Она думала, что беспокойство и выпивка сделали ее больной. Правда была страшнее.

Поездка посреди ночи в отделение неотложной помощи выявила ложные предположения, которые ошибочно сформировали ее уход

Когда Брэнди Бойд Мейер пришла на работу и сказала своему помощнику, что у нее раскалывается голова, и после того, как она выглядела неуверенно и сделала несколько перерывов в “оздоровительной комнате” своей компании, ее ближайшие коллеги пришли к выводу, что пьянство руководителя здравоохранения Далласа вышло из-под контроля.

Мейер, которой тогда было 35 лет, большую часть предыдущих четырех лет боролась с тревогой, которая развилась после рождения ее первого сына. Последовали панические атаки, а затем диагноз расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Но, несмотря на многочисленные лекарства, месяцы терапии разговорами и посещение собраний анонимных алкоголиков, Мейеру становилось все хуже. Ее брак разваливался, она испытывала трудности на работе, и ее семья рассматривала возможность вмешательства для решения ее очевидного тайного употребления алкоголя.

В тот день в августе 2019 года ее помощник и коллега вытолкнули ее из здания, отвезли домой, а затем позвонили мужу Мейер, Эндрю. Он вернулся домой и обнаружил, что она лежит на кровати в позе эмбриона, а их 3-летний сын свернулся калачиком на ней и спит.

“Эндрю предположил, что я был пьян в отключке”, - сказал Мейер, который вскоре оказался в соседнем отделении неотложной помощи после странного ночного эпизода.

В течение нескольких часов Мейер и ее семья были потрясены открытием, которое выявило дыры размером с Техас в ошибочных предположениях о ее поведении - предположениях, основанных в основном на догадках, которыми руководствовалось ее лечение.

“Одним из выводов является то, что я был избирательным в том, что, по моему мнению, должен был знать каждый поставщик”, - сказала Мейер, чья память за месяцы, предшествовавшие ее диагнозу, пятнистая. “Это не помогло. Но все пропустили [важные подсказки], пока я не попал в отделение неотложной помощи

Врач, который начал лечить ее вскоре после госпитализации, по-другому смотрит на то, что пошло не так. “Я думаю, что”синдром молодой женщины" - большая часть этой истории", - сказал доктор. Она считает, что “укоренился рассказ”, основанный на возрасте, поле и статусе Мейер как новой матери, который был увековечен без надлежащего контроля, что привело к задержке правильного диагноза в ущерб Мейер.

Новое материнство

В конце 2015 года, когда Мейер была в первом триместре беременности, у нее было несколько эпизодов, когда она чувствовала себя неуверенно и “не в себе". ” Она приписывала эти чувства низкому уровню сахара в крови или беременности, но они не исчезли после рождения ее сына в середине 2016 года.

Мейер изначально не упоминала о них своему акушеру-гинекологу — у нее не было врача первичной медицинской помощи — потому что они казались несущественными.

В то время она боролась с более насущными проблемами. Ее муж часто ездил по работе, и она была матерью-новичком, совмещавшей свою требовательную работу и ребенка.

“Я часто чувствовала себя неудачницей”, - сказала она.

Основываясь в значительной степени на описаниях ее друзей об их проблемах, Мейер пришла к выводу, что она страдает от беспокойства.

Основываясь в значительной степени на описаниях ее друзей об их проблемах, Мейер пришла к выводу, что она страдает от беспокойства. Она рассказала своему акушеру-гинекологу о дрожи и чувствах “не в себе” и панике. Врач назначил анализы для проверки ее щитовидной железы; когда результаты были нормальными, врач прописал лекарство для лечения тревоги и депрессии.

Но после нескольких месяцев приема препарата Мейер чувствовал себя не лучше. В начале 2018 года она встретилась со своим священником, который открыто рассказал о ее собственной борьбе с тревогой, чтобы спросить о стратегиях преодоления. Мейер, у которой не было проблем с психическим здоровьем, затем назначила встречу с психиатрической практикой, где она увидела помощника врача.

ПА прописал второй антидепрессант, затем третий. Мейер принимал их в течение нескольких месяцев без улучшения.

К тому времени она чувствовала хроническую усталость и с трудом справлялась со своим сыном, энергичным и разговорчивым малышом. “Я получал максимум раньше, чем обычно”, - вспоминал Мейер. “Работа была очень напряженной и требовала много усилий”. Ее повысили, и ее муж стал чаще путешествовать, иногда до четырех дней в неделю.

