Как правило, в клинику для проведения пластической операции обращаются здоровые люди. Главная задача хирурга - сделать так, чтобы они покинули клинику в добром здравии. Поэтому важно понимать, что некоторые заболевания являются противопоказанием для проведения пластической операции.
Пластическая хирургия объединена рядом общих методов и принципов
Подвижность и перемещение тканей
Формирование временных и постоянных полостей
Минимальное и незаметное рубцевание после пластической операции.
Показания к операции и критерии ее успешности лежат, прежде всего, в голове пациента.
Противопоказания, общие для всех процедур пластической хирургии, логически вытекают из этих показаний.
1. Злокачественные новообразования
Рак считается системным заболеванием, поскольку в той или иной степени поражает весь организм. У онкологических больных перемещение тканей во время пластической операции может привести к перемещению потенциально опасных клеток в здоровые участки. Кроме того, склонность к тромбообразованию после лечения злокачественных опухолей может сохраняться годами, повышая риск любой хирургической процедуры.
Однажды в 2013 году пациентка, которую я оперировал ранее-рассказывает хирург, пришла в клинику, потому что сильно похудела и хотела заполнить лицо жиром. Увидев ее в коридоре клиники, я очень испугалась и настояла на том, чтобы она обратилась к онкологу, так как ее лицо было очень худым. Тогда пациентка разозлилась, стала спорить со мной и отказалась проходить обычные обследования. Мне пришлось потратить много времени, чтобы убедить ее, даже привлечь ее взрослую дочь. Пациентка ушла в слезах. В тот момент я чувствовал себя очень плохо. Но я знал, что поступил правильно. Через несколько месяцев мать этой пациентки позвонила мне и искренне поблагодарила за то, что я вовремя доставил ее дочь в клинику.
2. Некомпенсированная гипертония
Как уже упоминалось выше, во время пластической операции создается полость. В ее стенках остаются поврежденные кровеносные сосуды, кровотечение из которых временно останавливается во время операции. Со стороны организма кровь поступает в культи этих сосудов. Если кровяное давление в норме, кровь не может пройти через них. Однако если давление повышается, тромб выскакивает, как пробка от шампанского, и кровь вытекает в полость, образуя гематому, которая является осложнением. Гематома растягивает уже поврежденную хирургическим вмешательством кожу, что может привести к ее отмиранию (некрозу).
Чтобы предотвратить это, пациент должен быть обследован перед операцией.
Если во время консультации кардиолог посоветует вам ежедневно измерять артериальное давление (АД), вы должны это делать.
Нет никакого риска для пациентов, которые знают о своей гипертонии и получают соответствующее лечение. Важно не прерывать прием лекарств до и после операции, и все будет хорошо.
3. Диабет и курение
Диабет и курение могут повредить кровеносные сосуды в коже. В повседневной жизни это не очень заметно, но во время пластической операции покровные ткани удаляются (мобилизуются), и кровоснабжение сильно сокращается. Если кровеносные сосуды повреждены диабетом или курением, кожа может погибнуть.
Поэтому перед пластической операцией следует лечить диабет и нормализовать уровень сахара в крови в течение нескольких месяцев.
Курильщики должны бросить курить за месяц до операции и не возобновлять курение по крайней мере в течение недели после операции.
Мы очень просим пациентов не врать, что они курят перед операцией, так как в России не принято делать тест на никотин перед операцией. Гибель кожи у курильщиков - это не страшная история, я видел и лечил ее. Это очень неприятное осложнение, поверьте мне.
4. Декомпрессия острых инфекций, острых хронических инфекций и хронических заболеваний внутренних органов
При любой операции существуют риски, как хирургические, так и анестезиологические. Если вы тяжело больны, не стоит искушать судьбу дальнейшими испытаниями и усугублять ситуацию.
Если анализы выявляют антитела к вирусу гепатита С или вирусу гепатита В, необходимо сделать анализ крови, чтобы проверить наличие вируса. Если вирус обнаружен, инфекционист должен лечить пациента до тех пор, пока кровь не будет полностью очищена от вируса. Затем может быть проведена пластическая операция.
Однажды коллега направил женщину на абдоминопластику. Она постоянно кашляла, и через несколько минут я попросил свою беременную ассистентку выйти из палаты. У нее был туберкулез и жидкость в брюшной полости - асцит.
5. Беременность
Многочисленные препараты, используемые во время пластических операций, могут оказывать негативное влияние на плод. Поэтому при малейших подозрениях перед операцией рекомендуется сделать тест на беременность.
6. Склонность к келоидозу
Келоиды - это системное заболевание соединительной ткани, которое проявляется образованием тяжелых рубцов после какой-либо травмы кожи.
Истинные келоидные рубцы
Постоянно растут.
независимо от степени повреждения кожи и времени, необходимого для заживления.
Болезненные, зудящие или доставляющие иной дискомфорт, даже после полного созревания рубца (через один - полтора года).
Пластическая хирургия противопоказана в случаях келоидной конституции. Однако следует отметить, что гипертрофические рубцы, которые представляют собой совершенно иное явление, чем келоиды, очень часто называют келоидами. Гипертрофические рубцы возникают из-за их расположения, из-за того, что рана слишком долго заживала, или из-за других хирургических проблем. Гипертрофические рубцы не только не являются противопоказанием, но и являются веской причиной для обращения к пластическому хирургу.
7. Психологические показания и психиатрические противопоказания
Пластическая хирургия - это хирургическое лечение психологических проблем. Однако на первичной консультации очень важно определить, является ли проблема психологической или психиатрической по своей природе. Не случайно все учебники по пластической хирургии начинаются с главы, посвященной психологической оценке пациента, его мотивации и правильной информации.
Кошмар пластического хирурга - психопат, вариант дисморфофобии. Это аномалия, когда человек действительно не любит и буквально ненавидит какую-то часть своего тела. Естественно, такие пациенты будут недовольны хирургическим вмешательством. Ведь проблема в голове никуда не девается.
После операции, если не дай Бог, хирург будет долго беседовать с неудовлетворенным психопатом, что усугубит страдания самого пациента.
Еще одна очень неприятная ситуация - шизофрения, которая не диагностируется до пластической операции или развивается после операции. В таких ситуациях путь к правильному диагнозу и соответствующему лечению затруднен, а пластическая хирургия может еще больше запутать и усложнить его. Пластическая хирургия противопоказана при шизофрении и маниакально-депрессивном заболевании.
Например, известны случаи, когда у пациентов, перенесших подтяжку лица, развивались параноидальные симптомы, поскольку они были убеждены, что во время операции под кожу было вживлено подслушивающее устройство. Разумеется, хирург не согласился удалить устройство, в результате чего бедная женщина была убеждена, что все сговорились против нее.
