Мы беседуем с врачами и жителями ведущих стран, чтобы понять, как они справляются с вирусом и какие еще проблемы ждут жителей.
Борьба на передовой с Covid-19 ведется в клиниках и больницах по всему миру. Но успех этой борьбы во многом зависел от эффективности систем здравоохранения в каждой стране. До сих пор была заметна корреляция между способностью страны сдерживать вирус и предыдущими рейтингами ее системы здравоохранения для обеспечения положительных результатов в отношении здоровья.
Для этого отчета мы специально рассмотрели Индекс процветания Legatum за 2019 год, проведенный одноименным лондонским аналитическим центром, который измеряет политику и условия экономического и социального процветания на основе 12 основных элементов в 167 странах. Столп здоровья индекса конкретно измеряет, в какой степени люди в каждой стране здоровы и имеют доступ к услугам, необходимым для поддержания хорошего здоровья, включая результаты в отношении здоровья, здоровые системы, болезни и факторы риска, а также показатели смертности.
Мы поговорили с врачами и жителями некоторых стран, занимающих лидирующие позиции в области здравоохранения, чтобы понять, какие аспекты медицинского учреждения позволили им справиться с вирусом и его последствиями, какие еще проблемы ждут впереди и как местные жители относятся к жизни. Там.
Япония
Япония, занявшая второе место в столбце индекса здоровья, получила высокую оценку во всем мире за свое раннее успешное управление Covid-19, хотя недавний всплеск инфекции привел страну в состояние боевой готовности, поскольку премьер-министр объявил чрезвычайное положение на большей части страны. 7 апреля. Несмотря на это, страна еще не ввела карантин, и это во многом связано со способностью медицинской системы страны справляться с вирусом на ранних стадиях.
Многие японцы уже носят маски для лица, особенно зимой и весной, и это одна из причин того, что у нас пока нет большой вспышки.
Даже если жители не могут пройти тест на Covid-19 (который по-прежнему разрешен только лицам с тяжелыми симптомами), они могут посетить местную клинику и быстро получить диагноз с помощью компьютерной томографии. «У пациента без симптомов может быть диагностирована пневмония с помощью компьютерной томографии, даже если у пациента очень ранняя стадия пневмонии», — сказал д-р Мика Васио из Токио, врач AirDoctor, службы, которая связывает путешественников с врачами по всему миру. . «Тогда пациент может получить лечение быстро. Это одна из причин, по которой в Японии не так много тяжелых случаев». Япония также все еще работает над выявлением очагов инфекции и управлением ими, чтобы свести к минимуму распространение.
Существующая в Японии культура заботы о здоровье также свела к минимуму влияние кризиса Covid-19. «Многие японцы уже носят маски для лица, особенно зимой и весной, и это также является одной из причин того, что у нас пока нет большой вспышки», — сказал Васио. «Кроме того, более 60% японцев ежегодно проходят медицинский осмотр, и мы стараемся поддерживать [в] хорошем состоянии здоровья, так что это еще одна причина менее тяжелых случаев».
Это не значит, что впереди не может быть проблем. Васио отмечает, что многие пациенты с диагнозом должны находиться в больнице при нормальных обстоятельствах, но страна пытается сохранить койки для самых тяжелых случаев, поскольку правительство готовит дополнительные ресурсы.
Южная Корея
Южная Корея, заняв четвертое место в столбце здравоохранения Legatum, была особенно подготовлена к борьбе со вспышкой Covid-19 после опыта сдерживания ближневосточного респираторного синдрома (Mers) в 2015 году. Поставщики медицинских услуг и больницы уже были оснащены и обучены действовать в такой кризис. Страна смогла протестировать более 450 000 человек, что составляет чуть менее 1% ее населения, составляющего 51 миллион человек, а ежедневное количество новых случаев заражения в последние дни колеблется от 47 до 53 человек.
Объективно, вспышка определенно идет на спад.
Характер системы здравоохранения Кореи также способствовал ранней диагностике и лечению Covid-19 среди населения, где каждый гражданин застрахован Национальной службой медицинского страхования (NHIS). «Из-за относительно низкой стоимости медицинских услуг благодаря универсальному государственному страхованию в сочетании с ценообразованием, определяемым государством, в дополнение к модели оплаты за услуги визуализация и лабораторные тесты широко проводятся в системе здравоохранения Южной Кореи», — сказал представитель Сеула. Доктор Брэндон Б. Сух, также генеральный директор Lunit , компании, работающей над предоставлением инструментов искусственного интеллекта поставщикам медицинских услуг. «Во время вспышки Covid-19 многие [люди] были диагностированы на ранней стадии, и было своевременно применено надлежащее лечение».