По выходным она часто подолгу дремала. “Эндрю видел, что я действительно борюсь, и пытался вытащить [нашего сына] из дома”, - сказала она. Иногда пара проводила в зоопарке четыре или пять часов.

“Я видел, что не справляюсь со своим весом, и я не чувствовал, что что-то улучшается”, - вспоминал Мейер.

У нее была новая проблема: ее пьянство.

Вечером после того, как ее сын был в постели, Мейер часто пила вино, разговаривая по телефону со своим мужем, когда его не было в городе. Но на следующее утро она часто не помнила деталей их разговора, а иногда даже того, что у них был разговор.

“Это случалось достаточно раз, чтобы он и я забеспокоились, что, возможно, я пил больше, чем осознавал”, - сказал Мейер. Она не считала свои напитки, и ее муж сначала не смотрел на пустые бутылки, чтобы увидеть, сколько она выпила. Они решили, что ее потеря памяти указывает на проблемы с алкоголем.

Мейер пришла к выводу, что она употребляла алкоголь для лечения своей растущей тревоги, которая казалась невосприимчивой к лекарствам и терапии, и стала алкоголичкой.

Это был вывод, который стал заметным в ее медицинских записях, подтвержденный и, по-видимому, неоспоримый двумя специалистами по психическому здоровью.

Переход в анонимные алкоголики

В конце 2018 года Мейер начал посещать социального работника для регулярных сеансов разговорной терапии.

Через несколько месяцев он направил ее к психиатру, с которым она консультировалась в апреле 2019 года. По ее словам, оба подтвердили ее диагнозы тревоги и проблемы с алкоголем. К тому времени Мейер принял четыре препарата для лечения тревоги и депрессии; ни один из них не помог. Ее приступы паники были более многочисленными и разрушительными, происходили почти ежедневно. Она изо всех сил старалась работать на работе; коллеги начали замечать, что что-то не так. Она призналась нескольким, что борется с алкоголизмом.

Весной 2019 года Мейер начал посещать собрания анонимных алкоголиков, что оказалось полезным. “Это было безопасное место, чтобы поговорить обо всех вещах, которые казались сумасшедшими и которые я приписывала алкоголю”, - сказала она. “Плюс это было отличное место, где можно было получить бесплатные конфеты и действительно плохой кофе”.

Но ее ухудшение было очевидным. Однажды она присутствовала на стратегической сессии, когда руководитель, пораженный выражением ее лица, спросил: “Ты в порядке?” Мейер заверила его, что это так. “Я, должно быть, выглядела действительно не в своей тарелке”, - сказала она. У Мейера начались судороги, хотя никто не признал их таковыми.

В мае, когда она выезжала из своего гаража, она чуть не врезалась в стену. Ее муж выкрикнул предупреждение: “Но я просто не ответил и не остановился”, - сказал Мейер, которому удалось избежать столкновения. Она рассказала своему психиатру об инциденте. Врач посоветовал Мейер, что у нее может быть побочный эффект успокаивающего препарата Ксанакс, и предупредил ее не принимать его, если она за рулем.

Поскольку ее память запутана, большую часть того, что Мейер знает о событиях в ее офисе, которые произошли три месяца спустя, она узнала постфактум. Она не помнит, как ее отвезли домой, как она лежала в постели со своим сыном или поведение, которое заставило ее мужа позвонить в 911 несколько часов спустя, когда он проснулся и обнаружил, что она стоит над ним, не в силах говорить. И у нее есть только смутное воспоминание о поездке на скорой помощи в отделение неотложной помощи.

Откровенное сканирование

Компьютерная томография головы Мейер, проведенная вскоре после ее прибытия, выявила шокирующую причину ее изнурительных симптомов: опухоль размером с персик поразила обе лобные доли ее мозга и вызывала когнитивные и личностные изменения и все более тяжелые судороги.

Из-за его огромных размеров врачи заподозрили, что это агрессивный рак. Сначала они сказали ее мужу, что она может прожить всего несколько месяцев.

Мейер была быстро переведена в Юго-Западный медицинский центр UT в Далласе и доставлена в операционную менее чем через 48 часов после того, как ее коллеги вывели ее из офиса, потому что думали, что она пьяна. (Она не употребляла алкоголь; ее головная боль и другие симптомы были результатом опухоли головного мозга.)

