное влияние на способность работников договариваться о заработной плате и менять работу.
“Если вы застряли с работодателем, это может снизить заработную плату. На самом деле это не свободный рынок ”, - сказал Майнцер. “Если вы можете открыто рекламировать себя, вы можете попытаться найти покупателя с самой высокой ценой, где бы вы ни были наиболее квалифицированы, а сейчас они не могут этого сделать”.
Ожидается, что этот шаг FTC вызовет противодействие со стороны компаний в ряде секторов. Американская ассоциация больниц вместе с 100 другими отраслевыми группами просит FTC предоставить больше времени для выработки ответа на свой план, учитывая экономические и юридические последствия, которые он может иметь.
Больницы утверждают, что предложение FTC является слишком широким и предотвратит исключения, когда они могут быть заслуженными, например, когда больница тратит значительную сумму денег на набор и перемещение врача и помогает им наращивать базу пациентов, сказал представитель больничной индустрии. Кроме того, по словам представителя, на некоммерческие больницы, которые составляют более половины больниц, не будет распространяться правило FTC, что может дать им несправедливое преимущество.
“Предлагаемое регулирование допускает ошибку, стремясь создать универсальное правило для всех сотрудников во всех отраслях, не изучив уникальные последствия, которые это правило окажет на сферу здравоохранения, в частности, на больницы и системы здравоохранения, тем более, что они продолжают сталкиваться с серьезной нехваткой рабочей силы это может поставить под угрозу доступ пациентов к медицинской помощи ”, - сказал Чад Голдер, заместитель главного юрисконсульта Американской ассоциации больниц.
Американская медицинская ассоциация, крупнейшая группа, представляющая врачей, заявила, что ее политика в области этики выступает против “необоснованных неконкурентных” соглашений, но она выступает против общего характера правила FTC.
“Многие штаты приняли согласованные неконкурентные законы о здравоохранении, которые учитывают их уникальные рынки здравоохранения и которые уравновешивают интересы конкурирующих заинтересованных сторон”, - говорится в заявлении AMA. “Сбалансированный подход этих штатов должен быть рассмотрен против предлагаемого универсального федерального запрета на все неконкурентные соглашения”.
Сьюзан Крессли, педиатр, которая большую часть своей карьеры работала в районе Филадельфии, сказала, что она была по обе стороны проблемы — будучи связанной неконкурентным соглашением, когда работала в групповой практике, а затем требовала, чтобы врачи подписали их, когда она открыла свою собственную. Она согласилась с тем, что неконкурентные соглашения могут помочь медицинским практикам защитить инвестиции, которые они вкладывают в врачей и медсестер.
Но она сказала, что во многих случаях соглашения стали слишком широкими: некоторые крупные больницы не только запрещают врачам работать рядом со своим старым работодателем, но и в любых учреждениях, принадлежащих больнице, что вынуждает врачей переезжать из штата или прекращать медицинскую практику более чем на год.
“Кажется логичным, что вам нужен какой-то способ защитить эти инвестиции, чтобы люди не собирались просто устраиваться по соседству и конкурировать с вами после того, как вы просто дали им возможность”, - сказал Крессли. “Неконкурентные соглашения защищают людей, которые готовы инвестировать в развитие своего бизнеса. Но это вышло из-под контроля со всей консолидацией и стало необоснованным ”.