Правительство и бизнес также быстро перешли к осуществлению эффективных мер в области здравоохранения. «Правительство стабилизировало поставки масок, внедрив новую меру при покупке масок, сопоставляя каждый день с последней цифрой года рождения», — сказал сеульский офисный работник Йонгбок Ли. «Многие [места] проверяют температуру тела перед входом в здания, а в больших зданиях даже установлены тепловизионные камеры. Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний и другие государственные учреждения усердно работают на передовой, и люди высоко ценят их усилия».
По данным журнала Insurance Business Asia, здесь также популярно частное страхование: 77% зарегистрированных граждан покрывают расходы, которые NHIS не покрывает. Это может быть бонусом, поскольку иногда обеспечивает доступ к более качественному уходу и использованию передовых технологий, но Сух предупреждает, что система иногда может поощрять прибыльные инвазивные процедуры, даже когда отсутствуют клинические доказательства. «Необходим переход к более ценностной модели здравоохранения», — сказал Сух.
В целом, успех ранних вмешательств здесь принес больше надежды, чем отчаяния. «Объективно вспышка определенно имеет тенденцию к снижению», — сказал Сух. «Люди начали возобновлять активный отдых на свежем воздухе, хотя все по-прежнему постоянно носят маски».
Будучи жителем Тэгу, одного из наиболее пострадавших районов, Вон-Джон Ванг начинает видеть, что ситуация становится стабильной. «Мы выходим на прогулку по окрестностям, но все равно стараемся не ходить в людные и закрытые места. Я считаю, что для безопасности общества и отдельных людей правильно оставаться дома с ограниченным передвижением», — сказала она. Тем не менее, она с нетерпением ждет того дня, когда сможет ходить в парки и парки развлечений, которые любит ее ребенок. «Я бы хотел пойти куда-нибудь с друзьями, чтобы поболтать, выпить и приятно провести время вместе».
Студент-первокурсник Убэк Ли из Чхунчхона, провинция Канвондо, также с нетерпением ждет новых норм. «Я с нетерпением жду офлайн-классов», — сказал он. «Первое, что я хочу сделать, когда все это закончится, — это завести друзей в университете».
Израиль
Когда дело дошло до мониторинга и реагирования на появление Covid-19 в Ухане, немногие страны действовали быстрее, чем Израиль, занявший 11-е место в индексе здоровья. К концу января 2020 года министр здравоохранения уже подписал Указ о народном здравоохранении, расширяющий полномочия министерства по борьбе с потенциальной вспышкой. Хотя меры, которые включали отказ от необязательных международных поездок и домашнюю изоляцию в течение 14 дней для граждан, вернувшихся из «горячих точек», могли показаться строгими на раннем этапе, они окупились за счет общего снижения уровня инфицирования и госпитализаций. Чем другие страны аналогичного размера.
Точное тестирование также было установлено на раннем этапе в Израиле. «Молекулярный диагностический тест (RT-PCR) для обнаружения коронавируса в образцах из дыхательных путей был разработан Центральной вирусологической лабораторией очень рано и был распространен на многочисленные лаборатории по всей стране», — сказал д-р Хитам Мухсен, профессор эпидемиологии и профилактической медицины в Тел. Авивского университета и один из консультантов Министерства здравоохранения Израиля по вопросам кризиса Covid-19. «Израиль входит в число ведущих стран по количеству тестов на коронавирус на миллион населения».
«На самом деле я очень горжусь количеством тестов, которые мы проводим здесь, и мы входим в число лучших тестировщиков, поэтому наши показатели такие высокие», — сказала Талия Кляйн Перес, живущая в Кфар-Сабе (к северо-востоку от Тель-Авив) и блоги на Hul With Kids . «С другой стороны, уровень смертности у нас один из самых низких, и я считаю, что достаточно быстрый карантин является частью этого».