Патологоанатомы определили, что опухоль была олигодендроглиомой, редким раком, поражающим головной и спинной мозг. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется примерно 1100 случаев, обычно у мужчин в возрасте от 35 до 44 лет. Эти опухоли классифицируются либо как менее агрессивные — они обычно медленно растут годами, прежде чем вызвать симптомы, - либо как быстрорастущие и более агрессивные злокачественные новообразования высокой степени злокачественности. Симптомы могут включать судороги, потерю памяти, изменения личности, включая беспокойство и приступы паники, а также когнитивные проблемы.

Причина олигодендроглиомы неизвестна, хотя считается, что облучение играет определенную роль. Лечение состоит из операции по удалению как можно большей массы, иногда с последующей лучевой или химиотерапией. Рак поддается лечению, но не излечим.

Опухоль Мейер, которая, по словам врачей, могла присутствовать в течение как минимум десяти лет, оказалась низкосортной. “Мы почувствовали такое облегчение”, - вспоминает она. Хирурги смогли удалить около 75 процентов этого.

Через несколько недель после операции она встретилась с экспертом по опухолям головного мозга Элизабет Махер, нейроонкологом из числа сотрудников Комплексного онкологического центра Гарольда С. Симмонса в UTSW.

“Я был полностью поражен всей ее историей”, - сказал Махер, добавив, что симптомы Мейер были “учебником” для олигодендроглиом.

"Я думаю, что классическая упущенная возможность на этом пути заключается в том, что она была молодой женщиной, которую лечили от тревоги и депрессии, и ей становилось все хуже’.

— Элизабет Махер, врач

Ее записи содержали описания инцидентов, которые были связаны с проблемами психического здоровья или употреблением алкоголя, хотя никто не заказывал уровень алкоголя в крови, отметил Махер. И те, кто лечил ее, похоже, не считали, что что-то органическое может вызывать ее психиатрические симптомы

“У нее был ребенок, и у нее начались депрессия и беспокойство, ухудшение кратковременной памяти, трудности с концентрацией внимания и путаница”, - сказал Махер, добавив, что такие проблемы слишком часто рефлекторно списываются на послеродовые. Махер отметил, что записи показывают, что Мейер иногда смотрел в пространство во время терапии, что свидетельствует об отсутствии припадков, которые остались нераспознанными.

“Я думаю, что классическая упущенная возможность на этом пути заключается в том, что она была молодой женщиной, которую лечили от тревоги и депрессии, и ей становилось все хуже”, - заметил Махер. “Женщинам может быть очень трудно заставить кого-либо относиться к ним серьезно”.

Мейер, которой сейчас 39 лет, сказала, что считает, что самодиагностика сыграла свою роль, и хотела бы, чтобы она обратилась к врачу первичной медицинской помощи. Она не упомянула или неправильно приписала предупреждающие знаки. Она не сказала своему терапевту или психиатру, что ее иногда рвало после пристального взгляда или что у нее развилось недержание мочи за несколько месяцев до постановки диагноза, потому что она предполагала, что это нормально после родов. И то, и другое может быть связано с судорогами.

В течение нескольких недель после операции Мейер сказала, что ее когнитивные способности, память и общее качество жизни значительно улучшились.

Чтобы задержать прогрессирование опухоли — процесс, который может занять годы, - послеоперационное лечение может включать облучение или медикаментозное лечение, включая химиотерапию. В течение прошлого года Мейер принимал недавно одобренный препарат, нацеленный на определенную мутацию. Она также принимает лекарства для лечения судорог и ежеквартально проходит МРТ.

По словам Мейер, адаптация к диагнозу рака мозга была процессом. Она участвует в группе поддержки больных раком для людей моложе 40 лет и встретила женщину из своей церкви с такой же опухолью. В декабре 2020 года, после того как врачи посоветовали ей “жить своей жизнью”, она родила второго ребенка.

“Я смирилась с этим, - сказала Мейер о своем диагнозе, - и тогда я подумаю:”О, я больна раком, и я всегда буду больной раком“.” Выяснение того, что было не так, после рождения [ее старшего сына] “спасло бы многоеразбитого сердца и стресса ”.

Для ее нейроонколога случай Мейер подчеркивает важное предостережение. “Не привязывайтесь к повествованию”, - посоветовал Махер. “Будьте верны фактам”.

https://www.washingtonpost.com/health/2023/02/18/medical-mystery-anxiety-alcoholism-symptoms/ сайт откуда взята история