Израиль в числе стран-лидеров по количеству тестов на коронавирус на миллион населения
Государственная система здравоохранения также обеспечивает более комплексное и централизованно контролируемое реагирование. «Люди не боятся обращаться за медицинской помощью, потому что они знают, что они будут застрахованы и это будет бесплатно», — сказал профессор Арнон Афек, заместитель генерального директора израильского Медицинского центра Шиба, первой больницы в стране для лечения коронавируса. Пациенты. «Стоимость системы здравоохранения очень важна, потому что в такой ситуации вы хотите, чтобы люди обращались за помощью, когда у них есть симптомы, чтобы мы могли их найти, и они не будут продолжать распространять болезнь».
Одним из недостатков, по словам Афека, является то, что недостаточное количество ВВП Израиля направляется на здравоохранение, а это означает меньше ресурсов. «Однако это означает, что мы очень эффективны, чрезвычайно активны и быстро адаптируемся», — сказал Афек. «В Sheba мы всегда думаем на два шага вперед и пытаемся решить проблемы до того, как они возникнут. Мы спрогнозировали планы и построили специальное отделение интенсивной терапии для больных коронавирусом и обучили дополнительных врачей для работы там до того, как нагрузка на пациентов значительно возросла. Когда пришли пациенты, мы были готовы».
У страны также есть уникальные проблемы в ее разнообразном населении. Ультраортодоксальное сообщество, например, не пользуется традиционными средствами массовой информации и пережило большую вспышку, чем остальная часть страны. «Нам пришлось научиться подходить к ним по-другому, — сказал Афек. «Теперь, когда мы связались с ними, они полны решимости остановить распространение».
В свете блокировки Кляйн Перес сохраняет позитивный настрой, мысленно готовясь к тому, что все будет отложено на долгое время. «Я считаю, что легче ожидать более длительного карантина и удивляться, чем ожидать, что он будет коротким и впадать в депрессию», — сказала она. «В основном я с нетерпением жду тишины и времени в одиночестве [и] кофе с друзьями. До рейсов и ресторанов еще далеко; говорят, возможно, сентябрь.
Германия
С общим более низким уровнем смертности от Covid-19, чем у многих ее европейских соседей, Германия, занимающая 12-е место в рейтинге по состоянию здоровья, была воспринята как история международного успеха, но эксперты предупреждают, что страна еще не вышла из леса. .
Доступно гораздо больше коек, намного больше отделений интенсивной терапии и больше врачей.
«Значительно более высокий уровень тестирования в Германии может создать иллюзию того, насколько хорошо справляется здравоохранение в стране, а также насколько низок на самом деле уровень смертности по сравнению с другими странами», — сказал Франсис де Верикур, профессор управленческих наук в Европейском университете. Школа менеджмента и технологий в Берлине и основной докладчик на Международном конгрессе по инфекционным заболеваниям. Тем не менее, широкие возможности тестирования в стране привели к успеху в отделении больных и бессимптомных пациентов от здорового населения, что помогло сдержать распространение.
Этот низкий уровень заражения потенциально может иметь неприятные последствия, если страна не проявит осторожности. «Чем меньше людей болеют Covid-19, тем меньше людей имеют иммунитет», — сказал де Верикур. «Поэтому ослабление нашего поведения и ослабление мер по социальному дистанцированию должны происходить только тогда, когда страна практически уничтожила случаи Covid-19, иначе может быть еще одна большая волна».
Жители смирились с тем, что в ближайшее время все не вернется на круги своя, но стараются не терять надежды. «Самое сложное для меня — не дать маме выйти из дома, — сказала Ингрид Грухс, жительница Мурнау-ам-Штаффельзее на краю Баварских Альп, — поэтому я сделала для нее маску и пошла с ней по магазинам. Ее сегодня впервые после трех недель; для нее было так важно самой делать покупки».
«Поскольку число новых случаев заражения снижается, я считаю, что сейчас правильно подумать о том, как ослабить меры. Я верю, что власти сделают все возможное, чтобы найти хороший баланс между возвращением к нормальным обстоятельствам и соблюдением правил и положений для защиты людей».
Это хорошая возможность расслабиться и уделить время тому, чем я обычно не занимаюсь.
Система здравоохранения страны имеет хорошие возможности, когда речь идет об организации эффективных ответных мер в масштабах всей страны. Будучи федеральной системой (с полномочиями, переданными штатам), в отличие от национальных программ, таких как Великобритания или Франция, Германия имеет встроенную систему распределения. «Там доступно гораздо больше коек, гораздо больше отделений интенсивной терапии и больше врачей», — сказал де Верикур. . «Управление этими ресурсами дополнительно децентрализовано и, следовательно, ложится на плечи местных органов власти. Это означает, что все политические партии, слева направо, несут ответственность. Это способствует сотрудничеству, имеющему ключевое значение для сдерживания пандемии и ухода за пациентами».
«Для меня большая честь жить в Германии, и я была очень рада, когда баварское правительство ввело карантин, что было необходимой и хорошей реакцией в очень сложной ситуации», — сказала Лаура Грухс, студентка Мюнхенского технического университета. «Изначально я планировал поехать в Буэнос-Айрес на семестр за границей, начиная с июля. Вероятно, этого не произойдет, что меня очень разочаровывает. Я знаю, что мне все еще очень повезло, поэтому я стараюсь не жаловаться на ограничения, которые мне приходится делать в личной жизни. Это хорошая возможность расслабиться и уделить время тому, чем я обычно не занимаюсь».
Настоящим испытанием станет управление медицинской системой проблемами цепочки поставок, которые выходят далеко за рамки медицинских соображений, таких как больничный персонал, вентиляторы и СИЗ. «Дело не только в количестве коек, но и во всем, вплоть до количества расходных материалов, доступных для персонала и пациентов», — сказал де Верикур. «Например, увеличение закупок дезинфицирующих средств для рук привело к тому, что во многих европейских странах их практически не осталось. Тем не менее, гель для рук все еще был доступен, просто не было пластиковых бутылок для его нанесения. Это подчеркивает влияние предметов, которых вы даже не ожидаете, на цепочку поставок в сфере здравоохранения».
Австралия
По словам премьер-министра в обращении к стране 7 апреля.
«Смешанная» система здравоохранения Австралии, представляющая собой смесь всеобщего охвата Medicare и часто используемой частной системы, помогла подготовить страну к любым наихудшим сценариям. «В условиях нынешней пандемии эта двухуровневая система особенно подходит для удовлетворения прогнозируемого увеличения спроса на службы неотложной помощи и койки в отделениях интенсивной терапии», — сказал д-р Алекс Поляков, старший преподаватель клинической практики Мельбурнского университета. «Федеральное правительство и правительство штатов распорядились отложить все второстепенные операции. Это позволило частным больницам быть готовыми к ожидаемому притоку пациентов с Covid-19». Это, в сочетании с тем, что федеральное правительство согласилось финансово поддерживать частные больницы в обмен на использование коек и персонала, по существу удвоило возможности государственной системы.
В Австралии также наблюдается низкий уровень местной передачи, и правительство ввело быстрое отслеживание контактов и обязательный карантин для тех, кто путешествовал за границу или имел контакт с инфицированным человеком. «В случае, если местную передачу удастся сдержать, я ожидаю очень небольшого ежедневного прироста числа в течение длительного периода времени», — сказал Поляков. «Это и есть определение «сглаженной» кривой».
«Когда по-настоящему разразилась пандемия Covid-19, я фактически базировался в Шри-Ланке. Ситуация там быстро обострилась, в результате чего мне пришлось уехать из страны за 48 часов», — сказал Крис Стивенс, ведущий блог Stoked For Travel . «У меня было два варианта: вернуться в Европу к родителям или отправиться в Австралию в дом моего брата. После короткой беседы с моим отцом, парамедиком с 40-летним стажем, он посоветовал мне, чтобы Австралия была лучшим вариантом». Стивенсу пришлось самоизолироваться на 14 дней после въезда в страну в качестве меры предосторожности, чтобы остановить распространение.
Если нынешние тенденции сохранятся, ожидается, что австралийская система здравоохранения сможет справиться с ожидаемым увеличением потребности в аппаратах ИВЛ и койках для интенсивной терапии. «Наличие дополнительных мощностей, предоставляемых частной системой, позволит большинству людей, которым могут потребоваться такие вмешательства, получить их своевременно», — сказал Поляков.
После ослабления режима самоизоляции жители ждут возвращения к простым радостям. «Я с нетерпением жду простой чашки кофе на солнышке в моем любимом кафе, где мои лучшие друзья будут смеяться», — сказала Дженнифер Де Лука из Сиднея, которая пишет для Luxury Adventure Travel . «Что-то, что мы делали еженедельно, и занятие, которое я полностью воспринимал как должное».
